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提问人:网友a176492177 发布时间:2022-01-06
[主观题]

患者,男,67岁,农民。高血压病10年,长期不规则服用降压药,平时常觉胸闷、气短,无咳嗽咳痰。近1个月来

胸痛反复发作,休息后好转,1周来发作频繁,来院就诊。查体:T36.6℃,HR89次/分,BP168/88mmHg,口唇发绀,听诊双肺呼吸音清、对称,心律齐、无杂音。

该患者可能的诊断是()。A.高血压性心脏病

B.胸腺瘤

C.肺炎

D.胸膜炎

E.胸主动脉瘤

F.冠心病

G.急性肺动脉栓塞

H.心肌梗死

哪些检查有助于进一步明确诊断()(提示:患者入院后经过卧床休息、吸氧、对症治疗后,胸痛发作次数明显减少,发作时症状较入院时轻)。A.冠脉造影

B.免疫球蛋白

C.心肌酶谱

D.磁共振(MRI)

E.超声心动图

F.血糖、血脂

G.血常规

H.24小时动态心电图

根据上述检查结果,该患者应当做下列哪些术前治疗和处理()(提示:动态心电图示:①窦性心律,ST-T缺血性改变;②二度房室传导阻滞(活动时出现);③偶发房性早搏;④偶发室性早搏。血总胆固醇6.78mmol/L,甘油三醋2.7mmol/L;余无殊)。A.钙离子通道阻断剂

B.β受体阻断剂

C.抗生素

D.硝酸酯类

E.小剂量激素的应用提高术中应激

F.安置临时起搏器

G.术前足量镇静药,减轻患者的焦虑恐惧心理

H.术前足量输液预防脱水

此时应对该患者做哪些紧急处理()。[提示:患者住院期间某日清晨突发胸痛不能缓解,HR104次/分,BP95/60mmHg,查ECG出现异常高大不对称的T波,急查血清心肌酶谱:CK及CK-MB升高,考虑急性心肌梗死]A.立即做动态心电图

B.皮下注射吗啡解除疼痛

C.拍X线胸片

D.吸氧,绝对卧床休息

E.适量镇静减轻患者焦虑

F.在起病3~6小时内溶栓治疗

G.防止脑水肿发生

H.—旦出现室性心律失常立即用利多卡因

患者入手术室后麻醉诱导应注意哪些问题()。[提示:经治疗后该患者病情好转并稳定,进一步做冠状动脉造影显示:冠状动脉粥样硬化,前降支近端闭塞85%,回旋支闭塞90%,右冠状动脉闭塞40%;超声心动图示:左室舒缩功能减弱,EF46%。拟在全麻非体外循环下行冠状动脉搭桥术(OPCABG)(乳内动脉到前降支、大隐静脉连接主动脉根部到回旋支)。]A.硝酸甘油扩张冠状动脉

B.吸氧

C.降低室温

D.控制心率收缩压乘积在12000以内

E.连续监测ECG、动脉血压(ABP)、CVP、尿量

F.血压无关紧要,可以不用控制

G.如偶发房性期前收缩立即应用维拉帕米

H.补足血容量

作为麻醉医师应采取哪些措施控制循环配合手术顺利进行()(提示:患者全麻诱导插管经过顺利,经胸骨正中切口进胸,切开心包显露心脏?术者准备行冠脉搭桥术)。A.翻动心脏前尽量补足血容量

B.应用促凝药物

C.控制心率在50~75次/分,降低心肌氧耗且便于手术操作

D.主动脉根部缝合血管时要提升血压以保证重要脏器血供

E.术中注意保温,避免血管受冷收缩影响成活再通

F.缝合前降支时因心脏受压,回心血量减少,应设法使MAP维持在60mmHg以上保证重要脏器血供

G.缝合回旋支时心脏无压迫,不会影响循环,无需特殊处理

H.主动脉根部缝合时控制收缩压低于90mmHg,防止主动脉撕脱和夹闭钳滑脱

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更多“患者,男,67岁,农民。高血压病10年,长期不规则服用降压药,平时常觉胸闷、气短,无咳嗽咳痰。近1个月来”相关的问题
第1题
男,67岁。患慢性支气管炎和肺气肿10年,合并高血压病,后者应用药物控制良好,1天前患者于剧咳后突感
右侧胸痛,呼气困难加重,不能平卧就诊,其最可能的原因是

