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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-20
[主观题]

患儿女，2个月，因“皮肤黄染45d”来诊。尿黄，粪浅淡、油腻。生后混合喂养。查体：皮肤和巩膜中至重度黄染；腹胀，肝肋下3.5cm，脾肋下2cm。肝功能：TBil188μmol/L，DBil138μmol/L，ALT190U/L，AST186U/L，TP64g/L，Alb44g/L；PT13s，PTA98%。若采用更昔洛韦（GCV）抗病毒治疗，正确的用法是（）

A．诱导期：GCV5mg/kg，2次/d

B．诱导期：GCV5mg/kg，1次/12h

C．静脉滴注时间＜1h

D．静脉滴注时间＞1h

E．一般推荐总疗程3个月

F．一般推荐总疗程3~4周

G．最初1周每周2次血常规，其后每周1次血常规

H．每1~2周1次血常规

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B,D,F,G
更多“患儿女，2个月，因“皮肤黄染45d”来诊。尿黄，粪浅淡、油腻。生后混合喂养。查体：皮肤和巩膜中至重度黄染；腹胀，肝肋下3.5cm，脾肋下2cm。肝功能：TBil188μmol/L，DBil138μmo…”相关的问题
第1题
患儿女，2个月，因“皮肤黄染45d”来诊。尿黄，粪浅淡、油腻。生后混合喂养。查体：皮肤和巩膜中至重度黄染；腹胀，肝肋下3.5cm，脾肋下2cm。肝功能：TBil188μmol/L，DBil138μmol/L，ALT190U/L，AST186U/L，TP64g/L，Alb44g/L；PT13s，PTA98%。可能的临床诊断及分型为（）

A．婴儿肝炎综合征

B．急性黄疸型肝炎

C．胆汁淤积性肝炎

D．重症型

E．肝炎型

F．淤胆型

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第2题
患儿女，2个月，因“皮肤黄染45d”来诊。尿黄，粪浅淡、油腻。生后混合喂养。查体：皮肤和巩膜中至重度黄染；腹胀，肝肋下3.5cm，脾肋下2cm。肝功能：TBil188μmol/L，DBil138μmol/L，ALT190U/L，AST186U/L，TP64g/L，Alb44g/L；PT13s，PTA98%。为明确诊断，应进行的检查项目包括（）

A．追问出生后最初15d粪便颜色及其变化

B．乙型肝炎疫苗接种史

C．病毒标志物如尿CMV分离、病毒抗原抗体检测

D．尿有机酸分析

E．肝和胆囊超声

F．血清γ-GT水平

G．MRCP

H．空腹血糖和血乳酸测定

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第3题
患儿女，2个月，因“皮肤黄染45d”来诊。尿黄，粪浅淡、油腻。生后混合喂养。查体：皮肤和巩膜中至重度黄染；腹胀，肝肋下3.5cm，脾肋下2cm。肝功能：TBil188μmol/L，DBil138μmol/L，ALT190U/L，AST186U/L，TP64g/L，Alb44g/L；PT13s，PTA98%。应考虑的进一步检查、治疗措施有（提示检查结果不支持胆管发育异常和胆汁酸排泌障碍；尿CMV分离

A．听觉脑干诱发电位（ABR）检查

B．SPECT（核素扫描）检查，以进一步排除胆管闭锁

C．若ABR检查示感音神经性耳聋，可行更昔洛韦治疗

D．若常规退黄治疗无明显效果，可行更昔洛韦治疗

E．若常规退黄治疗无明显效果，可加大茵栀黄注射液用量

F．若常规退黄治疗无明显效果，可用糖皮质激素7~10d

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第4题
患儿女，2个月，因“皮肤黄染45d”来诊。尿黄，粪浅淡、油腻。生后混合喂养。查体：皮肤和巩膜中至重度黄染
；腹胀，肝肋下3.5cm，脾肋下2cm。肝功能：TBil188μmol/L，DBil138μmol/L，ALT190U/L，AST186U/L，TP64g/L，Alb44g/L；PT13s，PTA98%。应考虑的进一步检查、治疗措施有(提示检查结果不支持胆管发育异常和胆汁酸排泌障碍；尿CMV分离（＋）。)A、听觉脑干诱发电位（ABR）检查

