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提问人:网友lixin080108 发布时间:2022-01-07
[单选题]

病历摘要:患者,男性,31岁,因“拇趾疼痛1小时”来急诊就诊。患者1小时前在睡眠时后突觉拇趾疼痛难忍,无法入睡。体检:体温36.8℃,左侧拇趾红肿,皮温升高,未见皮损。6小时前患者因朋友聚会饮较多啤酒。痛风的特征性改变是下列哪一种(或哪几种)()

A.Roth斑

B.Osler结节

C.Janeway损害

D.痛风石

E.晨僵

F.睑结膜瘀点G.迁移性脓肿H.心瓣膜出现赘生物

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第1题
病历摘要:患者,男性,31岁,因“拇趾疼痛1小时”来急诊就诊。患者1小时前在睡眠时后突觉拇趾疼痛难忍,无法入睡。体检:体温36.8℃,左侧拇趾红肿,皮温升高,未见皮损。6小时前患者因朋友聚会饮较多啤酒对于该患者的诊断,价值最大的是()。

A. 血常规

B. 血沉

C. 拇趾X光片

D. 拇趾MR

E. 血尿酸

F . 类风湿因子

G . C反应蛋白

H . 咽拭子培养链球菌

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第2题
病历摘要:患者,男性,50岁,因反复发作性心前区疼痛2年,加剧3h来急诊就诊。2年前劳累后第一次出现心前区闷痛,持续2~5min,休息后或含服硝酸甘油可缓解。此后症状反复发作,3h前晚饭后散步时突感胸骨下段疼痛,呈持续性,休息和含服硝酸甘油不能缓解,伴全身冷汗、头晕、恶心、呕吐而入院。体查:T37℃,P60次/min。R24次/min,BP90/60mmHg,痛苦面容,自动体位,两肺呼吸音清,HR60次/min,律齐。心肌梗死的临床表现可能有以下哪些方面()。(提示:心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.1~0.3mV,T波直立,V1~V5导联ST段压低0.05~0.2mV。经诊断为急性下壁心肌梗死

A. 50%~81.2%发病前有乏力、胸部不适

B. 疼痛多伴有大汗、烦躁不安及濒死感

C. 体温可升高至38℃左右

D. 疼痛剧烈时常伴恶心、呕吐

E. 心律失常

F . 低血压及休克

G . 白细胞降低

H . 心力衰竭

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第3题
病历摘要: 患者男性,42岁,突然呕血1小时,急诊就医。患者平素喜欢饮酒,自诉二年来胁痛,心烦易怒,寐少梦多,乏力口苦,已确诊患有“肝硬化晚期”,1小时前因事与人争吵而突然呕血,量约50ml,吐血,色暗红夹少量食物,查:腹部隆起,腹壁可见静脉曲张。情绪惊恐,烦躁,舌质红降,脉弦数。病人来急诊,接诊护士应首先采取哪项护理措施?A、嘱病人平卧,等候医生检查

