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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07
[单选题]

一个65岁的患者来到诊室，诉最近有心肌梗死病史并住院5天。他说他那时被告知有轻度充血性心力衰竭，但现在无症状，体检正常。您推荐下列哪项药物（）

A.ACEI

B.地高辛

C.地尔硫革

D.速尿

E.肼屈嗪加硝酸酯类

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第1题
男性，患者，60岁，因呼吸困难2天住院，住院当中突然出现晕厥，2年前有广泛前壁心肌梗死病史。该病人晕厥最可能的原因为（）

A. 三度房室传导阻滞

B. 一度房室传导阻滞

C. 二度房室传导阻滞

D. 室速

E. 室颤

F . 心脏破裂

G . 脑栓塞

H . 肺栓塞

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第2题
65岁女性，既往有心肌梗死病史5年。反复发作劳累性呼吸困难2年，加重1周来诊。查体：BP120／70mmHg，颈静脉充盈，双肺下野可闻及小水泡音，肝大，双下肢水肿。关于利尿剂治疗此类疾病，描述正确的是（）。

A. 提高心肌收缩力

B. 使心排血量增加

C. 减轻水肿

D. 减轻心脏前负荷

E. 可缓解淤血症状

F . 所有心衰患者都应该应用

G . 减轻心脏后负荷

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第3题
62岁男性，诉最近3d有夜闻阵发性呼吸困难，最近2周未服药。查体：血压170／90mm．Hg、脉搏102／min，不规则呼吸，36／min，浅而短，病人有明显呼吸困难，两侧肺底部可听到吸气性啰音、两足明显水肿。此时考虑的第一线用药为（）。

A. 地尔硫、普萘洛尔和阿托品

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第4题
患者男，72岁，因“拟行胃癌根治术”来诊。患者5个月前患心肌梗死，有糖尿病病史，平时用胰岛素控制血糖。心电图：窦性心律，心率90次/分，右束支传导阻滞，室性期前收缩7次/分。血压150/95mmHg（1mmHg=0.133kPa）。关于SWAN-GANZ导管，叙述正确的有（提示冠状动脉造影：3支血管病变。术前超声心动图：左心室射血分数（LVEF）为38%。计划同时行冠状动脉旁路移植术和胃癌根治术。术中插入SWAN-GANZ导管。）（）。

A. 肺动脉压力正常值是（20～25）/（5～10）mmHg、正常的肺毛细血管楔压（PCWP）为5～12mmHg

B. 肺动脉压力波形有由肺动脉瓣关闭导致的重搏切迹

C. PCWP的波形有a波及V波，心房收缩产生a波，心室收缩后期产生V波

D. 当左心室和二尖瓣功能正常时，肺毛细血管楔压仅较左心房压高1～2mmHg

E. 无肺血管病变时，肺动脉舒张末期压仅较肺毛细血管楔压高1～3mmHg

F . SWAN-GANZ导管端在肺野的位置和胸内压的改变均会影响PCWP的检测值

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第5题
患者有冠心病病史，近2个月来活动时出现心悸、气短，休息后缓解，这种呼吸困难最可能是

A、中枢性呼吸困难

B、吸气性呼吸困难

C、夜间阵发性呼吸困难

D、劳力性呼吸困难

E、端坐呼吸

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第6题
下列哪项不是急性心肌梗死介入治疗条件

A、就诊至行球囊扩张时间＜90分钟

B、STEMI病人并发心源性休克分级＞III级

C、有溶栓禁忌证（出血危险性增加或颅内出血）

D、延迟就诊（症状发作＞3小时）

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第7题
男性患者，56岁，有急性心肌梗死病史，经治疗好转后，停药月余，昨夜突发剧咳而憋醒，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰，烦躁不安，心率130次／分，血压21.3／12.6kPa，两肺有小水泡音。诊断为急性左心衰竭，心源性哮喘，用哪组药物治疗最适宜

A、氢氯噻嗪+地高辛

B、吗啡+毒毛花苷K

C、氢氯噻嗪+硝普钠

D、氢氯噻嗪+卡托普利

E、氢氯噻嗪+氨茶碱

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第8题
患者，男性，60岁。7年心肌梗死病史，近几年常感乏力，气促，此次因症状加重入院，同时伴有下肢水肿。双肺满布湿啰音，心率70次/分，BP100/70mmHg，已经使用ACEI药物。持续血钾在2.7mmol/L，以下治疗正确的是（）。

A. 加用螺内酯12.5～50mg

B. 加用螺内酯50～100mg

C. 口服补钾

D. 继续观察

E. 以上均不对

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