患者男性,18岁,发现右颌下无痛性质软肿物3个月,表面皮肤正常,口内检查亦未见异常。行颌下手术中见
A.颌下腺囊肿
B.潜突型舌下腺囊肿
C.颌下区软组织囊肿
D.囊性水瘤
E.鳃裂囊肿
A.颌下腺囊肿
B.潜突型舌下腺囊肿
C.颌下区软组织囊肿
D.囊性水瘤
E.鳃裂囊肿
术前对诊断最有帮助的检查是()
A. 下颌下腺侧位片
B. 下颌下腺造影
C. 舌下腺造影
D. 囊肿穿刺检查
E. B超检查
A. 颌下腺造影
B. 舌下腺造影
C. CT检查
D. 囊肿穿刺检查
E. B超检查
A. 囊肿穿刺检查
B. 舌下腺造影
C. 下颌下腺造影
D. B超检查
E. 下颌咬合片
A. B超检查
B. 舌下腺造影
C. 下颌下腺造影
D. 囊肿穿刺检查
E. CT检查
病例摘要
(1)主诉:左下颌肿物发现1天而就诊。
(2)现病史:1天前左下后牙疼痛,X线片发现左下后牙区有一囊肿。
(3)检查:残留牙根,颊侧稍隆起,表面黏膜稍红,有轻压痛,舌侧无隆起。叩(±),松(-)。全口牙石Ⅰ度~Ⅱ度,全口牙龈红肿,龈沟内探诊出血,未探及牙周袋,曲面断层示:根尖下方可见2.0cm×1.8cm低密度影像,界清,有骨白线。其余牙齿牙槽骨未见吸收。(病例题)
男性,35岁。面部红斑伴间断发热5个月。患者5个月前暴晒后出现面部红色皮疹,后有间断发热,体温最高38.5℃,伴反复口腔溃疡,间断双膝关节肿痛,明显脱发,未就诊。发病以来有轻咳,无痰,无咽痛,无腹痛、腹泻,无尿频、尿急、尿痛,睡眠正常。既往对紫外线过敏,无结核病史。无病毒及放射线接触史。无遗传病家族史。查体:T38℃,P94次/分,R24次/分,BP120/70mmHg。头发稀疏,面部红斑,略高出皮面,浅表淋巴结未触及肿大。睑结膜无苍白,巩膜无黄染。舌面有散在溃疡,咽部无充血,扁桃体无肿大。甲状腺无肿大。双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率94次/分,律齐,未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-)。双下肢无水肿,双膝关节无红肿,压痛阳性,浮髌试验阴性,余关节无异常。实验室检查:血常规:Hb110g/L,WBC4.5×10/L,N0.68,L0.23,Plt105×10/L。尿常规:蛋白(+++),镜检(-),尿蛋白定量0.95g/d。抗核抗体1:640(正常值<1:40),类风湿因子401U/ml(正常位0~301U/ml)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
A.腮腺混合瘤
B.腮腺腺样囊性癌
C.腮腺结核
D.慢性阻塞性腮腺炎
E.皮脂腺囊肿继发感染
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