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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-08

[单选题]

女性，59岁。因右上腹疼痛伴发热2天入院，既往有类似病史，病人有高血压病、冠心病及心衰病史，3个月前曾因心衰住院，现已好转。查体：T38.5℃，P112次/分，R22次/分，BP21.3/12kPa（160/90mmHg），巩膜无黄染，右上腹压痛、腹肌紧张，反跳痛（），可扪及肿大之胆囊，Murphy征（），胆囊区叩击痛，血WBC15×10⁹/L，N80%。首选的治疗方法是

A.胆囊切除

B.胆囊造瘘术

C.非手术治疗

D.胆总管探查术

E.PTCD

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B、胆囊造瘘术

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第1题

女性，59岁。因右上腹疼痛伴发热2天入院，既往有类似病史，病人有高血压病、冠心病及心衰病史，3个月前曾因心衰住院，现已好转。查体：T38.5℃，P112次/分，R22次/分，BP21.3/12kPa（160/90mmHg），巩膜无黄染，右上腹压痛、腹肌紧张，反跳痛（），可扪及肿大之胆囊，Murphy征（），胆囊区叩击痛，血WBC15×10⁹/L，N80%。为了进一步明确诊

A．PTC

B．CT

C．ERCP

D．B超

E．MRI

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第2题

女性，65岁，体型肥胖。因右上腹痛伴发热2天入院。疼痛可向右肩胛区放射，进油腻食物可加重。既往有类似病史。既往有高血压，冠心病及心衰病史，3个月前曾因心衰住院，现已好转。体格检查：T38.5℃，P102次/分，R22次/分，BP160/90mmHg；巩膜无黄染，右上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛+，可扪及肿大的胆囊，Murphy征阳性，胆囊区叩痛，移动性浊音阴性。脊柱四肢正常.血WBC15×10/L，

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第3题

女性，65岁，体型肥胖。因右上腹痛伴发热2天入院。疼痛可向右肩胛区放射，进油腻食物可加重。既往有类

似病史。既往有高血压，冠心病及心衰病史，3个月前曾因心衰住院，现已好转。体格检查：T38.5℃，P102次/分，R22次/分，BP160/90mmHg；巩膜无黄染，右上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛()，可扪及肿大的胆囊，Murphy征阳性，胆囊区叩痛，移动性浊音阴性。脊柱四肢正常.血WBC15×10/L，N：80，肝肾功能正常。(1)本病人最可能的诊断是什么？简述诊断依据。(2)为明确诊断，下一步应行何种检查？(3)简述本患者的治疗。

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第4题

女，65岁，因右上腹痛伴发热2天入院，既往有类似病史。患者有高血压、冠心病及心衰病史，3个月前曾因心

衰住院，现已好转。体格检查：体温38．5℃，脉率102次／分，呼吸22次／分，血压160／90mmHg；巩膜无黄染，右上腹压痛、腹肌紧张，反跳痛()，可扪及肿大的胆囊，Murphy征()，胆囊区有叩击痛；血白细胞15×109／L，中性粒细胞0．8。

最可能的诊断是

A．急性胆管炎

B．急性胰腺炎

C．急性胆囊炎

D．急件阑尾炎

E．十二指肠球部溃疡穿孔

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第5题

女，65岁，因右上腹痛伴发热2天入院，既往有类似病史。患者有高血压、冠心病及心衰病史，3个月前曾因心

衰住院，现已好转。体格检查：体温38．5℃，脉率102次／分，呼吸22次／分，血压160／90mmHg；巩膜无黄染，右上腹压痛、腹肌紧张，反跳痛()，可扪及肿大的胆囊，Murphy征()，胆囊区有叩击痛；血白细胞15×109／L，中性粒细胞0．8。

最可能的诊断是

A．急性胆管炎

B．急性胰腺炎

C．急性胆囊炎

D．急件阑尾炎

E．十二指肠球部溃疡穿孔

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第6题

简要病史：女性，60岁，右上腹疼痛伴发热2天，面色苍白，烦躁3小时。要求：你作为住院医师，按照标准住院

病历要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。

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第7题

女性，72岁。因右上腹疼痛15年，加剧伴发热7天入院。既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。首先考虑的诊断是（）

A．胆囊癌

B．胆管癌

C．胰腺炎

D．急性胆囊炎

E．结肠肝曲癌

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第8题

（15~17题共用题干)患者，女性，65岁，因右上腹疼痛10年，疼痛加剧伴发热5天而入院，既往曾因胆囊炎，多

(15~17题共用题干)

患者，女性，65岁，因右上腹疼痛10年，疼痛加剧伴发热5天而入院，既往曾因胆囊炎，多次住院保守治疗。现诊断为急性胆囊炎。

为患者查体最可能存在的体征是

A．麦氏点压痛

B．心脏杂音

C．肝浊音界消失

D．双肺哕音

E．Murphy征阳性

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第9题

患者因急性左心衰入院，既往有两次心肌梗死病史，关于心肌梗死的记录应放在A．现病史中B．既往史中C．

患者因急性左心衰入院，既往有两次心肌梗死病史，关于心肌梗死的记录应放在

A．现病史中

B．既往史中

C．个人史中

D．现病史中与既往史中都要记录

E．不必记录

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