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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-08
[主观题]

患者女，68岁。身高158cm，体重70kg。因腹痛、发热、巩膜黄染3天，嗜睡、低血压7小时，以急性梗阻性化脓性胆管炎急诊手术。10年前有胆囊切除史。无胸闷、气促等病史，无其他系统病史。查体：体温39℃，BP106/60mmHg、HR125次／分、RR24次／分。巩膜黄染，神志模糊，心肺听诊体检无明显异常发现，腹胀。胸片：两肺纹理增多。ECG示：窦性心动过速，ST-T改变、电轴左偏。下述指标对判断

A．动脉压

B．心排血量

C．总外周阻力

D．中心静脉压

E．心肌收缩力

F．休克指数

G．体温

H．尿量

简答题官方参考答案 （由简答题聘请的专业题库老师提供的解答）
A,B,C,D,F,H
更多“患者女，68岁。身高158cm，体重70kg。因腹痛、发热、巩膜黄染3天，嗜睡、低血压7小时，以急性梗阻性化脓性胆管炎急诊手术。10年前有胆囊切除史。无胸闷、气促等病史，无其他系统病史。查体：体温39…”相关的问题
第1题
患者女，68岁。身高158cm，体重70kg。因腹痛、发热、巩膜黄染3天，嗜睡、低血压7小时，以急性梗阻性化脓性胆管炎急诊手术。10年前有胆囊切除史。无胸闷、气促等病史，无其他系统病史。查体：体温39℃，BP106/60mmHg、HR125次／分、RR24次／分。巩膜黄染，神志模糊，心肺听诊体检无明显异常发现，腹胀。胸片：两肺纹理增多。ECG示：窦性心动过速，ST-T改变、电轴左偏。患者出现休克的

A．失血性休克

B．低血容量性休克

C．感染性休克

D．心源性休克

E．过敏性休克

F．神经源性休克

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第2题
患者女，68岁。身高158cm，体重70kg。因腹痛、发热、巩膜黄染3天，嗜睡、低血压7小时，以急性梗阻性化脓性胆管炎急诊手术。10年前有胆囊切除史。无胸闷、气促等病史，无其他系统病史。查体：体温39℃，BP106/60mmHg、HR125次／分、RR24次／分。巩膜黄染，神志模糊，心肺听诊体检无明显异常发现，腹胀。胸片：两肺纹理增多。ECG示：窦性心动过速，ST-T改变、电轴左偏。术毕，患者的小便不足50ml，造成肾功能不全的因素主要有（）。

A．休克

B． 机体脱水

C． 液体进入第三间隙

D． 不合理地使用α-受体兴奋药

E． 内毒素作用F . 肝肾综合征G . 胆红素作用

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第3题
患者女，68岁。身高158cm，体重70kg。因腹痛、发热、巩膜黄染3天，嗜睡、低血压7小时，以急性梗阻性化脓性胆管炎急诊手术。10年前有胆囊切除史。无胸闷、气促等病史，无其他系统病史。查体：体温39℃，BP106/60mmHg、HR125次／分、RR24次／分。巩膜黄染，神志模糊，心肺听诊体检无明显异常发现，腹胀。胸片：两肺纹理增多。ECG示：窦性心动过速，ST-T改变、电轴左偏。术毕，患者的小

A．休克

B．机体脱水

C．液体进入第三间隙

D．不合理地使用α-受体兴奋药

E．内毒素作用

F．肝肾综合征

G．胆红素作用

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第4题
患者女，68岁。身高158cm，体重70kg。因腹痛、发热、巩膜黄染3天，嗜睡、低血压7小时，以急性梗阻性化脓性胆管炎急诊手术。10年前有胆囊切除史。无胸闷、气促等病史，无其他系统病史。查体：体温39℃，BP106/60mmHg、HR125次／分、RR24次／分。巩膜黄染，神志模糊，心肺听诊体检无明显异常发现，腹胀。胸片：两肺纹理增多。ECG示：窦性心动过速，ST-T改变、电轴左偏。术毕，患者的小便不足50ml，造成肾功能不全的因素主要有（）。

A．休克

B． 机体脱水

C． 液体进入第三间隙

D． 不合理地使用α-受体兴奋药

E． 内毒素作用F . 肝肾综合征G . 胆红素作用

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第5题
患者女，68岁，身高158cm，体重70kg。因腹痛、发热、巩膜黄染3天，嗜睡、低血压7小时，以急性梗阻性化脓性胆管炎急诊手术。10年前有胆囊切除史。无胸闷、气促等病史，无其他系统病史。查体：体温39℃，BP106／60mmHg、HR125次／分、RR24次／分。巩膜黄染，神志模糊，心肺听诊体检无明显异常发现，腹胀。胸片：两肺纹理增多。ECG示：窦性心动过速，ST-T改变、电轴左偏。该病人出现急性

A．尽快足量补充血容量

B．使用高渗溶液

C．保持适当的心排血量

D．使用高浓度缩血管药

E．监测尿量，必要时使用利尿药

F．术前注意肝功能的保护

G．围术期使用抗生素

H．术后使用5%～10%甘露醇

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第6题
患者女，68岁，因“腹痛、发热、巩膜黄染3d，嗜睡、低血压7h”入院。无胸闷、气促等其他不适，无其他系统病史。诊为急性梗阻性化脓性胆管炎行急诊手术。术后血压低，心率快，转入ICU。入科查体：T39.0℃，HR125次/min，R24次/min，BP86/45mmHg；巩膜黄染，意识障碍，心、肺（－），腹胀。胸部X线片：两肺纹理增多。ECG示：窦性心动过速，ST-T改变、电轴左偏。患者出现休克的类型可能是（）。

A．失血性休克

B． 低血容量性休克

C． 感染性休克

D． 心源性休克

E． 过敏性休克F . 神经源性休克

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第7题
患者，女性，60岁。肥胖，因上腹痛伴发热3天入院，血常规示白细胞15×109／L，中性粒细胞80%，巩膜黄染。患者最可能的诊断是（）

A．急性肠梗阻

B． 急性胰腺炎

C． 急性胆囊炎，胆石症

D． 急性肝炎

E． 化脓性腹膜炎

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第8题
患者女性，60岁，肥胖，因上腹痛伴发热3天入院，血常规示白细胞15×10／L，中性粒细胞80％，巩膜黄染。患者最可能的诊断是（）

A．急性肠梗阻

B． 急性胰腺炎

C． 急性胆囊炎，胆石症

D． 急性肝炎

E． 化脓性腹膜炎

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第9题
患者女性，60岁，肥胖，因上腹痛伴发热3天入院，血常规示白细胞15×10／L，中性粒细胞80％，巩膜黄染。患者最可能的诊断是（）

A．急性肠梗阻

B．急性胰腺炎

C．急性胆囊炎，胆石症

D．急性肝炎

E．化脓性腹膜炎

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