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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

[单选题]

患者，男性，70岁，COPD病史18年，近日咳嗽加剧，突发右侧胸痛，约30min后呼吸困难突然加剧，患侧胸壁叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。该变化是（）

A.自发性气胸

B.肋间神经痛

C.胸腔积液

D.腹水

E.肋骨骨折

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第1题

患者男性,40岁,患COPD,近日因剧烈咳嗽感右侧胸痛,30分钟后出现呼吸困难,查体:右侧胸壁叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失,考虑患者可能为()

A、自发性气胸

B、胸腔积液

C、膈下脓肿

D、支气管扩张

E、肋骨骨折

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第2题

呼吸衰竭案例：

病例摘要：患者，男性，65岁，主诉：反复咳嗽咳痰15年，加重伴意识障碍2天。

患者于15年前开始每年入冬即出现咳嗽、咳黄痰，偶伴发热、喘憋，在当地诊所使用头孢类抗生素和氨茶碱治疗，有一定效果，至第二年春暖时方可完全缓解。2天前患者受凉后咳嗽加重，伴发热，38℃，咳黄黏痰，同时喘憋加重。自服头孢氨苄不缓解，并逐渐出现意识障碍，嗜睡；今日家属发现呼之不醒遂打“120’’送来急诊。发病以来，常出现双下肢水肿，间断服用利尿剂治疗。既往：高血压史8年，最高170／90mmHg，未规律服药。吸烟史50余年，30支／日。

查体：生命体征：T38．1℃，HR85次／分，R25次／分，BP150／80mmHgo对声音有反应，无法对话。口唇发绀，球结膜水肿，颈静脉充盈，双肺可及散在哮鸣音，右下肺湿啰音，心（-）；腹膨隆，肝脾未及，移动性浊音可疑；双下肢胫前可凹性水肿，病理征未引出。

实验室检查：血常规：WBC11．2×10⁹／L，N78％，Hb130g／L，PLT138×10⁹／L；尿常规（-）；便常规（-）；ABG：pH7．28，PC0₂84mmHg，P0₂55mmHg。

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第3题

李某，男，78岁。肺气肿病史30年，长期咳嗽、咯痰，伴气短喘憋。近3天来病情加重。现症见：呼吸困难，浅短难续，张口抬肩，咳嗽，痰白如沫，心悸，气喘，夜间不能平卧，形寒汗出，舌质黯紫，苔白润，脉沉细无力。实验室检查：血气分析：PaO₂50mmHg，PaCO₂60mmHg，pH7.30。其中医治法是（）

A. 祛湿化痰，活血化瘀

B. 益气温阳，固脱救逆

C. 补益肺肾，纳气平喘

D. 补益肺脾，化湿利水

E. 养阴清热，解毒散结

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第4题

某人原有慢性阻塞性肺疾病,呼吸困难、发绀,近日咳嗽加剧,突然发生右侧胸痛,约30min后呼吸困难突然加剧,患侧胸壁叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失。该变化是()

A、自发性气胸

B、肋间神经痛

C、膈下脓肿

D、腹水

E、肋骨骨折

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第5题

患者，男，30岁。搬重物后右侧胸痛伴呼吸困难1小时来诊。查体：痛苦面容，气管向左侧移位，右侧胸廓膨隆，呼吸动度减弱，语音震颤减弱，叩诊呈鼓音，肺泡呼吸音减弱。患者肺部最可能的病变是

A、左侧大量胸腔积液

B、左侧气胸

C、右侧气胸

D、右全肺不张

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第6题

女性，59岁，慢性支气管炎、肺气肿病史22年。近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来诊见其口唇发绀明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音。考虑并发症为（）

A. 自发性气胸

B. B.支气管扩张

C. C.肺源性心脏病

D. D.急性肺感染

E. E.急性左心衰竭

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第7题

患者男性，74岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息30年，5年前出现逐渐加重的呼吸困难，诊断为COPD。患者血气分析结果为PaO255mmHg，SaO2<85%，氧疗护理措施正确的是

A:低浓度、低流量间歇吸氧

B:高浓度、高流量间歇吸氧

C:高浓度、高流量持续吸氧

D:低浓度、低流量持续吸氧

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第8题

王某，男，68岁。COPD病史30年，3天前着凉后出现发热，咳嗽加重，咳黄脓痰，伴呼吸困难，不能平卧。今日起病人出现嗜睡，表情淡漠，被家属送到医院。身体评估：体温38.5℃、脉搏110次／分、呼吸30次／分、血压150/90mmHg。两肺闻及湿啰音及散在干啰音。血气分析结果：PaO₂50mmHg，SaO₂84%，PaCO₂78mmHg，pH7.301。导致此病人出现嗜睡和表情淡漠的最主要原因是（）

A. 体温38.5℃

B. PaO₂50mmHg

C. SaO₂89%

D. PaCO₂78mmHg

E. pH7.301

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第9题

简要病史：男性，25岁，突发右胸痛伴呼吸困难2h。

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