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提问人:网友sevenmiddle 发布时间:2022-01-06
[主观题]

女,60岁,慢性咳嗽、咳痰10年,近2日来出现活动后感心悸、呼吸困难。查体:颈静脉怒张,肝大有压痛,下肢

水肿,呼吸21次/分,心率120次/分,应首先考虑

A.风湿性心脏病

B.贫血性心脏病

C.高血压性心脏病

D.慢性肺源性心脏病

E.冠状动脉硬化性心脏病

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更多“女,60岁,慢性咳嗽、咳痰10年,近2日来出现活动后感心悸、呼吸困难。查体:颈静脉怒张,肝大有压痛,下肢”相关的问题
第1题
病人女性,58岁,咳嗽咳痰10年,近3年来出现活动性气急并伴喘息。3日前受凉后咳嗽、咳痰、喘患加重。两肺闻及哮鸣音及湿啰音,白细胞9.6×109/L,中性粒细胞0.8,酸性粒细胞0.06。诊断可能为()。

A. 慢性支气管炎(喘息型)

B. 慢性支气管炎(单纯型)

C. 支气管哮喘并感染

D. 肺结核

E. 慢性支气管炎并肺癌

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第2题
某老年患者,男性,慢性咳嗽,咳痰20年,每年冬季加重,近日出现心悸、呼吸困难、食欲下降。查体:双肺呼吸音减低,右下肺可闻及湿性啰音,下肢水肿、颈静脉怒张、肝一颈静脉回流征阳性。

最可能的诊断是A.自发性气胸

B.支气管扩张

C.慢性肺源性心脏病

D.慢性支气管炎

E.支气管哮喘

为明确诊断还需哪项检查A.血常规检查

B.血气分析

C.肺功能测定

D.超声心动图检查

E.脑电图

该病人使用利尿剂时以下哪项原则不妥A.缓慢

B.小量

C.持续

D.间歇

E.注意监测血清钾

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第3题
张××,男性,78岁,农民。

主诉:因咳嗽、喘息40余年,心悸活动后气短10年,近期出现周身水肿、神志不清。

现病史:患者有慢性咳嗽、喘息病史40余年。每遇感冒常引起咳嗽、咳痰、喘息发作,以冬春季节为甚,且逐年加重。近10年来,犯病时上述症状加重,并出现心悸气短、双下肢水肿。入院前2周,因受凉感冒后上述症状明显加重,痰量加多,呈黏液脓性痰,不易咳出,出现明显呼吸困难、发绀、不能平卧。入院前1天因为头痛、烦躁谵妄、夜间不能睡觉,家属给其2片地西泮(安定),服后即入睡不醒。

既往史:吸烟50年,30支/天。无其他慢性病史。

体格检查:体温37.2℃,脉搏112次/分,呼吸24次/分,血压140/90mmHg。神志不清,压眶有反应,慢性病容,皮肤潮红、湿润,巩膜无黄染,瞳孔等大,球结膜轻度水肿、充血。唇指明显发绀,颈静脉怒张。桶状胸,叩诊过清音,心浊音界缩小,剑突下可见明显心脏收缩期搏动,肺动脉瓣区第二心音亢进,三尖瓣区闻及2/6级收缩期杂音。两肺广泛存在干湿啰音及散在喘鸣音。腹软,肝大肋下4cm,质地中等,触痛阳性,肝颈静脉回流征阳性,脾不大。双下肢轻度水肿。病理反射未引出。血气分析结果:pH7.31,PaCO280mmHg,PaO251mmHg,HCO3-35.6mmol/L,BE-4.5mmol/L。

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第4题
病人男性,80岁,有慢性支气管炎病史20年。一周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰,痰白质黏,伴有呼吸困难、胸闷、乏力,夜间为甚;活动后出现气促、心悸。常规治疗效果较差,病人病情进一步发展,出现呼吸困难加重,查体:口唇发绀,颈静脉怒张,双肺散在湿啰音。心率120次/分,律齐。肝肋下3cm,双下肢可见凹陷性水肿。此时给病人治疗不正确的是()

A. 间断应用利尿剂

B. 联合应用抗生素

C. 低流量、低浓度吸氧

D. 常规剂量的强心药

E. 支气管扩张药

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第5题
患者,男性,56岁,肝硬化10年。受凉后咳嗽、咳少量白色黏液痰,随后言语不清、举止反常。首先考虑该患者发生了

