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贲门胃底黏膜撕裂综合征(Mallory-Weisssyndrome)可有()
A.呕大量鲜血,可伴有血块
B.强烈呕吐,先胃液后鲜血与血块
C.柏油便伴腹痛,寒战,高热与黄疸
D.柏油样大便
E.鲜血样大便
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A.呕大量鲜血,可伴有血块
B.强烈呕吐,先胃液后鲜血与血块
C.柏油便伴腹痛,寒战,高热与黄疸
D.柏油样大便
E.鲜血样大便
B、强烈呕吐,先胃液后鲜血与血块
C、柏油便伴腹痛,寒战,高热与黄疸
D、柏油样大便
E、鲜血样大便
A.呕大量鲜血,可伴有血块
B.强烈呕吐,先胃液后鲜血与血块
C.呕血伴腹痛、寒战、高热与黄疸
D.柏油样大便
E.鲜血样大便
A、90%患者发病部位为胃食管连接部
B、本病又称为Mallory-Weiss syndrome
C、本病可发生于任何年龄,以20~30岁女性病例多见
D、急诊胃镜检查为本病最有效诊断方法
E、内镜表现为贲门部或胃食管连接处黏膜呈纵行撕裂
A.胃底-贲门粘膜撕裂综合征
B.食道胃底静脉曲张破裂出血
C.食管癌并出血
D.胃癌出血
E.消化性溃疡并出血
对明确诊断最有价值的检查是()
A. 肝功能、肾功能等生化检查
B. 凝血功能
C. 腹部超声
D. 腹部CT
E. 胃镜
提示:查体BP 80/50mmHg,Pll0次份,心肺未见异常,腹部无压痛,肝脾未及,移动性浊音阴性。问题2:急诊应采取的治疗 措施是 1.监测生命体征 2.禁食 3.补充血容量 4.静脉注射奥美拉唑 5.正肾冰盐水洗胃 6.根除幽门螺杆菌 7.血管栓塞治疗 8.手术治疗
提示:每日给予静脉推注奥美拉唑40m9。问题3:对该病人使用奥美拉唑正确的说法是 1.病人诊断可能为消化性溃疡 2.病人诊断可能为食管静脉曲张破裂 3.如考虑诊断为胃血管畸形则不应使用奥 美拉唑 4.如考虑为ZoUison-Ellison综合征不应使 用奥美拉唑 5.奥美拉唑可减低胃蛋白酶的活性 6.奥美拉唑可增加凝血酶原的活性 7.奥美拉唑可降低门脉压力
提示:患者Hb72g/L,BP80/50mmHg,P110次/分。给予患者输血及补液治疗。问题4:在治疗过程中应监测的项目有 1.血红蛋白 2.白细胞计数 3.白蛋白 4.尿素氮 5.血细胞比容 6.血小板 7.血淀粉酶
提示:经内科积极治疗24小时后,患者再次排黑便l00ml,BP l00/60mmHg,P80次份。问题5:此时应采取的处理措施是 1.急诊胃镜 2.三腔管 3.急诊上消化道造影 4.继续抑酸、补液 5.继续非手术治疗 6.手术治疗
提示:急诊胃镜见胃窦0.5cmX l.0cm溃疡。尿素酶试验(一)。经积极治疗l周后患者大便转黄,粪便隐血试验(一)。问题 6:患者在今后的治疗中应注意的事项为 1.进一步检测并根除幽门螺杆菌 2.可停用药物,1个月后胃镜复查 3.质子泵抑制剂至少6周,再胃镜复查 4.无渣饮食1个月 5.疗程结束后可按依据病情服用质子泵抑制剂维持治疗 6.定期检测胃泌素
提示:患者出院后4周后随诊,检测14C- 尿素呼气试验阳性,给予含奥美拉唑及二联 抗生素根除HP治疗。问题7:质子泵抑制 剂在根除幽门螺杆菌方案中作用是 1.本身有杀灭幽门螺杆菌的作用 2.PPl抑制胃酸分泌可提高抗生素抗菌活性 3.可降低抗生素对幽门螺杆菌的MIC 4.可提高胃黏膜的防御能力 5.可抑制幽门螺杆菌的尿素酶活性 6.可增加抗生素在胃黏膜局部的浓度
B、抑制花生四烯酸释放,使PG合成减少
C、抑制肉芽,制止生长,防止粘连和瘢痕形成
D、促进炎症消散
E、降低毛细血管通透性
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