B、嘱病人坐下,测量血压

C、嘱病人平卧,测量血压

D、马上通知医生诊治

E、嘱病人平卧,测量血压,脉搏,呼吸

F、抽血检查血分析

G、马上抽血做交叉准备输血

H、马上准备三腔二囊管准备插管

医生对该患者的诊断为血证,其证型为?A、肝火犯胃

B、胃热雍盛

C、气虚血溢

D、燥热上肺

E、肝火犯肺

F、阴虚火旺

G、肝火上炎

H、胃热炽盛

本病的病因病机是?A、感受外邪

B、情志过极

C、劳倦过度

D、久病之后正气亏虚

E、热病后致使阴津耗伤

F、久病入络使血脉淤阻

G、瘀血内阻

H、肾精不足

血证按出血部位,临床上分为?A、鼻衄

B、齿衄

C、咳血

D、吐血

E、便血

F、尿血

G、紫斑

H、紫癜

本病的护治法则是?A、清胃泻火,凉血止血

B、清肝泻肺,凉血止血

C、清胃泻火,化淤止血

D、泻肝清胃,凉血止血

E、清化湿热,凉血止血

F、清热泻火,凉血止血

G、滋阴降火,凉血止血

H、清热解毒,凉血止血

该病人发病与哪些因素有关?A、与感受外邪有关

B、与情志过极有关

C、与阴虚火旺有关

D、与气虚血溢有关

E、与胃、十二指肠溃疡穿孔有关

F、与久病脏腑气血衰败有关

G、与热血迫血妄行有关

H、与燥热损伤脉络有关

此病的主要护理措施有?A、出血量多时应绝对卧床休息,严密观察吐血量、色、质

B、大出血时予禁食,出血量减少可改流质和半流质饮食

C、注意保暖

D、给予热敷腹部

E、发生吐血时取半坐卧位

F、观察神志、面色、肢温情况,测量生命体征

G、备好三腔二囊管,做好抢救准备

H、安慰患者,消除紧张情绪,配合治疗

以下哪些是给药护理错误的?A、中药汤剂宜温服

B、中药汤剂宜凉服

C、中药汤剂与西药可同服

D、中药汤剂宜温偏凉服

E、可用大黄粉3~5G加温开水服用

F、中西药同用者,间隔服用

G、中药汤剂宜热服

H、服用中药汤剂后马上给予热粥服

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第4题
病历摘要:患者,男性,59岁,因非劳力性心前区钝痛,向左臂放射急诊入院。患者近2年中类似症状间断发作,发作时伴大汗,轻度恶心,持续20min左右。通常由劳累诱发。舌下含服硝酸甘油可缓解。自上个月以来,发作较为频繁,有时出现在休息时,最近48h在休息或轻微体力活动时有几次胸痛发作。体检:BP110/60mmHg,HR80次/min,律齐,余未见异常。下列哪些活动措施不适宜该病人()。

A. 参加适当的体力劳动

B. 在进行必要的体力活动前舌下含服硝酸甘油

C. 避免一些屏气用力的动作

D. 避免重体力劳动

E. 避免工作时间过长

F . 绝对卧床休息

G . 可参加竞赛性运动

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第5题
病历摘要: 患者男性,51岁。因突发不省人事2小时,呕吐3次而入院。病人于入院前2小时无明显诱因不省人事,伴双上肢抽搐,口吐白沫,呕吐3次,为非咖啡色样胃内溶物,非喷射状,量约500ml,被家人送医院就诊。头颅CT示:左额脑出血并破入脑室。发病以来无发热,无大小便失禁。既往无高血压病史。为明确诊断需行下列哪项辅助检查?A、脑血管造影(MRA)

B、磁共振扫描(MRI)

C、X线

D、CT

E、B超检查

F、心电图

头颅CT扫描AVM的表现描述,下列哪些是正确的? 提示:左额叶 MRA示:蜂窝状或葡萄状血管流空低信号影(快速血流),考虑AVM可能性大。A、未出血的AVM:表现为不规则的低、等或高密度混杂病灶

B、未出血的AVM高密度:表现为条索状或斑点状

C、未出血的AVM低密度:提示梗死灶、出血后遗留的空腔

D、AVM出血时:随着时间推移由高密度转为等密度和低密度

E、AVM出血时:随着时间推移密度不改变

F、AVM出血时:脑内血肿常有占位征象

G、AVM出血时:脑室受压、移位,中线亦可被推向对侧

脑AVM的主要临床表现有哪些?A、出血

B、癫痫

C、头痛

D、局灶症状

E、偏瘫

F、肢体麻木

G、复视

脑AVM危害的主要原因有哪些?A、出血

B、盗血

C、抽搐

D、局灶性神经功能障碍

E、反复头痛

24小时内引流瓶(袋)放置的位置,下列描述哪项正确? 提示:急诊行“左额脑出血开颅清除术”,术中清除血肿 60ml,残腔停留胶管引流。A、放置头旁枕上或枕边,高度与头部创腔保持一致

