病历摘要:患者,女性,37岁,因“发现血压高2年”来诊,2年前患者在体检时发现血压高于正常,其时为145/86mmHg,无自觉不适,自服中药治疗,未监测血压,常有四肢无力,偶有四肢末端麻木感,曾发生过手足抽搐,无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降,体检:血压150/90mmHg,皮肤未见紫纹,心肺无异常,脐周及双肾区未闻及血管杂音。下列哪一种(或哪几种)药物可以用于治疗醛固酮增多症()
A.氢氯噻嗪
B.螺内酯
C.呋塞米
D.氨苯蝶啶
E.硝苯吡啶
F.卡托普利
G.美托洛尔
H.酚苄明
A.氢氯噻嗪
B.螺内酯
C.呋塞米
D.氨苯蝶啶
E.硝苯吡啶
F.卡托普利
G.美托洛尔
H.酚苄明
A. 饮食治疗
B. 运动治疗
C. 糖尿病教育
D. 短效胰岛素治疗
E. 噻唑烷二酮类
F . 双胍类药物
A. 双氯苯二氯乙烷(米托坦,o,p,-DDD.
B. 双氯芬双钠
C. 氯磺丙脲
D. 美替拉酮(SU4885)
E. 安鲁米特
F . 鲁米那
G . 酮康唑
H . 伊曲康唑
A. 加大短效胰岛素的用量
B. 在睡前加用中效胰岛素
C. 在睡前加用预混胰岛素
D. 在睡前加用长效胰岛素类似物
E. 在晨起时加用中效胰岛素
F . 在晨起时加用长效胰岛素类似物
G . 在晨起时加用预混胰岛素
H . 加用口服抗糖尿病药物
A. 异位GH分泌瘤
B. GHRH分泌瘤
C. 垂体腺瘤
D. 甲状腺腺瘤
E. 肾上腺腺瘤
F . 性腺腺瘤
G . 下丘脑腺瘤
H . 促催乳素腺瘤
病历摘要:男性,55岁。乏力,腹胀半年,加重1周。半年前开始乏力,腹胀,自服"酵母片"无效,未系统诊治。自入院前1周开始症状加重,伴腹痛及发热(体温最高达38.5℃),遂于门诊就诊。发病以来,食欲差,尿色深。尿量少,大便正常,体重增加2kg。10年前体检时发现HBsAg阳性。无长期服药史,无特殊嗜好。查体:T38.0℃,P96次/分,R20次/分,BP120/60mmHg。神志清,查体合作。慢性病容,巩膜轻度黄染,颈部可见2个蜘蛛痣。双肺呼吸音清,叩诊心界不大,心率96次/分,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹部膨隆,有压痛及反跳痛,肝脏无肿大,脾肋下3cm可及,移动性浊音(+),肠鸣音4次/分,双下肢水肿。辅助检查:血常规:血WBC5.5×109/L,N85%,L15%,Hb79g/L,Plt53×109/L。肝功能:ALT62U/L,AST85U/L,A/G=0.8,HBVDNA5.13×105。腹水检查:外观为黄色略混浊,比重1.016,WBC660×106/L,中性粒细胞72%,腹水细菌培养有大肠杆菌生长,抗酸染色(-),未见肿瘤细胞。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
A. 血常规
B. 血沉
C. 拇趾X光片
D. 拇趾MR
E. 血尿酸
F . 类风湿因子
G . C反应蛋白
H . 咽拭子培养链球菌
A. 告诉患者有关降压药的作用与副作用
B. 告诉患者血压控制不好可以随意替换药物
C. 教育患者服药剂量必须遵医嘱执行
D. 按时服药
E. 不可以随意增减药量
F . 不可以突然撤换药物
G . 可以随意增减药量
H . 服药时间不受限制
A. 参加适当的体力劳动
B. 在进行必要的体力活动前舌下含服硝酸甘油
C. 避免一些屏气用力的动作
D. 避免重体力劳动
E. 避免工作时间过长
F . 绝对卧床休息
G . 可参加竞赛性运动
患者于1年多前发现劳累或生气后常有头晕、头痛,头晕并非旋转性,不伴恶心、呕吐,休息后则完全恢复正常,不影响正常工作和生活,因此未到医院就诊。半年前,单位体检时测血压140/90mmHg,嘱其注意休息,未服药。发病以来,无心悸、气短和心前区疼痛,进食、睡眠好,大小便正常,体重无明显变化。
既往体健,无高血压、糖尿病、心脏病病史,无其他内分泌疾病史,无肾脏疾病史,无药物过敏史。吸烟30余年,不嗜酒,父亲死于高血压病。
查体:T36℃,P80次/分,R18次/分,BP150/90mmHg。一般情况可,无皮疹,浅表淋巴结未及肿大,巩膜未见黄染,心肺(-),腹平软,肝脾肋下未触及,未闻及血管杂音,下肢未见水肿。
实验室检查:Hb135g/L,WBC6.0×109/L,N0.70,L0.30,PLT205×109/L,尿常规(-),大便常规(-)。
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