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提问人：网友mskyhappy 发布时间：2022-01-06

[主观题]

女性，40岁。入院2周前曾发热，流清水鼻涕，在本院门诊拟诊“上呼吸道感染”。昨天患者感四肢末端发麻、

乏力。入院体检：神清，双侧额纹减少，双侧眼裂闭合欠佳，双侧鼻唇沟浅，露齿困难。双上肢肌力Ⅲ度，双下肢肌力Ⅳ度，肌张力低下，双侧肱二头肌反射()；膝反射(一)，肘、膝关节远端肢体痛觉减退。

该病人最可能诊断为

A．贝耳麻痹(BeⅡ palsy)

B．上颈髓压迫症

C．急性脊髓炎

D．周期性麻痹

E．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

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更多“女性，40岁。入院2周前曾发热，流清水鼻涕，在本院门诊拟诊“上呼吸道感染”。昨天患者感四肢末端发麻、”相关的问题

第1题

女性，40岁。入院2周前曾发热，流清水鼻涕，在本院门诊拟诊"上呼吸道感染"。昨天患者感四肢末端发麻、乏力。入院体检：神清，双侧额纹减少，双侧眼裂闭合欠佳，双侧鼻唇沟浅，露齿困难。双上肢肌力Ⅲ度，双下肢肌力Ⅳ度，肌张力低下，双侧肱二头肌反射（），膝反射（-），肘、膝关节远端肢体痛觉减退。这类病人最常见的颅神经损害表现为（）

A.舌咽神经麻痹

B.迷走神经麻痹

C.周围性面神经麻痹

D.中枢性面神经麻痹

E.三叉神经麻痹

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第2题

女性，40岁。入院2周前曾发热，流清水鼻涕，在本院门诊拟诊"上呼吸道感染"。昨天患者感四肢末端发麻、乏力。入院体检：神清，双侧额纹减少，双侧眼裂闭合欠佳，双侧鼻唇沟浅，露齿困难。双上肢肌力Ⅲ度，双下肢肌力Ⅳ度，肌张力低下，双侧肱二头肌反射（），膝反射（-），肘、膝关节远端肢体痛觉减退。该类病人一定出现的临床表现为（）

A.四肢弛缓性瘫痪

B.四肢末端对称性疼痛觉减退

C.鼻唇沟变浅，口角歪斜

D.腱反射消失

E.声音嘶哑，吞咽困难

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第3题

女性，40岁。入院2周前曾发热，流清水鼻涕，在本院门诊拟诊“上呼吸道感染”。昨天患者感四肢末端发麻、

该病人最可能诊断为

A．贝耳麻痹(BeⅡ palsy)

B．上颈髓压迫症

C．急性脊髓炎

D．周期性麻痹

E．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

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第4题

女性，40岁。入院2周前曾发热，流清水鼻涕，在本院门诊拟诊"上呼吸道感染"。昨天患者感四肢末端发麻、乏力。入院体检：神清，双侧额纹减少，双侧眼裂闭合欠佳，双侧鼻唇沟浅，露齿困难。双上肢肌力Ⅲ度，双下肢肌力Ⅳ度，肌张力低下，双侧肱二头肌反射（），膝反射（-），肘、膝关节远端肢体痛觉减退。近年来，关于该病发病机制的研究进展认为（）

A.病毒直接侵犯所致

B.空肠弯曲杆菌直接侵犯所致

C.病毒细菌双重直接侵犯所致

D.微生物感染后的自身免疫性疾病

E.白细胞功能异常所致

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第5题

女性，40岁。入院2周前曾发热，流清水鼻涕，在本院门诊拟诊"上呼吸道感染"。昨天患者感四肢末端发麻、

乏力。入院体检：神清，双侧额纹减少，双侧眼裂闭合欠佳，双侧鼻唇沟浅，露齿困难。双上肢肌力Ⅲ度，双下肢肌力Ⅳ度，肌张力低下，双侧肱二头肌反射()，膝反射(-)，肘、膝关节远端肢体痛觉减退。该病人最可能诊断为A、贝耳麻痹(Bell palsy)

