患者男性，70岁。右股骨开放性骨折，经基层医院清创、复位术后42小时..

第1题

（案例题干)患者男性,70岁。右股骨开放性骨折,经基层医院清创、复位术后42小时,出现高热,脉快,且伤

(案例题干)患者男性,70岁。右股骨开放性骨折,经基层医院清创、复位术后42小时,出现高热,脉快,且伤口渗出大量恶臭液。体检:T39℃,血常规示:WBC 17×109/L,N 0.8,X线检查示软组织间有积气。根据上述资料,临床考虑为

A.局部血肿

B.局部组织坏死

C.破伤风感染

D.气性坏疽

E.厌氧性链球菌感染

F.伤口大肠杆菌感染

G.伤口克雷伯菌感染

若伤口渗出物无臭味,且伤口分泌物染色可发现革兰阳性粗大杆菌,考虑为气性坏疽,其治疗措施为A.3%过氧化氢冲洗伤口

B.高压氧治疗

C.营养支持治疗

D.应用青霉素

E.抗毒素治疗

F.类毒素治疗

病人经卧床治疗8周后局部伤口好转,近二天出现咳嗽、发热,且肺部听诊可闻及干湿性啰音,临床可疑为A.坠积性肺炎

B.院内感染肺炎

C.肺气肿

D.肺动脉拴塞

E.支气管哮喘

F.急性支气管炎

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第2题

(共用题干) 男性，70岁，下楼时不慎摔伤右髋部，查体：右下肢缩短，外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。该患者最可能的诊断是

A.右髋后脱位

B.右髋前脱住

C.右股骨颈骨折

D.右股骨粗隆间骨折

E.右髋软组织损伤

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第3题

（50--54题共用题干) 患者，男性，70岁。不慎从床上摔下，右髋着地。X线示右股骨颈头下骨折。Gardon Ⅳ型

(50--54题共用题干) 患者，男性，70岁。不慎从床上摔下，右髋着地。X线示右股骨颈头下骨折。Gardon Ⅳ型。一般情况可，化验检查基本正常。查体股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折的主要区别是

A.加强试验阳性

B.直腿抬高试验阳性

C.患侧下肢外旋60。

D.患侧下肢轴向叩击痛

E.患侧下肢短缩畸形

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第4题

男性，70岁，右股骨粗隆间骨折，主要依据哪一项与股骨颈骨折鉴别。（）

A.右髋前方压痛

B.Bryant三角底边短缩

C.患肢短缩大于2cm

D.患者外旋近90º

E.患者轻度内收

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第5题

<10>患者男性,70岁,摔伤右髋部.既往全身情况良好.查体,右下肢短缩,外旋畸形,下肢轴向叩击痛阳性。该患者最佳的治疗措施是（）

A.持续骨牵引

B.人工髋关节置换术

C.持续皮牵引

D.髋人字石膏固定

E.股骨近端截骨术

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第6题

患者，男性，70岁，下楼时不慎摔伤右髋部，查体：右下肢缩短，外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛，该患者最可能的诊断是（）

A．右髋后脱位

B．右髋前脱位

C．右股骨颈骨折

D．右股骨粗隆间骨折

E．右髋软组织损伤

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第7题

患者，男性，25岁。车祸伤导致右胫骨骨折及左股骨开放性骨折，伤口大量出血。现场急救中心首先采取的措施是（）

A.吸氧、输液

B.骨折复位

C.加压包扎止血

D.镇静、止痛

E.骨折临时固定

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第8题

（题干)患者，男性。18岁，骑单车时被汽车撞倒，神志清，GCS评分15分，右侧大腿痛，畸形，不能站立及行走，

(题干)患者，男性。18岁，骑单车时被汽车撞倒，神志清，GCS评分15分，右侧大腿痛，畸形，不能站立及行走，右下肢纵向叩击痛(＋)，踝关节活动好，双下肢皮肤感觉无特殊。此患者最可能的诊断是A.腰椎骨折

B.右股骨骨折

C.偏瘫

D.右胫骨骨折

E.右坐骨神经损伤

“120”救护人员到达现场检查头颅、胸、腹、脊柱、双上肢、左下肢皆为阴性。转运前处理正确的是A.为了节省时间，右下肢不需要外固定

B.右大腿应做外固定

C.搬运前必须开放静脉通道

D.“120”车到达现场，到将伤者抬起整个操作过程，应4分钟内完成

E.如果患者出血较多，有休克表现，则应开放静脉通道，挂上葡萄糖液补液

右大腿行外固定不正确的是A.上端应起于腰部，下端应起于踝关节上方

B.为防止息肢旋转，将患肢捆到健侧肢体上，双侧踝关节“8”字固定

C.骨折近端和远端起码缚扎两道

D.骨突部位应加垫保护

E.夹板外固定应松紧适中

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第9题

患者，男性，25岁。车祸伤导致右胫骨骨折及左股骨开放性骨折，伤口大量出血。现场急救中应首先采取的措施是（）

A.吸氧、输液

B.加压包扎止血

C.骨折复位

D.镇静、止痛

E.骨折临时固定

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第10题

男性，60岁，肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者出现室颤。脑复苏的低温治疗何时可解除（）

A.12小时

B.24小时

C.36小时

D.48小时

E.听觉恢复时

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第11题

（案例题干)患者男性,65岁。反复咳嗽、咳痰25年,心悸、气促、下肢间歇水肿3年,病情加重伴畏寒发热1周

(案例题干)患者男性,65岁。反复咳嗽、咳痰25年,心悸、气促、下肢间歇水肿3年,病情加重伴畏寒发热1周人院。体检:T39℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺闻及干、湿啰音,心率116次/分,规则,无杂音,双下肢水肿。患者要考虑的诊断是A.慢性肺结核

B.慢性支气管炎

C.呼吸道感染

D.肺气肿

E.肺心病

F.心肌病

假设患者呼吸困难迸一步加剧,为明确诊断和治疗,首选的检查为A.胸部X线斤

B.心电图

C.动脉血气分析

D.痰培养加药物敏感试验

E.血脂测定

F.血糖测定

G.超声心电图

H.肺动脉栓塞

I.支气管哮喘

J.急性支气管炎

诊断为肺心病合并感染,主要的治疗措施为A.控制呼吸道感染

B.保持呼吸道通畅

C.给氧

D.给予利尿剂

E.给予强心剂

F.给予止咳剂

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