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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07
[单选题]

男性，40岁，上腹不适及重压感3个月，最近出现持续性上腹痛，皮肤巩膜黄染不断加深，纳差，大便白色，尿茶色，查体：肝大，胆囊增大，为明确诊断首选的检查是（）

A.肝功化验

B.CT检查

C.磁共振

D.B超

E.ERCP

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匿名网友[59.***.***.36]选择了 D
1天前
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第1题
患者男性，21岁。腹痛、皮肤巩膜黄染一天入院。患者平素身体健康，发病前因感冒曾服抗感冒药。查体：轻度贫血貌，皮肤轻度发黄，巩膜明显黄染。T36.5℃，P90次／分，R18次／分，Bp110／70mmHg。心肺（-），腹软，肝肋下1cm，质软，脾未触及。实验室检查：RBC2.9×1012／L，Hb82g／L，网织红细胞8％；血清ALT＜40U，总胆红素109μmol／L，非结合胆红素94.8μmol／L。尿胆红素阴性，尿胆原强阳性，尿潜血阳性。为排除自身免疫性溶血性贫血，应首先考虑进行的检查为（）.

A. 红细胞渗透脆性试验

B. 热变性试验

C. 血红蛋白电泳

D. 高铁血红蛋白还原试验

E. Coombs试验

F . 冷凝集素试验

G . Ham试验

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第2题
女，55岁，上腹闷胀，进行性黄疸，消瘦3个月。检查：消瘦，巩膜皮肤明显黄染，腹软，肝肋下3指，有触痛及轻叩痛，胆囊不大，过去无胆道疾病史。化验：尿胆红素(+++)，尿胆原不增加，为明确诊断，考虑作哪项检查()

A. 静脉胆道造影

B. 口服法胆囊造

C. 上消化道钡餐检查

D. 经皮肝穿刺胆道造影

E. 胃、十二指肠液检查

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第3题
患者女性，54岁：上腹部隐痛不适1年半，加重3个月入院，上腹痛不规则，偶伴嗳气，饭后饱胀。近一个月体重减轻3公斤，大小便正常，原有慢性萎缩性胃炎病史，体验：消瘦，左锁骨上可扪及一约花米大小淋巴结，质中偏硬。腹平软，剑突下偏左轻压痛，左上腹近剑突下似可扪及一肿块，界线不清，肝脾肋下未及，腹水征（-）。下列哪些为胃癌病人的第三级预防？（）

A. 高盐饮食

B. 多食富含维生素A、C的食物

C. 戒烟

D. 早期发现，早期诊断，早期治疗

E. 对早、中期胃癌积极施行根治手术

F . 对晚期因癌加强综合疗法

G . 挺高胃癌患者生存率，促进康复

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第4题
男性，65岁，进行性黄疸2个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物。Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是

A、胰头癌

B、胆石病

C、原发性肝癌

D、胃癌

E、慢性胆囊炎

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第5题
病历摘要男性，55岁。上腹部隐痛不适2个月，黑粪2天。患者2个月前开始出现上腹部隐痛不适，进食后明显，伴饱胀感，食欲逐渐下降，无明显恶心，无呕吐或呕血。曾到当地医院就诊，按"胃炎"进行治疗（用药不详），自觉稍好转。但全身状态不如以前，疲倦、乏力，消瘦，体重较发病前下降5千克，近2天发现粪便色黑，来院就诊，查2次粪隐血（+），末梢血WBC5.1×10／L，Hb90g/L，为进一步诊治收入院。既往史：身体健康，无胃病、肝病史，吸烟20年，10支／天左右。父亲死于"消化道肿瘤"（具体不详）。查体：一般情况尚可，皮肤无黄染，锁骨上窝及其他浅表部位未触及肿大淋巴结，结膜苍白，心肺未见异常。腹平坦，未见胃肠型或蠕动波，腹软，肝脾肋下未触及，未触及包块，剑突下有深压痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常，直肠指诊未发现异常。辅助检查：腹部B超检查未见肝脏病变。上消化道造影显示胃窦小弯侧有约2cm大小龛影，位于胃轮廓内，周围黏膜僵硬粗糙，皱襞中断。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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第6题
男性，68岁，慢性乙型肝炎病史30年，近3个月来右上腹隐痛伴低热，1小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。体检：体温38．0℃，巩膜微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝、脾大，移动性浊音可疑。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体，化验血AFP840ng／ml治疗措施不对的是（）

A. 补充血容量

B. 补充凝血因子

C. 预防感染治疗

D. 外科手术

E. 大量利尿治疗

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第7题
患者，男性，55岁，有慢性肝炎病史25年，近3个月上腹持续性隐痛，半月来疼痛明显加剧，食欲差，体重减轻。体检：慢性肝病面容，腹软，肝肋下可扪及有触痛的质硬结节，血红蛋白90g/L，白细胞3.5×10/L。B超检查发现肝右叶实质性占位病变。试述初步诊断及进一步的诊疗计划。
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第8题
男，40岁，上腹不适5年。近1个月来有食后饱胀感，有时嗳气；近2天大便隐血(++)，胃泌酸功能检查结果正常，胃镜见幽门前区粘膜下血管透见。最可能的诊断是()

A. 浅表性胃炎

B. 浅表性胃炎合并出血

C. 萎缩性胃体胃炎

D. 萎缩性胃窦胃炎

E. 糜烂性胃炎

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第9题
患者男，40岁。上腹不适5年，近1个月来有食后饱胀感，有时嗳气；近2天大便隐血(++)，胃泌酸功能检查结果正常，胃镜见幽门前区黏膜下血管透见。最可能的诊断是（）

A. 浅表性胃炎

B. 浅表性胃炎合并出血

C. 萎缩性胃体胃炎

D. 萎缩性胃窦胃炎

E. 糜烂性胃炎

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