B、上颈髓压迫症

C、急性脊髓炎

D、周期性麻痹

E、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

该病人于发病第3周最具特征性的实验室检查是A、血清钾显著低于正常

B、血白细胞计数及分类异常

C、血清中检测出特异性病毒抗体

D、脑脊液蛋白-细胞分离现象

E、脑脊液大量细胞出现

该类病人一定出现的临床表现为A、四肢弛缓性瘫痪

B、四肢末端对称性疼痛觉减退

C、鼻唇沟变浅，口角歪斜

D、腱反射消失

E、声音嘶哑，吞咽困难

这类病人最常见的颅神经损害表现为A、舌咽神经麻痹

B、迷走神经麻痹

C、周围性面神经麻痹

D、中枢性面神经麻痹

E、三叉神经麻痹

【假设信息】若该病人在发病1周后突然发生呼吸困难、口唇紫绀伴意识模糊。下列处理措施最先考虑的是A、大剂量皮质激素冲击疗法

B、立即纠正低血钾

C、气管切开，机械辅助呼吸

D、立即血浆交换治疗

E、立即用呼吸兴奋剂治疗

近年来，关于该病发病机制的研究进展认为A、病毒直接侵犯所致

B、空肠弯曲杆菌直接侵犯所致

C、病毒细菌双重直接侵犯所致

D、微生物感染后的自身免疫性疾病

E、白细胞功能异常所致

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第6题

男，21岁，6个月前头外伤，伤后右鼻腔流清水，2个月前曾高热、头痛、颈硬。检查：右鼓膜完整，浑浊。传导性聋，声导抗B型曲线，本例最可能的诊断是（）

A.外伤性脑脊液耳鼻漏

B.颞骨岩部骨折

C.外伤性脑脊液鼻漏

D.前颅底骨折伴感染

E.过敏性鼻炎合并化脓性脑膜炎

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第7题

女性，30岁。2周前曾出现咽干，打喷嚏、流清水样鼻涕，2天来感心悸。体检：心率110次／分，可闻及早搏。最可能的诊断：（）

A.病毒性心肌炎

B.肺炎

C.心绞痛

D.胸膜炎

E.支气管炎

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第8题

女性，31岁，2周前曾出现咽干，喷嚏、流清水样鼻涕，近2天来感心悸。体检：心率110次/分，可闻及早搏。最可能的是并发了（）

A.支气管炎

B. 肺炎

C. 心绞痛

D. 胸膜炎

E. 病毒性心肌炎

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第9题

女性，33岁。发热，左颈部淋巴结肿大2周，皮肤黄染1周入院。2月前曾因溃疡病出血输血200ml。淋巴结活检

为非霍奇金淋巴瘤。本例黄疸病因下列何种可能性最小

A．溶血性黄疸

B．肝门淋巴结肿大压迫胆总管

C．胰头肿大压迫胆总管

D．肝内淋巴瘤浸润

E．输血性肝炎

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第10题

女性，28岁，2周前曾出现咽干，打喷嚏，流清水样鼻涕，近2天感心悸。查体：心率115次／分，可闻及期前收缩

。最可能的诊断是

A、心绞痛

B、病毒性心肌炎

C、肺炎

D、胸膜炎

E、支气管炎

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第11题

女性，40岁。发热，皮肤瘀点，月经量增多2周入院。体检：体温38．5℃，血压16／10kPa，胸骨下端有压痛。化验：Hb89g/L，WBC183．2×10⁹／L，血小板28×10⁹／L。尿检：尿蛋白（±），WBC10⁹／HP。骨髓涂片证实为急性粒细胞性白血病，给予DA，同时给予阿米卡星（丁胺卡那

A.病人原有慢性肾炎

B.白血病细胞肾脏浸润

C.药物性肾损害

D.进食少及呕吐

E.尿酸性肾病

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