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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-18

[主观题]

患儿男，5岁，因“发热、咳嗽2周”来诊。体温38～39℃，咳嗽、咳黄痰，痰中带血丝，予头孢他定治疗，未见明显好转。既往分别于3岁和4岁患右下肺炎1次。查体：T38.5℃，P110次/min，R30次/min；呼吸稍促，右下肺呼吸音减低，可闻及湿性啰音。可能的诊断是（提示血常规：Hb120g/L，WBC15.4×10/L，N0.75，L0.20；ESR50mm/h；CRP75g/L。痰细菌培养：肺炎

A．先天性肺囊肿并感染

B．支气管异物并感染

C．细菌性肺炎伴发肺大泡

D．肺隔离症并感染

E．肺部肿瘤

F．先天性囊性腺瘤样畸型并感染

简答题官方参考答案（由简答题聘请的专业题库老师提供的解答）

A,B,C,D,F

更多“患儿男，5岁，因“发热、咳嗽2周”来诊。体温38～39℃，咳嗽、咳黄痰，痰中带血丝，予头孢他定治疗，未见明显好转。既往分别于3岁和4岁患右下肺炎1次。查体：T38.5℃，P110次/min，R30次/…”相关的问题

第1题

患儿男，5岁，因“发热、咳嗽2周”来诊。体温38～39℃，咳嗽、咳黄痰，痰中带血丝，予头孢他定治疗，未见明显好转。既往分别于3岁和4岁患右下肺炎1次。查体：T38.5℃，P110次/min，R30次/min；呼吸稍促，右下肺呼吸音减低，可闻及湿性啰音。为明确诊断首先应检查的项目包括（）

A．血常规

B． PPD试验

C．心脏彩色超声

D．胸部X线片

E．痰细菌培养F . 胸部B型超声G . 血气分析

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第2题

患儿男，5岁，因“发热、咳嗽2周”来诊。体温38～39℃，咳嗽、咳黄痰，痰中带血丝，予头孢他定治疗，未见明显好转。既往分别于3岁和4岁患右下肺炎1次。查体：T38.5℃，P110次/min，R30次/min；呼吸稍促，右下肺呼吸音减低，可闻及湿性啰音。下一步的治疗措施为（提示胸部CT（增强）：可见多个环形空腔影位于右下肺叶，壁厚，部分含有气液平面，囊肿的边缘片状密度增高影，边界不清，可见一来自腹主动脉的血管进入病灶部位。支气管镜未见异物存留。）()

A．根据药敏选择抗生素治疗

B．大环内酯类抗生素治疗

C．支气管镜灌洗

D．立即手术治疗

E．抗感染治疗观察3~6个月，囊性改变仍不消失再手术切除F . 抗真菌治疗

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第3题

患儿男，5岁，因“发热、咳嗽2周”来诊。体温38～39℃，咳嗽、咳黄痰，痰中带血丝，予头孢他定治疗，未见明显好转。既往分别于3岁和4岁患右下肺炎1次。查体：T38.5℃，P110次/min，R30次/min；呼吸稍促，右下肺呼吸音减低，可闻及湿性啰音。下一步的治疗措施有（提示胸部CT（增强）：可见多个环形空腔影位于右下肺叶，壁厚，部分含有气液平面，囊肿的边缘片状密度增高影，边界不清，未见异常走行的肺血管。支气管镜未见异物存留。）（）

A．根据药敏选择抗生素治疗

B．大环内酯类抗生素治疗

C．支气管镜灌洗

D．立即手术治疗

E．抗感染治疗观察3~6个月，囊性改变仍不消失再手术切除F . 抗真菌治疗

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第4题

患儿男，5岁，因“发热、咳嗽2周”来诊。体温38～39℃，咳嗽、咳黄痰，痰中带血丝，予头孢他定治疗，未见明显好转。既往分别于3岁和4岁患右下肺炎1次。查体：T38.5℃，P110次/min，R30次/min；呼吸稍促，右下肺呼吸音减低，可闻及湿性啰音。可能的诊断是（提示血常规：Hb120g/L，WBC15.4×10⁹/L，N0.75，L0.20；ESR50mm/h；CRP75g/L。痰细菌培养：肺炎链球菌。胸部X线片：右下肺野见大片密度增高影，其间可见多发囊性透光区。）（）

