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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

[单选题]

男性患者，18岁，发热1个月，体温37.5～38.5℃之间，抗感染治疗无好转，消瘦明显，胸片示右肺上叶斑片状密度增高影，右肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是（）

A.淋巴瘤

B.肺门淋巴结核

C.结节病

D.肺癌，淋巴结转移

E.原发型肺结核

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第1题

男性，18岁，发热1个月，体温37.5～38.5℃，抗感染治疗无好转，消瘦明显，胸片见图，最可能的诊断是()

A. 肺门淋巴结核

B. 淋巴瘤

C. 结节病

D. 肺癌，淋巴结转移

E. 原发性肺结核

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第2题

男性，46岁，农民。10年前出现大便后鲜血，自觉量少，无痛，到医院就诊为内痔。近1个月来出现头晕，乏力，脸色苍白。查血常规是：Hb：80×10，RBC：3.2×10¹²／L，MCV70fl，MCHC19.5％。最可能的诊断是（）

A. 肛裂

B. 直肠癌

C. 缺铁性贫血

D. 胃癌

E. 白血病

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第3题

艾滋病家属应注意哪些

患者男性，46岁。半年前无明显诱因发热，多呈低热，一般不超过38℃，伴乏力、全身不适和厌食，大便每天2～3次，正常稀便，无脓血，无腹痛和恶心、呕吐，逐渐消瘦，不咳嗽。病初曾到医院就诊，检查未见异常，遂服中药治疗，不见好转。近2个月时有头痛，逐渐加重，来院就诊。既往有冶游史。查体：体温37.5℃，脉搏84次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg；略消瘦，腹软无压痛，肝肋下2cm，余(-)。该患者急需做的进一步检查项目有( )A、血常规检查

B、肝功能检查

C、肝炎病毒学指标检查

D、胸部X线平片

E、HIV抗体检测

F、头颅CT

提示：患者各项检查结果：血清抗HIV(+)，其余基本正常。根据患者临床症状，显示患者已进入艾滋病期；目前该患者头痛明显，考虑机会性感染。经与患者和家属沟通，需进行腰穿以明确诊断。为该患者进行取血或穿刺时，应注意的事项有( )A、操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手

B、使用后的针头直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，以防刺伤

C、穿戴具有防渗透性能的隔离衣或围裙

D、禁止将使用后的一次性针头重新回套

E、医务人员手部皮肤如有破损，必须戴双层手套

F、要保证充足的光线，并特别注意防止被针头刺伤或者划伤

该患者腰穿后，护理的要点是( )A、去枕平卧6小时，头偏向一侧

B、观察瞳孔变化

C、观察穿刺处有无渗血渗液

D、监测生命体征变化

E、观察有无脑疝先兆

F、出现异常情况及时报告

为该患者进行穿刺时，如发生职业暴露，正确的处理流程是( )A、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜，禁止进行伤口的局部挤压

B、冲洗受伤部位伤口后，应使用消毒液(75%乙醇或0.5%碘附)消毒，并包扎伤口

C、上报不良事件同时进行伤口处理

D、同时抽取患者和暴露者血样

E、进行暴露源和暴露级别评估

F、尽早开始预防性用药

提示：患者腰穿结果提示：脑脊液涂片隐球菌(+)，为隐球菌性脑膜炎。医嘱给予应用两性霉素B静脉滴注治疗。静脉滴注两性霉素B的注意事项有( )A、两性霉素B应避光输注

B、滴注速度宜慢，每剂滴注时间不能小于6小时

C、静脉滴注药物应新鲜配制

D、静滴前，常规给予解热镇痛药和抗组胺药

E、定期检查血钾，血、尿常规和肝肾功能

F、静脉滴注时避免外渗

提示：患者应用两性霉素B治疗后，不良反应大，身体极为不适。此时，应给予患者的护理措施有( )A、告知患者及时表达用药后的不适，必要时给予相应处理

B、告知此药的用药规律及不良反应，耐受后会达到很好的疗效

C、用药前后每2小时测量体温、脉搏、呼吸、血压，及时发现异常

D、争取一次静脉穿刺成功，避免因穿刺不成功造成药液外渗，刺激局部

E、注意观察低血钾的表现

F、输注后严密观察病情变化

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第4题

患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37．5～38．5℃，持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。提问：下面哪些是腹腔结核感染的途径（）

A. 腹腔内的结核病灶直接蔓延

B. 肺结核血行播散

C. 肠结核穿孔至腹膜

D. 肝结核蔓延至腹膜

E. 腹腔内干酪坏死灶破溃

F . 呼吸道传播

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第5题

患者，女，25岁，患风湿性心脏瓣膜病。不明原因持续发热1月余，体温波动在37. 5～38.5℃之间，应用多种抗生素治疗无效，今晨以“感染性心内膜炎”收住入院。

现遵医嘱行血培养检查，抽取血培养标本的时间选择，正确的是

A.第1日间隔1小时采血，共3次，体温升高时采血

B.第1日间隔1小时采血，共3次，不需体温升高时采血

C.第1日间隔1小时采血，共3次，高热寒战时采血

D.人院3小时内采血，间隔1小时／次

E.停用抗生素2～7天后采血，体温升高时采血

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第6题

患者女，38岁，北京人，因“发热（体温39.5℃）伴畏寒、头痛、骨关节痛、恶心、呕吐3d，全身皮疹1d”于7月12日来诊。皮疹前曾自服退热药治疗。1周前去广州出差，居住地蚊子较多，有蚊虫叮咬史。查体：颜面潮红，结膜充血及浅表淋巴结肿大，全身散在斑丘疹。血常规：WBC2.5×10⁹/L，E180×10⁶/L，PLT56×10⁹/L；尿常规：RBC2/HP，WBC3/HP；ALT300U/L。

可能性最大的疾病是（）

A. 肾综合征出血热（流行性出血热）

B. 登革热

C. 伤寒

D. 败血症

E. 钩端螺旋体病

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第7题

男，27岁，发热1个月，体温波动于37.5℃～38.5℃，无咳嗽症状。查体：睑结膜略苍白，双肺呼吸音清，可闻及干湿啰音，心率：136次／分，律齐，肋骨左缘第4肋间可闻及3/6收缩期杂音。腹平软，肝肋下未触及异物，脾肋下2cm，可见杵状指。为明确诊断首选（）

A. 骨穿

B. T₃、T₄、TSH

C. ASO

D. 抗核抗体

E. 超声

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第8题

Krukenberg瘤属于胃癌的()

A、血行转移

B、种植转移

C、淋巴转移

D、直接侵犯

E、跳跃式淋巴转移

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第9题

胸廓挤压痛试验(±),骨擦感(一)()

A、单纯肋骨骨折

B、多发性肋骨骨折胸壁软化

C、胸壁挫伤

D、闭合性气胸

E、张力性气胸

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