B、放置高度比头部创腔抬高20~30厘米

C、放置高度比头部创腔抬高10~15厘米

D、放置高度比头部创腔放低10~15厘米

E、放置高度低于侧脑室水平15厘米

F、放置高度高于侧脑室水平10~15厘米

手术后主要护理措施包括:A、严密观察生命体征、神志、瞳孔等情况

B、保持呼吸道通畅

C、观察切口敷料及引流情况

D、病人躁动护理

E、防止颅内压增高的护理

全脑血管造影检查术后护理重点有哪些? 提示:手术后 25天行“全脑血管造影术”A、卧床休息,了解造影过程情况及病人用药后有否不良反映

B、观察意识、瞳孔,测量生命体征

C、穿刺下肢伸直制动24小时

D、注意穿刺部位有无渗血、肿胀

E、穿刺部位用绷带包扎,然后用砂袋压迫48小时

F、观察足背动脉血运情况

G、术后四小时可给予进食流质

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第6题
病历摘要: 患者女性,25岁。上腹部疼痛6小时,伴恶心,无呕吐,1小时前疼痛转移到右下腹,体温37.9℃,妊娠5个月。主要考虑的诊断是什么?A、胃炎

B、肠炎

C、肠胃炎

D、急性阑尾炎

E、胆囊炎

F、阑尾脓肿

G、妊娠期急性阑尾炎

阑尾炎的特殊检查方法有哪些? 提示:查体:腹平软,不胀,右下腹麦氏点固定压痛。A、结肠充气试验

B、腰大肌试验

C、直肠指诊

D、闭孔内肌试验

E、X线钡餐检查

F、纤维内镜检查

G、B型超声波检查

急性阑尾炎有哪些病理类型?A、急性单纯性阑尾炎

B、急性化脓性阑尾炎

C、阑尾周围脓肿

D、小儿急性阑尾炎

E、老年人急性阑尾炎

F、坏疽性及穿孔性阑尾炎

急性单纯性阑尾炎特有的临床表现有哪些?A、转移性右下腹痛

B、恶心

C、呕吐

D、发热

E、右下腹麦氏点固定压痛

F、上腹部疼痛

G、脐周疼痛

H、腹膜刺激征

妊娠期急性阑尾炎有什么临床特点?A、压痛点上移

B、压痛点下移

C、腹膜刺激征明显

D、腹膜刺激征不明显

E、容易引起流产或早产

F、炎症容易在上腹部扩散

G、炎症容易在下腹部扩散

可采取的措施有: 提示:病人暂不同意手术,采取保守治疗。A、观察全身情况

B、禁食

C、静脉输液

D、观察腹部疼痛进展

E、使用止痛剂

F、观察胎儿情况

G、做好急诊手术的准备

妊娠期阑尾炎的处理原则是:A、尽可能采用保守治疗

B、早期手术

C、围手术期加用黄体酮

D、充分腹腔引流

E、尽可能不用腹腔引流

F、术后应用抗生素

急性阑尾炎手术后可能会出现哪些并发症? 提示:保守治疗无效,在硬外麻下行阑尾切除术A、切口感染

B、机械性肠梗阻

C、出血

D、腹腔感染

E、早产/流产

F、腹腔脓肿

G、粪瘘

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第7题
病历摘要: 患者男性,29岁,汽车司机。3小时前因两辆车相撞,上腹部被方向盘撞伤,出现腹部剧烈疼痛被救护车送入院。急诊最好应先进行哪些检查?A、血常规检查

