题目内容
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(题干) 患者男，42岁。双手麻木伴左上肢肌肉萎缩3年，右手温度感觉减退1年余。查体：右半身颈2以下痛温觉减退，左上肢肌肉萎缩，肌力Ⅳ级。头颅MRI检查示左侧下斜坡至枕骨大孔脑膜瘤可能性大。手术治疗入路采取A.远外侧人路
B.小脑幕上、下联合入路
C.颞下经小脑幕入路
D.枕下乳突后入路
E.经小脑幕上入路
术中易损伤的重要结构是A.Labbe静脉
B.小脑上动脉
C.大脑后动脉
D.椎动脉
E.颈内动脉
术后最严重的并发症是A.癫痫
B.大小便功能障碍
C.脑干损伤
D.提肩无力
E.伸舌偏斜
通过下斜坡区的脑神经及动脉包括A.大脑后动脉
B.椎动脉
C.中间神经
D.展神经
E.动眼神经
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(题干) 患者男，52岁。半个月前无明显诱因出现头晕症状，伴左下肢无力，左上肢发胀，双手麻木，症状呈进行性加重。查体：除左下肢肌力4级外无其他阳性体征。头颅CT检查：右侧额顶叶可见一范围约4cm×4cm的低密度病灶，占位效应不明显。与下列疾病进行鉴别诊断，可排除的是A.脑梗死
B.脑脓肿
C.高血压脑出血
D.颅内肿瘤
E.脑囊肿
首先要考虑的诊断是A.脑梗死
B.胶质瘤
C.高血压脑出血
D.脑膜瘤
E.脑囊肿
正确的治疗方案为A.血管内介入治疗
B.改善脑缺血区的血液循环
C.促进神经功能恢复
D.A+B
E.B+C
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(题干) 患者男，53岁。四肢麻木无力一年半。一年半前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂至双下肢发展伴四肢无力。曾按“颈椎病”给予牵引，口服“预复康”对症治疗，但无明显效果。发病以来小便费力。查体：C6平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常，四肢肌力4级，肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝、跟腱反射消失。双侧巴氏征阳性。MRI检查：颈5～颈7病变。临床诊断为髓内室管膜瘤。在全麻下行显微手术脊髓内室管膜全切除术。术后双下肢肌力减退为2级，2周后恢复至5级。卧床3周后，起床解便时，突然出现呼吸急促，大汗淋漓，继之出现血压下降，意识不清。查体：心率160次/分，呼吸50次/分，血压70/40mmHg。意识处于昏睡状态，口唇发绀。双侧瞳孔3mm，对光反射迟钝。PaO2为80%。心电图检查：窦性心动过速。诊断首先要考虑
A.急性心肌梗死
B.高位颈髓出血
C.梗阻性脑积水
D.急性肺栓塞
E.脑梗死
首先要进行的检查是A.头颅CT
B.胸部CTA
C.头颅MRI
D.胸部MRI
E.颈椎MRI
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A.心电图
B.肌酸激酶
C.动脉血气分析
D.心功能检查
E.血生化
A.呋塞米
B.甘露醇
C.吸氧
D.气管插管
E.多巴胺
A.神经源性休克
B.原发性癫痫
C.脑炎
D.电击伤
E.心肌炎
(118～120题共用题干)
患者，男，42岁，患腰椎间盘突出症伴典型的坐骨神经受压体征，检查，小腿外侧及第1、2趾间背侧皮肤刺痛觉消失，并有伸趾肌力减弱，膝及踝反射正常
腰椎间盘突出的部位推断为
A、腰2-3
B、腰3-4
C、腰4-5
D、腰5-骶1
(题干) 患者男，42岁。间断头痛1年，以晨起时重，近1个月病情加重伴呕吐。查体：双眼底视盘水肿，左眼外展不全，右侧肢体肌力4级，右侧Babinski征阳性。最可能的诊断是A.脑出血
B.脑肿瘤
C.脑脓肿
D.脑梗死
E.脑膜炎
首先要进行的检查是A.头颅平片
B.腰穿检查
C.头颅CT
D.脑血管造影
E.脑电图
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(题干) 患者男，42岁。性欲减退3年，加重伴视力下降1年。查体：血压200/100mmHg，向心性肥胖、满月脸、水牛背，双颞侧偏盲。头颅MRI显示鞍内及鞍上占位性宿变，大小约2.5cm 诊断考虑A.PRL瘤
B.GH瘤
C.ACTH瘤
D.TSH瘤
E.FSH/LH瘤
该病人按肿瘤直径大小分类，属于A.微腺瘤
B.大腺瘤
C.巨大腺瘤
D.以上都是
E.以上都不是
首选的治疗方法为A.保守治疗
B.放射治疗
C.开颅肿瘤切除术
D.化疗
E.继续观察
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B、原发性癫痫
C、脑炎
D、电击伤
E、心肌炎
不需要立即做的检查是A、心电图
B、肌酸激酶
C、动脉血气分析
D、心功能检查
E、血生化
不宜应用的治疗是A、呋塞米
B、甘露醇
C、吸氧
D、气管插管
E、多巴胺
(115～117题共用题干)
患者，男，55岁，昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛，为持续性胀痛，牵涉到后背，伴恶心、呕吐。有胆囊结石病10年。查体：体温37.2 血压110/82mmHg，脉率108 呼吸24 Hb108，巩膜可疑黄染，上腹膨隆，全腹压痛，以左上腹为重，轻度肌紧张，肠鸣音1-2次/分。WBC11×109，N80% 血淀粉酶1500，尿淀粉酶2200，B超显示胆囊多发结石，总胆管宽0.8cm 胰腺增大,边界不清,胰周有积液。
对该患者可能诊断是
A、上消化道穿孔
B、急性胆管炎
C、急性胰腺炎
D、急性胆管炎
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