B、SPECT（核素扫描）检查，以进一步排除胆管闭锁

C、若ABR检查示感音神经性耳聋，可行更昔洛韦治疗

D、若常规退黄治疗无明显效果，可行更昔洛韦治疗

E、若常规退黄治疗无明显效果，可加大茵栀黄注射液用量

F、若常规退黄治疗无明显效果，可用糖皮质激素7~10d

若采用更昔洛韦（GCV）抗病毒治疗，正确的用法是A、诱导期：GCV5mg/kg，2次/d

B、诱导期：GCV5mg/kg，1次/12h

C、静脉滴注时间＜1h

D、静脉滴注时间＞1h

E、一般推荐总疗程3个月

F、一般推荐总疗程3~4周

G、最初1周每周2次血常规，其后每周1次血常规

H、每1~2周1次血常规

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第5题
患儿男，40d，因“皮肤、巩膜黄染，伴粪颜色逐渐变浅37d”来诊。近日粪呈淡黄色或白陶土样。查体：T38.5℃，P130次/min，R40次/min；皮肤黄，巩膜黄染；腹膨隆，肝肋下4cm、剑突下5cm，质中，边缘钝，无结节，脾肋下2cm，质中。该患者目前诊断为（提示入院第10天起，黄疸明显消退，粪颜色逐渐变黄。查体：肝肋下3cm，质地较前软。肝穿刺病理：符合新生儿肝炎表现。）（）

A．巨细胞病毒性肝炎

B．婴儿胆汁淤积症

C．Alagille综合征

D．先天性胆道闭锁

E．胆汁黏稠综合征

F．半乳糖血症

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第6题
患儿女，生后3天。皮肤、巩膜出现黄染，精神、食欲尚好，大便黄色糊状，查血清胆红素浓度128μmol/L，血常规无异常，小儿血型为O型，其母为B型。对该女婴最主要的观察重点是（）

A．尿量

B．瞳孔

C．体温变化

D．体重

E．皮肤、巩膜黄染的程度

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第7题
患者女，48岁，因“上腹胀痛，皮肤黄染伴尿色加深、粪颜色变浅2周”来诊。既往史无特殊。查体：T37.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/80mmHg；皮肤、巩膜中度黄染，上腹轻压痛，未触及明显包块。该术式主要的切除范围包括（）

A．远端1/2~1/3胃

B．胆囊

C．肝总管水平以下胆管

D．胰腺头部

E．十二指肠及与之相连部分空肠

F．部分肝

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第8题
患儿女,2个月,因“皮肤黄染45d”来诊。尿黄,粪浅淡、油腻。生后混合喂养。查体:皮肤和巩膜中至重度黄染;腹胀,肝肋下3.5cm,脾肋下2cm。肝功能:TBil188μmol/L,DBil138μmol/L,ALT190U/L,AST186U/L,TP64g/L,Alb44g/L;PT13s,PTA98%。为明确诊断,应进行的检查项目包括()
A．追问出生后最初15d粪便颜色及其变化

B．乙型肝炎疫苗接种史

C．病毒标志物如尿CMV分离、病毒抗原抗体检测

D．尿有机酸分析

E．肝和胆囊超声

F．血清γ-GT水平

G．MRCP

H．空腹血糖和血乳酸测定

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第9题
女孩,16个月,发热3天,体温38~38.5℃,呕吐2次,非喷射性胃内容物,大便2~3次,稀,无脓血,病来哭闹,多汗拒抱。昨天下午右下肢不能站立行走。体检:体温38.6℃,神志清,烦躁,前囟已闭,咽稍红,颈软,心脏无异常。两肺呼吸音略粗。腹软,腹壁反射存在,右下肢无肿胀,肌力Ⅱ级,膝及跟腱反射未引出,痛觉存在,克氏征、布氏征均阴性。(假设信息)病人在住院过程中出现发热咳嗽,呼吸快,但呼吸规则,两肺
A．合并心力衰竭

B．急性肺水肿

C．支气管肺炎

D．胸膜炎

E．膈肌麻痹

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