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提问人：网友imujenkin
发布时间：2022-01-06
[主观题]
病历摘要：支气管肺炎患者，男性，55岁。咳嗽、发热1周入院。查体：体温，38.1℃；双肺呼吸音粗，双下肺可闻及细湿啰音。心脏听诊无异常。行胸部正位片检查。
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第5题
患者男性，55岁。主诉：咳嗽、咳痰1个月，加重伴痰中带血2周。现病史：1个月前无明显诱因出现刺激性咳嗽
、咳痰，起初为少量黏液痰，后咳大量脓痰，痰中带血2周，伴发热。无心悸、胸痛，无腹胀、腹泻等。在当地医院就诊，诊断为"肺炎"，治疗效果欠佳。为进一步诊治来我院。患者发病来，体重下降约3kg。既往有30年吸烟史，25支／天，否认疫区接触史，无药物过敏史。体格检查：T36，8℃、P84次／分，R18次／分，BP120/85mmHg，发育正常，营养一般，神清合作，全身皮肤无黄染，双锁骨上窝未及肿大淋巴结，心（－），双肺呼吸音粗，右下肺呼吸音低，叩浊音。腹平软，无腹壁静脉曲张，全腹无压痛，肝、脾肋下未触及，听诊肠鸣音4次／分，肛门指诊未及异常。辅助检查：Hb86g/L，WBC14.5×109／L，CT示：右下肺肺炎伴肺不张，右下肺支气管管腔狭窄，管壁有新生物向腔内凸起。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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第6题
病历摘要：男性，40岁，寒战发热2天，右上腹痛，咳嗽。4小时前口服安乃近后大汗，面色苍白，呼吸急促，体温39℃，血压90/60mmHg该病人诊断为（）。提示：胸片：右肋膈角不清，右下肺均应大片状阴影，血白细胞15×10/L，中性0.88，复测血压78/45mmHg
A.肺结核
B. 肺囊肿
C. 支气管扩张
D. 休克型肺炎
E. 支原体肺炎F . 支气管肺癌G . 肺脓肿
第7题
病历摘要：男性，40岁，寒战发热2d，右上腹痛，咳嗽。4h前口服安乃近后大汗，面色苍白，呼吸急促，体温39℃，血压90／60mmHg。该病人诊断为（）。（提示：胸片可见右肋膈角不清，右下肺均匀大片状阴影，血白细胞15×109／L，中性粒细胞0.88，复测血压78／45mmHg）
A.肺结核
B. 肺囊肿
C. 支气管扩张
D. 休克型肺炎
E. 支原体肺炎F . 支气管肺癌G . 肺脓肿
第8题
病历摘要：患者男性，59岁。有上肺支气管扩张症，痰液每天超过150ml，行右上肺切除。术中气道压升高，首先考虑（）
A.麻醉变浅
B. 手术挤压
C. 支气管痉挛
D. 分泌物阻塞支气管
E. 麻醉机障碍
第9题
病历摘要：患者男性，59岁。有上肺支气管扩张症，痰液每天超过150ml，行右上肺切除。术中气道压升高，首先考虑（）
A.麻醉变浅
B.手术挤压
C.支气管痉挛
D.分泌物阻塞支气管
E.麻醉机障碍
第10题
病历摘要：患者男性，59岁。有上肺支气管扩张症，痰液每天超过150ml，行右上肺切除。气管插管最好选用（）
A.总气管插管
B.单侧支气管插管
C.双腔支气管插管
D.气管造口插管
E.以上均可