A、痰液引发窒息

B、肺性脑病

C、肝性脑病

D、肝肾综合征

E、原发性肝癌

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第6题
【案例】患者男,77岁。因“反复双下肢凹陷性水肿20余年,发作性呼吸困难、心悸7年,加重伴胸痛5天”入院。偶有咳嗽、咳痰,无吸烟病史,无高血压病史。查体:T36.2℃,P110次/分,R22次/分,Bp135/70mmHg,口唇发绀,双肺呼吸音对称,右下肺闻及湿啰音,颈静脉充盈,剑突下心尖搏动明显,P2亢进,三尖瓣区闻及收缩期杂音与舒张期奔马律,双下肢凹陷性水肿,右下肢为甚。该患者诊断考虑

A.慢性阻塞性肺疾病

B.侵性肺源性心脏病

C.支气管哮喘

D.支气管扩张症

E.肺栓塞

F.气胸

根据本病临床表现,首选筛查措施为

A.血气分析

B.胸片

C.心电图

D.冠脉造影

E.肺动脉造影

F.D-二聚体

为进一步明确诊断,需进行的检查

A.冠状动脉造影

B.支气管激发试验

C.胸部CT增强

D.外周深静脉B超

E.超声心动图

F.核素肺通气/灌注扫描

溶栓治疗的绝对禁忌证

A.2周以内的大手术

B.2个月内缺血性脑卒中

C.活动性出血

D.近期自发性颅内出血

E.10天内的胃肠道出血

F.15天内的严重创伤

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第7题
患者男,77岁。因"反复双下肢凹陷性水肿20余年,发作性呼吸困难、心悸7年,加重伴胸痛5天"入院。偶有咳嗽、咳痰,无吸烟病史,无高血压病史。查体:T36.2℃,P110次/分,R22次/分,BP135/70mmHg,口唇发绀,双肺呼吸音对称,右下肺闻及湿啰音,颈静脉充盈,剑突下心尖搏动明显,P2亢进,三尖瓣区闻及收缩期杂音与舒张期奔马律,双下肢凹陷性水肿,右下肢为甚。为进一步明确诊断,需进行的检查()。

A. 冠状动脉造影

B. 支气管激发试验

C. 胸部CT增强

D. 外周深静脉B超

E. 超声心动图

F . 核素肺通气/灌注扫描

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第8题
患者男性,60岁,1个月来劳累后心前区痛,饱餐后加重2小时,伴心悸、大汗、呕吐胃内容数次,自服硝酸甘油无效。查体:血压70/50mmHg,神清,精神差,未见颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,无啰音,心界叩诊不大,心率75次/分,律齐,心音低,A2>P2,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,肝脾肋下未及,双下肢不肿该患者最可能的诊断是A、心绞痛

B、急腹症

C、急性心包炎

D、肺动脉栓塞

E、急性心肌梗死

为进一步确诊首选哪项检查A、红细胞沉降率

B、X线胸片

C、腹部B超

D、超声心动图

E、心电图及心肌酶谱检查

经急诊PCI治疗后胸痛消失,则该患者在以下哪种情况下,仍不宜进行康复治疗A、血压105/60mmHg

B、安静心率70次/分

C、体温37.8℃

D、心电图示偶发室早,右室肥大

E、无咳嗽、咳痰,夜间无阵发性呼吸困难

发病后第4天病情基本平稳,患者可进行的康复训练不包括A、呼吸训练

B、坐位训练

C、床上活动

D、坐位大便

E、有氧训练

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第9题
女,30岁,3周前有上呼吸道感染症状,服感冒药后症状好转,近1周来出现心慌、气短、胸闷。心电图检查示频发室性早搏,X线检查示心影稍扩大,应首先考虑

A.风湿性心脏病

B.扩张性心脏病

C.病毒性心肌炎

D.感染性心内膜炎

E.急性心包炎

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第10题
护士赵某,在执业过程中被患者感染,导致职业病,应享受以下权利,但除外

A.依法享受国家规定的职业病待遇

B.诊疗、康复费用,按照国家有关工伤社会保险的规定执行

C.被诊断患有职业病,但用人单位没有依法参加工伤社会保险的,其医疗的生活保障由用人单位承担

D.用人单位除负责患职业病护士的生活保障外,不负责其他经济损失,护士不得向用人单位提出赔偿要求

E.明确职业病诊断,可由工伤社会保险给付

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