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男,68岁,无明显诱因下腰痛伴间歇性跛行3年,影响工作和生活。查体:棘突及棘突旁无明显压痛,腰后伸痛+,反侧L征-屈颈试验-下肢腱反射正常。该患者最可能诊断是()
A.腰肌劳损
B.马尾肿瘤
C.腰椎管狭窄症
D.腰椎间盘突出症
E.腰棘间韧带损伤
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A.腰肌劳损
B.马尾肿瘤
C.腰椎管狭窄症
D.腰椎间盘突出症
E.腰棘间韧带损伤
B、生理腰曲消失
C、腰椎侧突
D、膝反射踝反射减弱
E、会阴部感觉减弱
F、小腿前外侧皮肤感觉减退
G、腰过伸试验阳性
H、足背动脉搏动减弱
合适患者的辅助检查有:A、腰椎正侧位X线片
B、肌电图
C、腰椎CT
D、腰骶MRI
E、胸片
F、肢血管超声波检查
G、脑CT
首先考虑的诊断是: 提示:CT检查示:腰4、5椎间盘膨出,黄韧带增厚,关节突肥大,椎体后缘骨赘增生 。A、先天性心脏畸形伴右向左分流
B、动脉闭塞性脉管炎
C、腰臀部软组织损伤
D、腰椎管狭窄
E、腰椎间盘突出症
F、腰椎肿瘤
支持该诊断的依据有: 提示:该患者最后诊断为:腰椎管狭窄症A、有慢性腰痛史
B、长期反复的腰腿痛和间歇性跛行
C、长期从事体力劳动
D、腰过伸试验阳性
E、CT和MRI检查
F、老年患者
最适合的治疗方案是:A、硬膜外封闭治疗
B、经皮椎间盘镜髓核成形术
C、经皮穿刺椎间盘镜髓核摘除术
D、腰4腰5右侧椎板开窗减压,髓核摘除
E、腰4腰5全椎板切除髓核摘除
F、全椎板切除椎管减压术
适合该患者的护理包括:A、卧松软适中的床垫休息
B、锻炼腰背肌
C、卧硬板床休息
D、腰围保护腰部
E、术后卧床一周后下床活动
F、术后卧床二周后腰围保护下床活动
G、心理辅导
A. 患者发病时间短,应先正规保守治疗
B. 保守治疗无效后,单纯椎板间开窗减压髓核摘除术
C. 保守治疗无效后,人工髓核置换术
D. 保守治疗无效后,为防止以后发生腰椎不稳,在摘除髓核的同时行椎弓根内固定+植骨融合术
E. 急症手术治疗,摘除压迫马尾的椎间盘髓核组织
F . 急症手术治疗,如有腰椎不稳,在摘除髓核的同时PLIF手术
A. 腰椎间盘突出
B. 腰椎管狭窄症
C. 腰背部软组织劳损
D. 腰椎滑脱症
E. 腰椎管肿瘤
患者,女,18岁,面部检查,无明显的异常,覆10mm,覆盖2mm,上颌
和下颌
开
,四个第一磨牙轻度Ⅲ类咬合关系,牙弓无拥挤,FMA42°下颌角141.5°,下颌支高度偏短。四个第一磨牙牙胚存在。有吮指习惯。
矫正使用的最佳矫正器是()
A. 方丝弓矫治器
B. "2×4"矫正器
C. Begg细丝弓矫正器
D. Frankel-Ⅲ矫正器
E. 腭开展矫正器
A. 后仰挤压试验(+)
B. B.腰骶部压痛(+),放射(-),椎旁肌轻度痉挛
C. C.双侧直腿抬高试验(-),加强(-)
D. D.双侧膝跟腱反射正常
E. E.足背动脉搏动减弱
患者女性,45岁。主诉腰疼伴右下肢疼痛,查体L4~L5压痛及放射痛。最可能的诊断是()。
A. L4~L5椎间盘突出症
B. 梨状肌综合征
C. 胸部椎管肿瘤
D. 第三腰椎横突综合征
E. 骨质疏松症
A. 腰椎间盘突出症
B. 腰肌劳损
C. 腰椎肿瘤
D. 腰椎结核
E. 强直性脊柱炎
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