A.自发性气胸

B.心肌梗死

C.肺栓塞

D.急性左心衰竭

E.肺部感染导致呼吸衰竭

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第2题
男,67岁。患慢性支气管炎和肺气肿10年,并合并高血压病,后者药物控制良好。1天前剧咳后突感右侧胸痛,呼气困难加重,不能平卧。其最可能的原因是()

A.自发性气胸

B.心肌梗死

C.肺栓塞

D.急性左心衰竭

E.肺部感染导致呼吸衰竭

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第3题
根据下列条件,回答 142~144 题: 女性,67岁,发现高血压病25年,活动后心悸、气短3年,突发喘憋4小

根据下列条件,回答 142~144 题:

女性,67岁,发现高血压病25年,活动后心悸、气短3年,突发喘憋4小时。患者有慢性支气管炎瘸史10年。体检:端坐位,BPl90/1lOmmHg,呼吸30次/分,脉搏108次/分,心界向左侧扩大,双肺可闻及哮鸣音,两肺底有较密集的中小水泡音。

第 142 题 该患者突然喘憋的最可能病因是()。

A.支气管哮喘

B.慢性支气管炎急性发作

C.慢性肺源性心脏病

D.急性心源性哮喘

E.肺动脉栓塞

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第4题
患者男,67岁,农民,文化程度较低,胃癌术后。针对此患者的特点,最佳的护患关系模式为()。

A.指导型

B.被动型

C.主动—被动型

D.指导—合作型

E.共同参与型

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第5题
患者,女,67岁。发现高血压病25年,活动后心悸、气短3年,突发喘憋4小时。患者有慢性支气管炎病史10年。
体检:端坐位,BP 190/110 mm Hg,R 30次/分,脉搏108次/分,心界向左侧扩大,双肺可闻及哮鸣音,两肺底有较密集的中小水泡音。

该患者突然喘憋的最可能病因是 ()

A.支气管哮喘

B.慢性支气管炎急性发作

C.慢性肺源性心脏病

D.急性心源性哮喘

E.肺动脉栓塞

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第6题
女性,67岁,发现高血压病25年,活动后心悸、气短3年,突发喘憋4小时。患者有慢性支气管炎病史10年。体
检:端坐位,BP190/110mmHg,呼吸30次/分,脉搏。108次/分,心界向左侧扩大,双肺可闻及哮鸣音,两肺底有较密集的中小水泡音。

该患者突然喘憋的最可能病因是

A.支气管哮喘

B.慢性支气管炎急性发作

C.慢性肺源性心脏病

D.急性心源性哮喘

E.肺动脉栓塞

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第7题
患者,男,62岁。高血压病10年,血压160~179/90~100mmHg,5年前行冠脉旁路术,目前诊断应为()

A.高血压病3级极高危

B.高血压病2级高危

C.高血压病2级极高危

D.高血压病3级高危

E.高血压病3级中危

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第8题
患者,男,65岁。有高血压病病史10年,越半年活动后气短,夜间常被憋醒。检查:皿压160/95mmHg(21.3/12.

患者,男,65岁。有高血压病病史10年,越半年活动后气短,夜间常被憋醒。检查:皿压160/95mmHg(21.3/12.6kPa),两肺底闻及湿哕音,心电图及X线显示左心室增大应首先考虑的是()

A.高血压病一期

B.高血压病二期

C.高血压病三期

D.冠心病

E.心肌梗死

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第9题
患者,男,65岁。高血压病史10年,近半年活动后气短,夜间常被憋醒。检查:血压160/95mmHg(21.3/12.6kPa

患者,男,65岁。高血压病史10年,近半年活动后气短,夜间常被憋醒。检查:血压160/95mmHg(21.3/12.6kPa),两肺底闻及湿啰音,心电图及X线显示左心室增大。应首先考虑的是

A.高血压病一期

B.高血压病二期

C.高血压病三期

D.冠心病

E.心肌梗死

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第10题
患者,男,62岁,头迷、头痛反复发作10年。BP 180/100mmHg,按高血压病危险程度分层,其应属于A.极高度

患者,男,62岁,头迷、头痛反复发作10年。BP 180/100mmHg,按高血压病危险程度分层,其应属于

A.极高度危险组

B.重度危险组

C.高度危险组

D.低度危险组

E.恶性高血压组

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第11题
患者,男,63岁。高血压病10年,血压一直维持(130-140)/(85-95)mmHg。近1年来尿蛋白(+),发现糖耐量异常。最宜选用的降压药物是()。

A.ACEI

B.血管扩张剂

C.Β受体阻滞剂

D.钙通道阻滞剂

E.利尿剂

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