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提问人:网友cain3408 发布时间:2022-01-07
[单选题]

患者,女性,50岁,反复头痛、头晕1年,伴四肢麻木、发热,情绪不稳,查体未见明显神经系统阳性体征,X线示颈5~6椎体后缘轻度骨质增生。该患者诊断考虑为()

A.神经根型颈椎病

B.脊髓型颈椎病

C.交感神经型颈椎病

D.椎动脉型颈椎病

E.自主神经功能紊乱

参考答案
简答题官方参考答案 (由简答题聘请的专业题库老师提供的解答)
E、自主神经功能紊乱
颈椎病的分型及临床表现:(1)神经根型颈椎病:发病率最高,系颈神经根受压迫或刺激所致。表现为上肢有放射痛和感觉障碍,手指可有麻木、感觉过敏、活动不灵、精细动作困难。体征有颈部活动受限,颈肩部压痛,上肢牵拉试验、压头试验阳性,受累神经根所支配区域皮肤感觉改变。早期为疼痛过敏,晚期为减退或消失,肌力减弱,肌肉萎缩,发病初期或急性发作期肌张力增高,慢性期则多表现为肌张力减低,肌肉松弛发软。(2)脊髓型颈椎病:四肢乏力,行走、持物不稳为最先出现的症状。随病情加重发生自下而上的上运动神经元性瘫痪。(3)交感神经型颈椎病:当病变影响颈段硬脊膜、后纵韧带、小关节、颈神经根、椎动脉等组织时,反射性地刺激颈部交感神经而出现一系列症状:①交感神经兴奋症状:如头痛,视力下降,心跳加速、心律不齐,血压升高等。②交感神经抑制症状:主要表现为头昏、流泪、心动过缓、血压下降等。(4)椎动脉型颈椎病:①眩晕:是该型的主要症状。②头痛:主要表现为枕部、顶枕部痛,多为发作性胀痛。③视觉障碍:突发性弱视、失明或复视,短期内自动恢复。④猝倒:椎动脉受到刺激突然痉挛引起。⑤不同程度运动、感觉障碍,精神症状
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匿名网友[223.***.***.149]选择了 C
1天前
匿名网友[164.***.***.157]选择了 C
1天前
匿名网友[108.***.***.225]选择了 A
1天前
匿名网友[122.***.***.237]选择了 D
1天前
匿名网友[57.***.***.104]选择了 E
1天前
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1天前
匿名网友[14.***.***.193]选择了 E
1天前
匿名网友[148.***.***.46]选择了 E
1天前
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第1题
患者,女性,50岁,反复头痛、头晕1年,伴四肢麻木、发热,情绪不稳,查体未见明显神经系统阳性体征,X线示颈5~6椎体后缘轻度骨质增生。该患者诊断考虑为()

A. 神经根型颈椎病

B. 脊髓型颈椎病

C. 交感神经型颈椎病

D. 椎动脉型颈椎病

E. 自主神经功能紊乱

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第2题
患者,张某,46岁,颈肩部疼痛,伴四肢麻木无力,抬步沉重,步态不稳,患者可能为

A、脊髓型颈椎病

B、神经根型颈椎病

C、交感神经型颈椎病

D、椎动脉型颈椎病

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第3题
患者女,50岁,因“头痛、头晕(非旋转性)伴双膝关节阵发性疼痛1个月”来诊。1年前有右输尿管结石病史,已治愈。查体:虚弱貌,右颈前外侧饱满,右胸锁乳突肌内侧可扪及约3cm×3cm的质韧肿物,轻压痛,随吞咽上下活动。关于术后低钙血症的治疗,叙述正确的是()(提示患者术后出现低钙血症。)

A. 低钙症状出现时,立即口服乳酸脱氢钙

B. 手足抽搐明显者,可静脉推注10%葡萄糖酸钙10~20ml

C. 补钙量是否足够,视神经肌肉应激性和血钙水平而定

D. 持续顽固的低钙血症,需考虑是否同时存在低磷血症而须同时补磷

E. 持续顽固的低钙血症,需考虑是否同时存在低镁血症而须同时补镁

F . 难治顽固性低钙血症,可静脉滴注葡萄糖酸钙(溶于5%或10%的葡萄糖溶液)

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第4题
患者女性,50岁,近1年来出现双下肢行走不稳,麻木无力,足尖不能离地,跛行,大便干燥,偶有尿失禁,查体:双下肢肌张力增高,肌力Ⅳ级,四肢反射偏活跃,双侧病理征阳性,屈颈试验明显阳性。对于此病的治疗,正确的是()。

A. 立即手术

B. 物理治疗

C. 非手术治疗无效时应尽早手术治疗

D. 可手法治疗

E. 可牵引治疗

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第5题
患者,女,55岁。四肢麻木无力渐加重1年。查体:Hoffmann(+),膝反射双侧(+++)。治疗方案倾向于()。

A. 颌枕带牵引

B. 推拿按摩

C. 理疗

D. 药物治疗

E. 手术治疗

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第6题
患者,男,50岁。四肢麻木无力渐加重1年。查体:Hoffmann(+),膝反射双侧(+++)。应选用下列哪项检查?()

A. 胸片

B. 心电图

C. 肌电图

D. 脑CT

E. 颈椎MR

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第7题
患者男,47岁,无明显诱因下出现腰痛4个月。在推拿和手法“复位”后,突然出现剧烈的腰骶部疼痛,双侧大腿后侧疼痛,会阴区麻木、排尿无力4h就诊。查体:肛门括约肌无力。如MRI提示L4~L5椎间盘突出,中央型,可采用的治疗方法有()

A. 患者发病时间短,应先正规保守治疗

B. 保守治疗无效后,单纯椎板间开窗减压髓核摘除术

C. 保守治疗无效后,人工髓核置换术

D. 保守治疗无效后,为防止以后发生腰椎不稳,在摘除髓核的同时行椎弓根内固定+植骨融合术

E. 急症手术治疗,摘除压迫马尾的椎间盘髓核组织

F . 急症手术治疗,如有腰椎不稳,在摘除髓核的同时PLIF手术

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第8题
患者女,45岁,因“渐进性四肢无力3个月”来诊。不伴肢体麻木和疼痛,无病态疲劳。糖尿病5年,控制较好。查体:脑神经未见异常,四肢肌力Ⅳ级,腱反射消失,病理反射未引出,踝以下振动觉减退,余感觉正常。EMG:神经源性改变,可见多根神经传导速度明显减慢,波幅轻微减低,针极肌电图无异常。可能性最大的诊断是()

A. 糖尿病多发周围神经病变

B. 慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

C. 多灶性运动神经病

D. 脊肌萎缩症

E. 运动神经元病

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第9题
患者男,48岁,因“左眼视物模糊1个月,发热伴左半身麻木10d”来诊。有不洁性生活史。查体:T38.5℃,P120次/min,R24次/min,BP110/80mmHg;颈软,双侧瞳孔等大正圆,直径3mm,对光反射存在,双眼视力较前下降,左眼视物模糊;双肺呼吸音粗,未闻及明显干、湿性啰音及哮鸣音;左上肢90°被动屈曲,肌张力高,左下肢肌力2级,肌张力稍高,右侧肢体肌力、肌张力正常,双下肢无水肿;生理反射存在,病理反射未引出。

关于弓形虫的感染,应该进行药物治疗的是()

A. 急性弓形虫病

B. 免疫功能低下的患者

C. 先天性弓形虫病

D. 无症状带虫状态者

E. 密切接触者

F . 易感人群

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