B、血清钾、钠、氯

C、腹部体格检查

D、血清淀粉酶检查

E、腹部平片检查

F、B超检查

G、CT检查

H、诊断性腹腔穿刺

I、心电图检查

诊断性腹腔穿刺可选择的穿刺点有: 提示:腹腔穿刺抽到少量黄色液体A、脐和髂前上棘连线的中、外1/3交界处

B、脐和髂前上棘连线的中、下1/3交界处

C、脐和髂前上棘连线的下、外1/3交界处

D、经脐水平线与腋前线相交处

E、经脐水平线与腋中线相交处

F、经脐水平线与腋后线相交处

闭合性腹部损伤的常见原因有哪些?A、坠落

B、碰撞

C、弹片

D、挤压

E、拳击

F、利器

G、冲击

H、脚踢

腹部闭合性损伤诊断明确之前,观察期间需特别注意:A、血压、脉搏、呼吸的变化

B、不随意搬动病人

C、腹部体征的变化

D、给予止痛剂,减轻疼痛

E、血常规变化

F、禁食

G、灌肠

腹部损伤的处理原则是:A、窒息、心跳骤停应首先处理

B、出血、气胸应首先处理

C、将脱出的内脏器官适当回纳腹腔,以免加重损伤

D、禁食和胃肠减压

E、积极防治休克

F、怀疑有腹腔内脏器损伤时应剖腹探查

G、非手术治疗期间病情加重时应及时手术探查

初步诊断主要考虑哪些疾病? 提示:查体:右上腹壁见挤压伤痕,板状腹,未扪及包块,全腹压痛、反跳痛明显,移动性浊音(),肠鸣音减弱。A、肝破裂

B、脾破裂

C、胃破裂

D、胰腺损伤

E、十二指肠破裂

F、肾挫裂伤

G、弥漫性腹膜炎

急性腹膜炎的临床体征包括: 提示:立位腹部平片示:膈下有新月形阴影,诊断:胃肠道穿孔,弥漫性腹膜炎。A、剧烈腹痛

B、腹部压痛、反跳痛

C、腹肌紧张

D、腹式呼吸减弱

E、腹壁静脉露张

F、肠鸣音亢进

G、移动性浊音阳性

手术后应如何护理病人? 提示:全麻下行剖腹探查,手术中可见:腹腔内血性液 400ml,胃体可见一“T”型全层破裂,长约8cm,行胃破裂修补、腹腔引流术。A、术后即给予有效半卧位

B、禁食,胃肠减压

C、维持体液平衡

D、吸氧

E、严密观察病人生命体征

F、保持腹腔引流管通畅

G、常规给予止痛药缓解疼痛

H、积极防治感染

I、并发症的观察

J、腹部体征的观察

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第8题
病历摘要: 患者男性, 72岁,因被小汽车撞伤1小时送至医院。体查:神志清楚,BP 90/60 mmHg,左小腿畸形,小腿外侧有一约4cm开放性伤口,骨盆挤压分离试验阳性。下列哪些情况下,不可以排除骨折的可能性?A、无骨擦音及畸形

B、无畸形及反常活动

C、无骨擦音及反常活动

D、无骨擦音,畸形及反常活动

E、X线片未见明显骨折

F、患者可以步行来诊

此时应考虑: 提示:X线片示:左胫腓骨中下段粉碎性骨折,骨盆耻骨粉碎性骨折。急诊科医生对患肢进行小夹板固定后出现足部肿胀、疼痛、足趾颜色变暗等改变,活动足趾时疼痛加剧。A、神经受压

B、局部压迫

C、骨折移位

D、血液循环障碍

E、肢体位置不当

F、骨筋膜室综合症

在胫腓骨开放性骨折的清创中,不适宜的是:A、摘除已游离的大块骨片

B、保留所有游离小骨片

C、保留严重挫伤的关节韧带和关节囊

D、为了减少出血,初步清创可使用止血带

E、由浅至深清除异物,切除污染和失去活力的所有组织

F、使用双氧水浸泡

治疗过程中,早期应特别注意有否出现:A、膀胱,尿道的损伤

B、骨筋膜室综合症

C、休克

D、精神障碍

E、深静脉血栓形成

F、关节僵硬

G、皮肤坏死

H、肢体肿胀

诊断合并伤最简捷的方法是: 提示:患者伤后 10小时无尿,血压、脉搏正常A、静脉肾盂造影

B、放置导尿管

C、膀胱镜检查

D、逆行性输尿管造影

E、尿路平片

F、经脾肾穿刺造影

出现以上改变的可能的主要原因是: 提示:左胫腓骨中下段开放性骨折经过清创,切开复位、钢板螺钉内固定术,治疗 6个月复查X线片显示:左胫腓骨骨折端骨痂少,骨折线明显,无明显骨硬化现象。A、骨折的类型

B、使用国产的内固定器材

C、骨折部位血运欠佳

D、骨折复位后固定不牢

E、营养不良

F、术后功能锻炼过迟

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第9题
患者,男性,36岁,因汽车撞伤6小时来急诊就诊。面色苍白,呼吸费力,心率120次/min,血压90/60mmHg,血氧饱和度90%。急诊胸片提示:左侧大量胸腔积液,多发肋骨骨折。血红蛋白为80g/L复查胸片示:胃泡位于胸腔内,下胸部模糊阴影,膈肌轮廓不清。体检:胸部可闻及肠鸣音,下列哪些检查对进一步诊断没有意义()

A. ECG

B. CT

C. PET

D. B超

E. 纤维支气管镜

F . 超声心动图

G . ECT

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