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提问人:网友quanlingfeng 发布时间:2022-01-06
[单选题]

患者男性,40岁,因高血压15年,双下肢无力且反复间断跌倒4年,低血钾3年就诊。患者15年前开始出现高血压,血压最高190/120mmHg(1mmHg=0.133kPa),服用多种降压药物,效果不佳,一般控制在150~160/90~110mmHg左右。4年前突发双下肢无力、跌倒且反复出现。3年前再次发作,血电解质检测发现血钾低,最低为1.9mmol/L,予以补钾治疗后好转,但低血钾反复出现,难以纠正。多次行腹部及肾上腺超声检查提示双肾、肾上腺等均未见明显异常。该患者既往有多次脑梗死病史2年。查体:体型偏瘦,血压165/110mmHg。为进一步明确诊断,应进行下列哪些检查()【提示】患者完善了腹部CT检查,结果见图3。患者男性,40岁,因高血压15年,双下肢无力且反复间断跌倒4年,低血钾3年就诊。患者15年前开始出现图3

A.血钾测定

B. 血浆肾素活性

C. 血浆血管紧张素-Ⅱ

D. 血浆甲氧基肾上腺素

E. 24小时尿钾F . 血浆醛固酮

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第1题
患者男性,40岁,因高血压15年,双下肢无力且反复间断跌倒4年,低血钾3年就诊。患者15年前开始出现高血压,血压最高190/120mmHg(1mmHg=0.133kPa),服用多种降压药物,效果不佳,一般控制在150~160/90~110mmHg左右。4年前突发双下肢无力、跌倒且反复出现。3年前再次发作,血电解质检测发现血钾低,最低为1.9mmol/L,予以补钾治疗后好转,但低血钾反复出现,难以纠正。多次行腹部及肾上腺超声检查提示双肾、肾上腺等均未见明显异常。该患者既往有多次脑梗死病史2年。查体:体型偏瘦,血压165/110mmHg。患者需进一步完善具有重要诊断价值的影像检查是()

A.泌尿系及肾上腺超声检查

B. 腹部CT薄层平扫+增强

C. PET-CT

D. 肾动脉彩色多普勒超声

E. 奥曲肽生长抑素显像F . 131I-MIBG显像

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第2题
患者男性,40岁,因高血压15年,双下肢无力且反复间断跌倒4年,低血钾3年就诊。患者15年前开始出现高血压,血压最高190/120mmHg(1mmHg=0.133kPa),服用多种降压药物,效果不佳,一般控制在150~160/90~110mmHg左右。4年前突发双下肢无力、跌倒且反复出现。3年前再次发作,血电解质检测发现血钾低,最低为1.9mmol/L,予以补钾治疗后好转,但低血钾反复出现,难以纠正。多次行腹部及肾上腺超声检查提示双肾、肾上腺等均未见明显异常。该患者既往有多次脑梗死病史2年。查体:体型偏瘦,血压165/110mmHg。原发性醛固酮增多症的病因分类有哪些()

A.特发性醛固酮增多症

B. 醛固酮腺瘤

C. 单侧肾上腺增生

D. 分泌醛固酮的腺癌

E. 家族性醛固酮增多症F . 异位分泌醛固酮的肿瘤

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第3题
患者男性,40岁,因高血压15年,双下肢无力且反复间断跌倒4年,低血钾3年就诊。患者15年前开始出现高血压,血压最高190/120mmHg(1mmHg=0.133kPa),服用多种降压药物,效果不佳,一般控制在150~160/90~110mmHg左右。4年前突发双下肢无力、跌倒且反复出现。3年前再次发作,血电解质检测发现血钾低,最低为1.9mmol/L,予以补钾治疗后好转,但低血钾反复出现,难以纠正。多次行腹部及肾上腺超声检查提示双肾、肾上腺等均未见明显异常。该患者既往有多次脑梗死病史2年。查体:体型偏瘦,血压165/110mmHg。患者首选较为合理的治疗方法是()

