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提问人:网友idioti 发布时间:2022-01-07
[主观题]

患者,女,40岁,反复发作右上腹及肩胛部疼痛3年,再发1周入院。曾行B超等诊断为胆囊结石,胆囊炎。查体:腹软,无压痛反跳痛,默菲征阴性,CT及B超提示:胆囊结石,胆囊炎,胆总管不扩张。血常规正常。拟诊胆囊炎,胆囊结石,经消炎解痉治疗,疼痛无明显缓解,疼痛渐加重,平卧后肩胛背区疼痛加重,晚间睡眠差。请疼痛科医师会诊

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第1题
患者,女,40岁,反复发作右上腹及肩胛部疼痛3年,再发1周入院。曾行B超等诊断为胆囊结石,胆囊炎。查体:腹软,无压痛反跳痛,默菲征阴性,CT及B超提示:胆囊结石,胆囊炎,胆总管不扩张。血常规正常。拟诊胆囊炎,胆囊结石,经消炎解痉治疗,疼痛无明显缓解,疼痛渐加重,平卧后肩胛背区疼痛加重,晚间睡眠差。请疼痛科医师会诊
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第2题
患者,女,40岁,反复发作右上腹及肩胛部疼痛3年,再发1周入院。曾行B超等诊断为胆囊结石,胆囊炎。查体:腹软,无压痛反跳痛,默菲征阴性,CT及B超提示:胆囊结石,胆囊炎,胆总管不扩张。血常规正常。拟诊胆囊炎,胆囊结石,经消炎解痉治疗,疼痛无明显缓解,疼痛渐加重,平卧后肩胛背区疼痛加重,晚间睡眠差。请疼痛科医师会诊

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第3题
患者女,40岁。反复发作右上腹痛2年。查体:皮肤巩膜无黄染,右上腹深压痛,Murphy征阴性。B超检查:胆囊壁无增厚,大小正常,胆囊内可见多个小结石,胆总管直径1.0cm,下端显示不清。既往有胰腺炎病史。目前首先要做的检查是()

A.CT扫描

B.静脉胆道造影

C.ERCP

D.肝肾功能检查

E.X线胸片、心电图

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第4题
患者女,40岁。反复发作右上腹痛2年。查体:皮肤巩膜无黄染,右上腹深压痛,Murphy征阴性。B超检查:胆囊壁无增厚,大小正常,胆囊内可见多个小结石,胆总管直径1.0cm,下端显示不清。既往有胰腺炎病史。检查胆总管未发现异常,此时治疗宜采取()

A.中药排石

B.胆囊切开取石术

C.开腹胆囊切除术

D.腹腔镜胆囊切除术

E.开腹胆囊切除术、胆总管探查、"T"形管引流术

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第5题
患者女,40岁。反复发作右上腹痛2年。查体:皮肤巩膜无黄染,右上腹深压痛,Murphy征阴性。B超检查:胆囊壁无增厚,大小正常,胆囊内可见多个小结石,胆总管直径1.0cm,下端显示不清。既往有胰腺炎病史。经检查胆总管未发现异常,此时治疗宜采取()

A.中药排石

B.胆囊切开取石术

C.开腹胆囊切除术

D.腹腔镜胆囊切除术

E.开腹胆囊切除术、胆总管探查、"T"形管引流术

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第6题
(题干) 患者女,40岁。反复发作右上腹痛2年。查体:皮肤巩膜无黄染,右上腹深压痛,Murphy征阴性。B超

(题干) 患者女,40岁。反复发作右上腹痛2年。查体:皮肤巩膜无黄染,右上腹深压痛,Murphy征阴性。B超检查:胆囊壁无增厚,大小正常,胆囊内可见多个小结石,胆总管直径1.0cm,下端显示不清。既往有胰腺炎病史。根据患者情况,胆囊结石诊断明确,但仍需明确是否合并有A.胆管下段癌

B.胰头癌

C.缩窄性Vater乳头炎

D.胆总管结石

E.慢性胰腺炎

目前,首先要做的检查是A.CT扫描

B.静脉胆道造影

C.ERCP

D.肝肾功能检查

E.X线胸片,心电图

经检查胆总管未发现异常。此时,治疗宜采取A.中药排石

B.胆囊切开取石术

C.胆囊切除术

D.腹腔镜胆囊切除术

E.胆囊切除,胆总管探查,T形管引流术

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第7题
患者女,40岁。反复发作右上腹痛2年。查体:皮肤巩膜无黄染,右上腹深压痛,Murphy征阴性。B超检查:胆囊
壁无增厚,大小正常,胆囊内可见多个小结石,胆总管直径1.0cm,下端显示不清。既往有胰腺炎病史。根据患者情况,胆囊结石诊断明确,但仍需除外的其他疾病为A、胆管下段癌

B、胰头癌

C、缩窄性Vater乳头炎

D、胆总管结石

E、胆道蛔虫症

目前首先要做的检查是A、CT扫描

B、静脉胆道造影

C、ERCP

D、肝肾功能检查

E、X线胸片、心电图

经检查胆总管未发现异常,此时治疗宜采取A、中药排石

B、胆囊切开取石术

C、开腹胆囊切除术

D、腹腔镜胆囊切除术

E、开腹胆囊切除术、胆总管探查、"T"形管引流术

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第8题
女,40岁。反复发作右上腹痛2年入院。查体:皮肤、巩膜无黄染,右上腹深压痛,Murphy征阴性。B超:胆囊壁
无增厚,大小正常,胆囊内可见多个小结石。胆总管直径1.0cm,下端显示不清。既往有过胰腺炎病史,

为明确诊断,下一步最合理的检查方法是

A.复查B超

B.静脉胆道造影

C.ERCP

D.检查血胆红素水平

E.检查尿胆原、尿胆紊

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第9题
患者,女,38岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛,继之高热39.2℃,疼痛向右肩背部放射,无黄疸,来院急诊。体格检查:右上腹压痛、反跳痛。该患者最可能的诊断是

A.急性胰腺炎

B.肝脓肿

C.急性胆囊炎、胆囊结石

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.壶腹部肿瘤

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第10题
患者女,40岁。餐后突发右上腹及剑突下痛,放射到右肩及后背部,2小时后疼痛剧烈,伴恶心,并吐出所进食物,仍不缓解,急诊就医。数年胃病史及胆石症史,间有胆绞痛发作。查体:痛苦病容,体温37.2℃,呼吸28次/分,浅快,律齐。全腹胀,上腹肌紧张,压痛、反跳痛(),移动性浊音(±)。白细胞12×109/L,血红蛋白125g/L,尿淀粉酶400U(温氏法正常值32U)。下列初步诊断

A.胃十二指肠溃疡穿孔

B.急性胆囊炎

C.急性肠梗阻

D.急性胰腺炎

E.急性胃肠炎

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第11题
患者,女性,40岁,反复发作的右上腹疼痛3年,一天前禁食油腻食物后又感腹痛,疼痛向右肩背部放射,无
黄疸,继而高热,体温39℃,急诊入院。

哪项检查最有助于疾病的诊断

A.肝功能检查

B.急查血尿淀粉酶

C.血培养+药敏

D.B超检查

E.腹腔穿刺

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