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提问人：网友allenchien
发布时间：2022-01-07
[主观题]
食管癌病人行食管部分切除食管胃吻合术后1个月又出现吞咽不畅，可能的原因是
A．反流性食管炎
B．肿瘤复发
C．肠梗阻
D．吻合口狭窄
E．吻合口溃疡
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A. 感染
B. 吻合口张力过大
C. 营养不良
D. 食管无浆膜覆盖
E. 输入液量过多
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第1题
患者，女，59岁，进行性吞咽困难6个月，诊断为食管癌，实行食管癌切除胃代食管术。术后第7d，病人出现呼吸困难，T38．8℃，血WBC5×109／L，左侧胸腔积液，考虑为吻合口瘘，与其无关的因素是（）
第2题
患者女性，36岁。因反复发作吞咽困难14年，加剧1个月入院。吞咽困难与情绪有关，与食物种类无关，开始可自行缓解，渐需服山莨菪碱，发作间歇期逐渐缩短。查体无阳性体征。为进一步诊治，可做的检查包括（）
A. 食管压力测定
B. ERCP
C. 胸片
D. 食管胃气钡双重造影
E. 食管镜
F . 闪烁图检查
G . 纤支镜
H . 胸部CT
第3题
患者，男，58岁，因进行性吞咽困难半年来院就诊，经诊断为食管癌，对该患者行结肠代食管手术治疗。对该患者手术后胃肠减压的护理哪项是错误的（）。
A. 术后持续减压3～4日，保持通畅
B. 妥善固定，一旦脱出应立即重新插入
C. 观察引流液量、性质和气味，并准确记录
D. 若引流出大量鲜血，应考虑吻合口出血
E. 胃管不通畅时可用少量生理盐水冲洗并回抽
第5题
男性，45岁，因吞咽困难6个月来院就诊。体格检查未发现阳性体征。此时，首先考虑的辅助检查是（）
A. 食管拉网检查
B. B.食管镜检查
C. C.X线食管钡餐检查
D. D.胸部CT检查
E. E.胸部B型超声波
第6题
患者，男，53岁，进行性吞咽困难6个月，近来出现呼吸困难而急诊入院。患者自诉6个月前在吞咽食物后偶感胸骨后停滞或异样感，但不影响进食，有时呈间歇性。此后出现进行性吞咽困难，初时对固体，而后对半流质、流质饮食也有困难。吞咽时胸骨后有灼痛、钝痛，近来出现持续性胸背痛。自2个月前开始出现剧烈的阵发性咳嗽，伴血痰，近几周来出现声音嘶哑。检查发现患者极度消瘦，虚弱，口唇发绀，呼吸困难，体温38.3℃，脉搏89次/min，左锁骨上淋巴结肿大，质硬，不活动。胸部X线片示纵隔增宽，食管钡餐显示食管在平气管叉平面梗阻，食管镜活检病理报告为食管鳞状上皮癌。诊断为食管癌侵及气管并广泛转移。 试用你所学解剖学知识解释患者的症状与体征。
第7题
患者男性，49岁，进行性吞咽困难3月余，体重近来明显减轻，伴呛咳，声嘶，查体：浅表淋巴结未及明显肿大。该患者诊断首先应考虑（）。
A. 食管癌
B. 贲门失驰缓症
C. 食管炎
D. 食管平滑肌瘤
E. 食管静脉曲张
F . 胃溃疡
第8题
男，58岁，吞咽不顺2个月，食管镜提示：距门齿38～42cm处有菜花样肿物，贲门口位于40cm处，活检病理为鳞癌。下一步治疗首先考虑（）
A. 手术切除
B. 食管腔内放疗
C. 食管支架
D. 吻合口扩张
E. 药物治疗
第9题
病历摘要：男性，61岁，主因吞咽不顺3月入院，目前可进半流食。查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。X线钡餐检查在食管癌诊断中起重要作用，以下哪些不是早期食管癌的表现：（）
A. 粘膜皱壁增粗迂曲中断消失
B. 管腔充盈缺损和狭窄
C. 管壁僵硬，管腔舒张度降低消失
D. 软组织肿块影
E. 钡剂通过排空障碍
