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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

[单选题]

女，30岁。双膝、双腕关节肿痛半年，发热伴面部浮肿1月就诊。查体：T38.6℃，面部浮肿，见红色皮疹，双膝关节红肿，压痛（)，疑SLE。下列除哪些检查的组合外，出现即可确诊：（）

A.ANA()，抗Sm抗体()

B.ESR增快，补体下降，ANA()，梅毒血清试验假阳性

C.抗ds—DNA()，LE细胞()

D.ANA()，LE细胞()

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第1题

患者女性，31岁，因膝关节肿痛来医院就诊。查体发现患者四肢大量瘀点，实验室检查血小板计数正常，出、凝血时间正常，初步诊断为过敏性紫癜关节型。下列关于疾病临床表现的描述，不正确的是（）。

A. 关节肿痛可反复发作

B. 多数患者会产生后遗症

C. 关节疼痛可呈游走性

D. 严重者可出现关节功能障碍

E. 多累及膝、踝、肘、腕关节

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第2题

30岁，女性。双膝关节肿胀疼痛半年，近有发热伴面部浮肿就诊。体检：体温38℃，面部浮肿，口腔黏膜有溃疡，肝肋下1指，脾肋下2指，双膝关节肿胀，有红肿及压痛，BP20/12kPa（150/90mmHg），尿液检查蛋白尿（-），ANA（+），抗Sm抗体（+），确诊为SLE。假如病人肾穿刺活检为弥漫增生型肾炎，以肾小球硬化为主。化验：BUN28mmol/L，Cr520μmol/L，此时最佳治疗是（）

A. 甲泼尼龙（甲基强的松龙）冲击治疗

B. 大剂量CTX冲击治疗

C. 血浆置换加糖皮质激素

D. 对症治疗

E. 血液透析治疗

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第3题

三十岁，女性。双膝关节肿胀疼痛半年，近有发热伴面部浮肿就诊。体检：体温38℃，面部浮肿，口腔黏膜有溃疡，肝肋下1指，脾肋下2指，双膝关节肿胀，有红肿及压痛，BP20／12kPa（150／90mmHg），尿液检查蛋白尿（－），ANA（1＋），抗Sm抗体（＋），确诊为SLE。通过治疗病情好转出院，医生告诉病人出院后的预防康复措施，下列哪项不正确（）

A. 避免妊娠

B. 适当参加运动，加强日光浴，增强体质

C. 避免应用肾损害药物，如阿米卡星（丁胺卡那霉素）及磺胺类药物

D. 避免使用甲基多巴、肼苯哒嗪之类降压药

E. 定期门诊随访

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第4题

30岁。女性。双膝关节肿胀疼痛半年，近有发热伴面部水肿就诊。体检：体温38℃，面部水肿，口腔黏膜有溃疡，肝肋下1指，脾肋下2指，双膝关节肿胀，有红肿及压痛，BP20/12kPa（150/90mmHg），尿液检查蛋白尿（-），ANA（+），抗Sm抗体（+），确诊为SLE。病人1年后门诊复查时尿液检查尿蛋白（++），红细胞10～15/HP，BUN10mmol/L，Cr180μmol/L，肾穿病理检查为系膜增生型狼疮肾炎，此时首选治疗是（）

A. 吲哚美辛（消炎痛）

B. 氯喹

C. 肾上腺皮质素

D. 环孢菌素

E. 中草药

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第5题

患者，女性，35岁，因双踝关节肿痛半年，发热伴面部红斑3周就诊。体检：体温38.0℃，面部蝶形红斑，口腔黏膜有溃疡，肝脾无肿大，双踝关节肿胀，压痛阳性。ANA（+），最可能的诊断为：

A、类风湿关节炎

B、系统性红斑狼疮

C、风湿热

D、强直性脊柱炎

E、干燥综合征

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第6题

三十岁，女性。双膝关节肿胀疼痛半年，近有发热伴面部水肿就诊。体检：体温38℃，面部水肿，口腔黏膜有溃疡，肝肋下l指，脾肋下2指，双膝关节肿胀，有红肿及压痛。BP20／12kPa（150／90mmHg），尿液检查蛋白尿（-），ANA（+），抗Sm抗体（+），确诊为SLE。患者1年后门诊复查时尿液检查尿蛋白（++），红细胞10～15／HP，BUN10mmol／L．Cr180μmol／L，肾穿病理检查为系膜增生型狼疮肾炎，此时首选治疗是（）

A. 吲哚美辛（消炎痛）

B. 氯喹

C. 肾上腺皮质素

D. 环孢菌素

E. 中草药

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第7题

患者女，55岁，因“双膝关节肿痛3年，加重1个月”来诊。查体：双侧膝关节肿胀，伴双侧腘窝囊肿，关节局部无红，浮髌试验阳性。双膝关节X线检查呈退行性变。下列关节内注射药物中，具有保护关节、减轻炎症作用的是（）。

A. 激素

B. 玻璃酸钠

C. 锇酸

D. 钇

E. 0.9%氯化钠溶液

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第8题

患者女，70。右颈部红肿疼痛1周，逐渐加重，伴全身高热，体温38.9℃，WBC18×10⁹／L，中性90%，出现中毒颗粒。1天来肿胀处出现多个脓头，剧痛难忍。

此患者的治疗应给予（）。

A. 抗感染，营养支持、镇痛、切开

B. 抗结核治疗、休息、营养支持

C. 抗肿瘤化疗、营养支持、对症

D. 皮质类固醇激素治疗

E. 休息、营养支持下，服用非甾体止痛药

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第9题

患者女，40岁，因“发热、关节痛2个月，双下肢水肿、皮疹1个月”来诊。既往史无特殊。查体：体温38.6℃，双下肢可见紫癜样皮疹，心、肺、腹无阳性体征，双下肢压凹性水肿，双腕、双肘、双膝轻压痛，左膝关节肿胀，浮髌试验阳性。提示血常规未见明显异常；尿常规：蛋白（++），隐血（++++），红细胞（++++）；抗核抗体（-）；生化：清蛋白22g/L，球蛋白35g/L，肌酐（Cr）196mmol/L；抗中性粒细胞胞质抗体（+）；髓过氧化物酶（MPO）（+）；类风湿因子（-）；抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-）；补体C3、C4正常。患者目前的诊断为（）。

A. 系统性红斑狼疮

B. 狼疮性肾炎

C. 抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎

D. 低蛋白血症

E. 类风湿关节炎

F . 过敏性紫癜

G . 肾功能不全

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