A．先天性肺囊肿并感染

B．支气管异物并感染

C．细菌性肺炎伴发肺大泡

D．肺隔离症并感染

E．肺部肿瘤F . 先天性囊性腺瘤样畸型并感染

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第5题

患儿男，5岁，因“发热、咳嗽2周”来诊。体温38～39℃，咳嗽、咳黄痰，痰中带血丝，予头孢他定治疗，未见明显好转。既往分别于3岁和4岁患右下肺炎1次。查体：T38.5℃，P110次/min，R30次/min；呼吸稍促，右下肺呼吸音减低，可闻及湿性啰音。可能的诊断是（提示血常规：Hb120g/L，WBC15.4×10/L，N0.75，L0.20；ESR50mm/h；CRP75g/L。痰细菌培养：肺炎链球菌。胸部X线片：右下肺野见大片密度增高影，其间可见多发囊性透光区。）（）

A．先天性肺囊肿并感染

B．支气管异物并感染

C．细菌性肺炎伴发肺大泡

D．肺隔离症并感染

E．肺部肿瘤F . 先天性囊性腺瘤样畸型并感染

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第6题

患儿男，5岁，因“发热、咳嗽2周”来诊。体温38～39℃，咳嗽、咳黄痰，痰中带血丝，予头孢他定治疗，未见明显好转。既往分别于3岁和4岁患右下肺炎1次。查体：T38.5℃，P110次/min，R30次/min；呼吸稍促，右下肺呼吸音减低，可闻及湿性啰音。可能的诊断是（提示血常规：Hb120g/L，WBC17.6×10⁹/L，N0.80，L0.20；ESR35mm/h；CRP45g/L。痰细菌培养：肺炎克雷伯菌。胸部X线片：左下肺野见大片密度增高影，边界不清，其间可见散在囊性透光区。）（）

A．先天性肺囊肿并发感染

B．支气管异物并发感染

C．细菌性肺炎并发肺大泡

D．肺隔离症并发感染

E．肺部肿瘤F . 先天性囊性腺瘤样畸型并发感染

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第7题

（题共用题干）患儿男，5岁，咳嗽4天，发热2天，咳时痰多色黄而黏稠，小便黄，大便干。查体：体温38℃，面赤

（题共用题干）

患儿男，5岁，咳嗽4天，发热2天，咳时痰多色黄而黏稠，小便黄，大便干。查体：体温38℃，面赤唇红，口渴，舌红苔黄，脉滑数．

此病除考虑诊断咳嗽外，还应考虑有下列哪种疾病的可能查看材料

A.肺炎喘嗽

B.夏季热

C.风热感冒

D.暑温

E.顿咳

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第8题

患儿男，5岁，咳嗽4天，发热2天，咳时痰多色黄而黏稠，小便黄，大便干。查体：体温38℃，面赤唇红，口渴，舌红苔黄。脉滑数如不能确切诊断，下列哪项体检是最有价值的（）

A．腹部切诊

B．肺部闻诊

C．面部望诊

D．进一步问诊

E．颈部切诊

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第9题

患儿男，5岁，咳嗽4天，发热2天，咳时痰多色黄而黏稠，小便黄，大便干。查体：体温38℃，面赤唇红，口渴，舌红苔黄。脉滑数如患儿接受胸部X线检查，报告结果为：双肺纹理粗，未见片影。此患儿应诊为（）

A．肺炎喘嗽（痰热闭肺）

B．风热咳嗽

C．痰热咳嗽

D．痰湿咳嗽

E．肺炎喘嗽（风热闭肺）

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