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提问人:网友ruankao1 发布时间:2022-01-07
[主观题]

男,70岁,高血压病30年,夜间阵发性呼吸困难10年,间断双下肢水肿、少尿5年。近1月上述症状加重,伴厌

食和腹胀。查体:BP180/100mmHg,端坐位,心界向两侧扩大。心率110次/分,心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm,质软,有压痛,移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为

A.全心衰竭

B.右心衰竭,失代偿

C.心功能Ⅱ级(NYHA分级)

D.心功能Ⅲ级(NYHA分级)

E.心功能Ⅳ级(NYHA分级)

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第1题
男性,30岁,查体发现血压180/100mmHg。尿检红细胞3~10个/HP,血红蛋白117g/d,血肌酐680μmol/L。B超显示双肾可见多个大小不等的囊肿。其父死于尿毒症,诊断为多囊肾。该患者贫血程度较轻的主要原因是().

A. 年轻

B. 对促红素分泌的影响相对较小

C. 无明显血尿

D. 肾衰竭由高血压引起

E. 未限制蛋白入量

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第2题
患者女,52岁,3年来反复发作劳累时心慌气短,有时夜间憋醒,咳嗽。1年来腹胀,少尿,下肢水肿。间断服用呋塞米与地高辛治疗,1周前感冒后症状加重,心悸,纳差。查体:血压105/70mmHg。颈静脉怒张,双肺底少许湿啰音,心界向左扩大,心尖部可闻及舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音,心率98bpm,节律不齐,肝肋下3cm,脾未及,双下肢水肿。常见引起心脏瓣膜病的原因不包括()

A. 炎症

B. 先天性畸形

C. 退行性改变

D. 创伤

E. 缺血

F . 结缔组织疾病

G . 高血压

H . 甲状腺功能亢进

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第3题
患者,男性,56岁,发现高血压10余年,间断发作心前区疼痛3年。经诊断为高血压病、冠心病。一直服用倍他乐克治疗,血压控制在135/85mmHg。昨日夜间上厕所后突感胸闷、气急,咳泡沫痰。查体:端坐呼吸,心率110次/分,双肺可闻及水泡音,双下肢无水肿

目前疾病的诱因可能为()。

A.急性呼吸道感染

B.心动过缓

C.体力过劳

D.电解质紊乱

E.应用抑制心肌收缩力的药物

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第4题
病历摘要:患者男性,26岁,半夜起床时感双下肢乏力,今晨四肢乏力,不能起床伴轻度头痛,无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热;病前大量饮酒史。查体:神志清楚,对答切题,颅神经检查(-),肌张力低,肌力Ⅱ级,腱反射迟钝,病理征(-),脑膜刺激征(-)。关于周期性瘫痪,哪些是正确的()

A. 口服10%氯化钾治疗,日总量可达10g

B. 甲亢性周期性瘫痪的发作与甲亢的严重程度密切相关

C. 醋氮酰胺治疗有效

D. 女性多于男性

E. 随年龄增长发作次数增加

F . 肾上腺素试验阴性,则证实特发性低钾型周期性瘫痪

G . 低钾型周期性瘫痪在我国,以散发病例多见

H . 只累及肢体肌肉,口咽肌、呼吸肌不受累

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第5题
男性,77岁,反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短,并间断有少尿、双下肢水肿。一周前"感冒"后气短、咳嗽加重,痰多不易咳出,伴发热,体温达38℃。2天来家人发现其精神萎靡急送医院。查体:嗜睡,唤之可睁眼,并能作简单回答,呼吸频率25次/分,血压160/95mmHg,心率115次/分,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺可闻及散在干湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH7.29,PaCO280mmHg,PaO246mmHga

对患者氧疗的选择为()

A. 面罩吸氧

B. 低流量持续吸氧

C. 间断吸入高浓度氧

D. 高压氧舱

E. 氧浓度以将PaO2提高至60mmHg以上为宜

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第6题
患者女,21岁,学生。因反复胸闷、气短为主诉就诊。患者在儿时常因感冒在当地医院就诊。病程中无发绀、咯血、纳差及水肿。为初步明确诊断应进行的检查()

A. 血常规

B. B.胸部X线片

C. C.心脏超声

D. D.心电图

E. E.运动平板试验

F . F.经食管心房调搏

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第7题
男性,55岁,与人争吵后胸闷、胸痛、气促3小时,伴大汗。高血压病史10年,糖尿病病史5年。查体:血压70/45mmHg,脉搏116/分钟,面色苍白。心电图:V1~V6导联ST段弓背向上抬高0.2~0.4mV,肌钙蛋白阳性。该病人目前最好的治疗方法是()

A. 主动脉内球囊反搏支持下再灌注治疗

B. 去甲肾上腺素

C. 异丙肾上腺素

D. 酚妥拉明

E. 多巴胺

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第8题
患者,男,40岁。突然呕血300ml,暗红色,并排黑便2次。查体:蜘蛛痣,肝肋下1.5cm,质硬,脾肋下3cm,质韧,少量腹水,首选治疗方法是

A.静脉注射维生素K

B.输白蛋白

C.法莫替丁静脉滴注

D.服用氢氧化铝凝胶

E.静脉滴注垂体后叶素

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第9题
男,42岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并房颤动半年余.现口服地高辛 0.25mg/天,活动后心悸。心电图示:心室率约130次/分。控制心律失常最宜采取的措施是( )

A.加用胺碘酮

B.地高辛加量至0.5mg/天

C.加用索他洛尔

D.加用普罗帕酮

E.加用美托洛尔(2016临床执业医师第二单元考试真题)

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