A.腹腔镜左肾上腺肿瘤切除术

B. 腹腔镜左肾上腺全切除术

C. 开放左肾上腺肿瘤切除术

D. 开放左肾上腺全切除术

E. 长期螺内酯药物治疗F . 长期补钾及降压药物治疗

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第4题
患者男性,40岁,因高血压15年,双下肢无力且反复间断跌倒4年,低血钾3年就诊。患者15年前开始出现高血压,血压最高190/120mmHg(1mmHg=0.133kPa),服用多种降压药物,效果不佳,一般控制在150~160/90~110mmHg左右。4年前突发双下肢无力、跌倒且反复出现。3年前再次发作,血电解质检测发现血钾低,最低为1.9mmol/L,予以补钾治疗后好转,但低血钾反复出现,难以纠正。多次行腹部及肾上腺超声检查提示双肾、肾上腺等均未见明显异常。该患者既往有多次脑梗死病史2年。查体:体型偏瘦,血压165/110mmHg。为进一步确诊原发性醛固酮增多症,可以选做下列哪种试验()

A.卧立位试验

B. 高盐饮食负荷试验

C. 生理盐水滴注试验

D. 卡托普利抑制试验

E. 氟氢可的松抑制试验F . 可乐定抑制试验

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第5题
患者男性,40岁,因高血压15年,双下肢无力且反复间断跌倒4年,低血钾3年就诊。患者15年前开始出现高血压,血压最高190/120mmHg(1mmHg=0.133kPa),服用多种降压药物,效果不佳,一般控制在150~160/90~110mmHg左右。4年前突发双下肢无力、跌倒且反复出现。3年前再次发作,血电解质检测发现血钾低,最低为1.9mmol/L,予以补钾治疗后好转,但低血钾反复出现,难以纠正。多次行腹部及肾上腺超声检查提示双肾、肾上腺等均未见明显异常。该患者既往有多次脑梗死病史2年。查体:体型偏瘦,血压165/110mmHg。患者目前最可能的诊断是()【提示】患者的血生化及内分泌检查结果如下:血钾2.3mmol/L(正常值3.5~5.5mmol/L),24小时尿钾40mmol/24h,血浆肾素活性(立位)0.01ng/(ml?h)(正常值0.93~6.56ng/(ml?h)),立位血管紧张素26.80ng/L(正常值25.3~145.3ng/L),醛固酮(立位)358.8pmol/L(正常值138~415pmol/L)。

A.原发性醛固酮增多症

B. 继发性醛固酮增多症

C. 肾素瘤

D. 嗜铬细胞瘤

E. 皮质醇增多症F . 肾动脉狭窄

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第6题
(108-110题共用题干)男性,65岁,患糖尿病15年,高血压10年。查体:双下肢轻度水肿。尿蛋白(),血肌酐

(108-110题共用题干)男性,65岁,患糖尿病15年,高血压10年。查体:双下肢轻度水肿。尿蛋白(),血肌酐160umol/L,眼底检查示视网膜出现棉絮状软性渗出。

为明确该患者是否出现糖尿病肾病,应进行的检查是

A.尿渗透压

B尿白蛋白排泄率

C糖化血红蛋白

D血、尿B2微球蛋白

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第7题
患者,男性46岁,慢性肾炎病史15年,病情稳定。近1周来,受凉后出现发热、咳嗽,自行服药,效果欠佳,遂来就诊,查体双侧眼险浮肿,双下肢水肿(十);化验示Hb120g/L,血BUN 18.9mmol/L,Ccr340μmol/L。导致该患者病情加重的诱因是()。

A.劳累

B.高血压

C.感染

D.服用肾毒性药物

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第8题
40岁,男性,头晕一周来诊。一周前测血压150/100mmHg,今日头晕加重来诊。测血压180/110mmHg。化验肝肾功能正常。既往体检测血压150/90mmHg,未治疗。糖尿病1年。吸烟15年,20支/日。该患者高血压治疗目标值()

A.lt;150/100mmHg

B.<140/90mmHg

C.<140/80mmHg

D.<125/75mmHg

E.<130/80mmHg

F.<120/70mmHg

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第9题
患者男,40岁,高血压病史15年。因呼吸困难明显加重而入院,现夜间不能平卧,该患者心功能属于()

A.心功能正常

B.心功能I级

C.心功能Ⅱ级

D.心功能Ⅲ级

E.心功能Ⅳ级

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第10题
40岁高血压男性患者,血压200/120mmHg。双下肢水肿、尿少伴心悸,X线示左心室扩大,血生化BUN12.3mmol
/L,Cr240μmol/L,尿Rt:RBC(),Pro(),降压药应选

A、利舍平

B、普萘洛尔

C、β-受体阻滞剂

D、ACEI

E、氢氯噻嗪

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