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提问人：网友newshangguan 发布时间：2022-01-07

[主观题]

男性，68岁，因胸痛、呼吸困难以急性广泛前壁心肌梗死合并急性肺水肿入院，下列药物应作为首选的是A、

男性，68岁，因胸痛、呼吸困难以急性广泛前壁心肌梗死合并急性肺水肿入院，下列药物应作为首选的是

A、毛花苷C

B、吗啡

C、硝酸甘油

D、呋塞米

E、硝普钠

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第1题

患者男，49岁，主因“胸闷1h”入院。患者于入院1h前无明显诱因突然出现胸闷，心前区压榨感，呈持续性进行性加重，伴全身冷汗，双上肢极度酸软不适，偶有心悸，无胸痛，无呼吸困难。门诊行心电图检查后以“冠状动脉性心脏病，急性下壁心肌梗死”收入院。平素体健，否认高血压、糖尿病等病史。查体：T36.7℃，R16次/min，P66次/min，BP146/92mmHg；意识清醒，痛苦面容，疲乏；颈静脉无怒张，双肺呼吸音稍粗，无干、湿性啰音；HR66次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻病理性杂音；腹部未见特殊；双下肢无水肿。如果需要电除颤，为患者选择的能量与模式是（）。

A. 200J，1次，同步

B. 300J，1次，非同步

C. 360J，1次，同步

D. 360J，1次，非同步

E. 200-300-360J，1次，非同步

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第2题

男性，55岁，与人争吵后胸闷、胸痛、气促3小时，伴大汗。高血压病史10年，糖尿病病史5年。查体：血压70/45mmHg，脉搏116/分钟，面色苍白。心电图：V₁～V₆导联ST段弓背向上抬高0.2～0.4mV，肌钙蛋白阳性。该病人目前最好的治疗方法是（）

A. 主动脉内球囊反搏支持下再灌注治疗

B. 去甲肾上腺素

C. 异丙肾上腺素

D. 酚妥拉明

E. 多巴胺

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第3题

患者男，63岁，因胸痛10h伴恶心、呕吐，晕厥1次入院。原发性高血压史8年，无慢性咳嗽和糖尿病病史。查体：神清，Bp80/50mmHg，呼吸18次/min，平卧位，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，无啰音。心界不大，心率45次/min，律不齐，P₂不亢进，胸骨左下缘闻及3/6级收缩期杂音，余瓣膜未闻及杂音。腹软，无压痛，未触及包块，肝不大，双下肢无水肿。为明确诊断应优先进行的检查（）

A. 心肌酶谱，肌钙蛋白

B. B.胸部X线片

C. C.心电图

D. D.动脉血气分析

E. E.超声心动图

F . F.血、尿淀粉酶

G . G.凝血

H.肺部螺旋CT

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第4题

患者，男性，66岁，因急性广泛前壁心肌梗死急诊入院，入院后经扩冠抗凝治疗，目前胸痛缓解，病情已平稳，半小时前患者突感心悸、气短，不能平卧，咳粉红色泡沫痰。查体：BP160/90mmHg，呼吸28次／分，神清，端坐位，口唇发绀，两肺满布湿啰音及哮鸣音。应用洋地黄治疗期间，以下护理措施中不妥的是（）

A. 嘱患者按时服药

B. 如果漏服药物，需要及时补服

C. 嘱患者低盐饮食

D. 给药前数患者的心率

E. 观察病人的心电图变化和血药浓度

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第5题

患者，女性，66岁，因突发神志不清，四肢抽搐半小时入院，急诊予心电监测，吸氧，开通静脉。查体：体温37．2℃，血压89／52mmHg，心率104次／分，呼吸不规则，32次／分，双眼向上凝视，双瞳孔等大等圆，直径2．5mm，对光反射存在，口唇无发绀，口角无歪斜，颈软，双肺呼吸音清，未闻及啰音；心律不齐，未闻及杂音，腹平软，双下肢无水肿，双Babinski征阳性。血常规、电解质正常，PT／APTT正常，TroponinⅠ阴性，头颅CT无殊，心电图示：房颤心律，V_1~V5导联ST段上抬1．5mV，心脏超声：EF42％，室壁活动尚可，室间隔运动减弱。下一步的处理首先应该考虑（）

A. 多巴胺升高血压

B. 尿激酶溶栓

C. 胺碘酮（可达龙）150mg静脉推注

D. 直流电电除颤

E. 洋地黄强心治疗

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第6题

女，60岁，突发胸痛半小时入院，心电图如图所示，应诊断为

A、急性前间壁心肌梗死

B、急性前壁心肌梗死

C、急性下壁心肌梗死

D、急性高侧壁心肌梗死

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第7题

李某，男性，72岁。因胸痛3小时在一天前拟急性心肌梗死收入院，患者今日突发神智不清，呼之不应，心电图提示 P、QRS、T波均消失，仅剩形态、频率、振幅完全不规则的连续波动，频率约200～500次/min。问题： 1.该患者的目前心电图诊断是什么？ 2.患者目前需怎样处理？

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第8题

患者，女性，78岁，因急性广泛前壁心肌梗死急诊入院。入院后经扩冠抗凝治疗，目前胸痛缓解，病情已平稳，1小时前患者突感心悸、气短、不能平卧，咳粉红色泡沫痰，查体：血压90／60mmHg，呼吸28次／分，神志清楚，坐位口唇发绀，两肺满布湿性啰音及哮鸣音。应用洋地黄治疗期间，护理措施不妥的是（）。

A. 嘱患者按时服药

B. 如果漏服药物，需及时补服

C. 嘱患者低盐饮食

D. 给药前数患者的心率

E. 观察病人的心电图变化和血药浓度

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