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提问人：网友154336271 发布时间：2022-08-20
[多选题]

书写出院记录时应注意哪些要点（）

A.诊疗经过只需要罗列化验、检查结果

B.入院时情况:包括主诉，简要病史，主要的体征，及有意义的辅助检查结果

C.归纳总结住院期间的病情变化和检查治疗经过

D.出院情况重点记录是否存在遗留症状、主要的体格检查和主要的化验结果

E.手术病人要注明手术名称、病理检查结果及术后恢复情况

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匿名网友[243.***.***.184]选择了 BD
1天前
匿名网友[251.***.***.65]选择了 CE
1天前
匿名网友[67.***.***.52]选择了 D
1天前
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1天前
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1天前
匿名网友[209.***.***.190]选择了 E
1天前
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1天前
匿名网友[116.***.***.44]选择了 E
1天前
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更多“书写出院记录时应注意哪些要点（）”相关的问题
第1题
出院记录应包括哪些（）

A.出院诊断

B.诊疗经过

C.出院医嘱

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第2题
下列哪些内容应另立专业书写？（）

A.会诊记录

B.麻醉记录

C.手术记录

D.出院记录

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第3题
出院时告知填写好出院记录，并交给病人或其委托人一份出院记录，告知出院诊断、诊疗经过、出院医嘱。（）

此题为判断题(对，错)。

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第4题
出院（死亡）记录应于患者出院（死亡）24小时内完成，记录内容包括：主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经
过、出院情况、出院（死亡）诊断、出院医嘱。死亡记录内容同上述要求外，应记录病情演变、抢救经过、死亡原因、死亡时间具体到分（）

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第5题
对于日间转常规诊疗管理说法错误的是（）

A．患者入院时间＜24小时，按照普通住院病历要求书写入院记录、首次病程记录等相关文书

B．患者日间诊疗过程中发生病情变化时，及时记录病情、采取的措施、效果等

C．出院评估达不到出院标准延期住院者，于决定延长住院时完成24小时出入院记录

D．日间诊疗过程中发生病情变化需转入其他科室的应书写入院记录、转科会诊记录、转出转入记录

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第6题
下列哪些内容应另文专页书写（）

A.转科记录

B.麻醉记录

C.术计论记录

D.阶段小结

E.出院记录

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第7题
出院记录书写以下哪点不妥（）

A. 是经治医师对患者此次住院期间诊疗情况的总结

B. B.在患者出院后24小时内完成

C. C.出院记录一式2份，另立专页

D. D.出院记录由经治医师书写

E. E.应由住院医师审签

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第8题
出院记录可于患者出院48小时内完成，记录内容包括：主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院情况、出院（死亡）诊断、出院医嘱及注意事项（）

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第9题
出院记录书写以下哪点不妥

A、是经治医师对患者此次住院期间诊疗情况的总结

B、在患者出院后24小时内完成

C、出院记录一式2份，另立专页

D、出院记录由经治医师书写

E、应由住院医师审签

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第10题
使用百分表时应注意哪些要点？
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第11题
护理记录时，应注意病情记录与何种记录保持一致（）

A.入院

B.抢救

C.出院

D.分娩

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