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提问人：网友liuzongshun 发布时间：2022-01-07

[主观题]

试述急性梗阻性化脓性胆管炎的主要护理诊断/问题

简答题官方参考答案（由简答题聘请的专业题库老师提供的解答）

试述急性梗阻性化脓性胆管炎的主要护理诊断/问题: （1）体液不足:与呕吐、禁食、胃肠减压和感染性休克等有关。（2）体温过高:与胆管梗阻继发感染有关。（3）低效型呼吸型态:与感染、中毒有关。（4）营养失调:低于机体需要量,与胆道疾病致发热、肝功能损害及禁食有关（5）潜在并发症:胆道出血、胆瘘、多器官功能障碍或衰竭。

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第1题

下列哪项不是急性梗阻性化脓性胆管炎的护理诊断()

A、潜在并发症：脓毒血症及感染性休克

B、疼痛：与疾病本身及术后伤口疼痛有关

C、有体液不足的危险：与恶心、呕吐及感染性休克有关

D、体温过高：与胆道急性感染、化脓有关

E、呼吸困难：与禁食有关

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第2题

患者,女,35岁,因患急性梗阻性化脓性胆管炎入院。入院后最重要的护理内容是:

A．止痛护理

B．帮助患者取平卧位

C．解释与安慰等心理护理

D．及时使用抗生素

E．做好急症手术前准备

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第3题

患者，女性，43岁。因急性化脓性胆囊炎行胆囊切除术，术后第3天无明显诱因下突发气促，逐渐加重，血压正常，呼吸45次／分，唇发绀，双下肺可闻及湿性啰音。吸氧8L／min下血气分析示PaO₂50mmHg，PaCO₂30mmHg。下列处理最有意义的是（）

A. 呼吸兴奋剂

B. 静滴白蛋白

C. 激素使用

D. 控制感染

E. 机械通气加呼气末正压通气

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第4题

女性，60岁，剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39℃，血压10.7／8kPa（80／60mmHg），脉搏120次／分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞26×10／L，中性95%。肝区叩击痛，血清胰淀粉酶240索氏单位。目前最关键的治疗原则是（）

A. 及时使用抗生素

B. 应用肾上腺皮质激素

C. 及时用升压药

D. 紧急胆道减压手术

E. 及时补充血容量

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第5题

患者，女性，56岁，突发上腹痛6h，伴高热，皮肤、巩膜发黄。体检：一般情况差，T39.8℃，P126次/分，R24次/分，BP80/60mmHg，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（－），腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），Murphy征（+），肠鸣音弱。此类疾病最常见的病因是（）。

A. 肠炎

B. 胆管结石

C. 临近组织感染

D. 胆囊炎

E. 消化道穿孔

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第6题

女性，45岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。体检：一般情况差，T39.8°C，P126次/分，R24次/分，BP80/60mmHg，四肢湿冷，皮肤发花，心肺(-)，腹软，右上腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(+)，Murphy征(+)，肠鸣音弱。首先考虑女性，45岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。体检：一般情况差，T39.8°C，P126次/分，R24次/分，BP80/60mmHg，四肢湿冷，皮肤发花，心肺(-)，腹软，右上腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(+)，Murphy征(+)，肠鸣音弱。诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，拟在抗休克基础上，行胆总管切开减压手术。以下护理措施，不恰当的是( )。

A、立即开放静脉

B、输血输液

C、纠正休克

D、观察病情变化

E、半坐卧位

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第7题

患者男性，53岁。晨起吃两个油煎荷包蛋后突发右上腹阵发性绞痛4小时来急诊。患者术后第8天24小时T管引流量为200ml，颜色透明金黄色，无脓、无沉渣等，患者黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常，此时T管的处理为（）

A. 夹管试验

B. B.拔管

C. C.T管造影，检查T管通畅度

D. D.T管抬高

E. E.继续引流

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第8题

女性50岁，患胆石症多年，3天前因腹痛寒战，高热和黄疸发作，经门诊用抗生素输液治疗无效，今日住院护理中发现病人神志不清，血压10.5/6.7kPa，考虑:

A．急性坏疽性胆囊炎

B．胆总管结石症

C．急性梗阻性化脓性胆管炎

D．胆道蛔虫伴感染

E．胆囊穿孔腹膜炎

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第9题

患者，女，52岁，患胆石症多年，3天前因腹痛、寒战、高热和黄疸发作，经门诊用抗生素输液治疗无效，今日住院。护理中发现患者神志不清，血压10.5/6.7kPa，化验：白细胞12.4×10⁹/L，核左移。该患者此时的治疗关键是（）

A. 快速补充血容量

B. 注射维生素K

C. 应用大剂量有效抗生素

D. 纠正酸中毒

E. 及时进行手术

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第10题

患者，女，52岁，患胆石症多年，3天前因腹痛、寒战、高热和黄疸发作，经门诊用抗生素输液治疗无效，今日住院。护理中发现患者神志不清，血压10.5/6.7kPa，化验：白细胞12.4×10⁹/L，核左移。该患者此时的治疗关键是（）。

A. 快速补充血容量

B. 注射维生素K

C. 应用大剂量有效抗生素

D. 纠正酸中毒

E. 及时进行手术

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