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提问人：网友Avalon 发布时间：2022-01-07
[主观题]

某男，15岁，主诉右耳闷、听力下降，耳镜检查提示右侧鼓室积液，初步诊断为分泌性中耳炎。对该患者行鼓膜穿刺术更符合下列治疗原则中的：

A、改善中耳通气引流

B、清除中耳积液

C、改善咽鼓管功能

D、病因治疗

E、以上都不是

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第1题
某男，15岁，主诉右耳闷、听力下降，耳镜检查提示右侧鼓室积液，初步诊断为分泌性中耳炎。对该患者行鼓膜穿刺术更符合下列治疗原则中的：

A、改善中耳通气引流

B、清除中耳积液

C、改善咽鼓管功能

D、病因治疗

E、以上都不是

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第2题
某患者，男，15岁，右耳闷，耳聋，查右耳听力为传音性聋，戽镜检查提示右耳鼓室积液，经鼓膜穿刺抽出淡
黄色液体1.5ml，初步诊断为分泌性中耳炎，行鼓膜穿刺术更符合下列治疗原则中哪一项

A.改善中耳通气引流

B.改善咽鼓管功能

C.清除中耳积液

D.病因治疗

E.以上都符合

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第3题
患者，女性，57 岁，主诉近两年来间歇性出现眩晕，持续 约 1 小时，伴有右耳听力下降、耳鸣以及右耳内闷胀感，听力检查示右耳低频听力下降。目前首先考虑是什么疾病：

A.老年性聋

B.梅尼埃病

C.前庭神经炎

D.良性阵发性位置性眩晕

E.突发性耳聋

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第4题
患者，男，45岁，体重65kg，因左耳出现搏动性耳鸣5天来院就诊。既往：听力下降3年，无流脓史。患者否认发病前有感冒史，现在无耳局部疼痛和流脓，无面瘫。若电耳镜检查发现外耳道和鼓膜无明显异常，血压140/90mmHg，纯音测听为左耳中度感音神经性聋、右耳听力正常，声导抗为A型，CT和MRI结果无明显异常。下列处理方法不恰当的是（）

A.抗炎治疗

B. 试配助听器

C. 扩管神经营养治疗

D. 控制血压

E. 咽鼓管吹张治疗F . 经鼓膜注射庆大霉素

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第5题
患者，男，45岁，体重65kg，因左耳出现搏动性耳鸣5天来院就诊。既往：听力下降3年，无流脓史。患者否认发病前有感冒史，现在无耳局部疼痛和流脓，无面瘫。若电耳镜检查发现鼓膜松弛部穿孔，可见上鼓室黄白色物影和黏脓，血压140/90mmHg，纯音测听为左耳混合性聋、右耳听力正常。颞骨CT结果显示听小骨破坏和外耳道后壁骨质破坏，胆脂瘤可能。颅脑MRI结果无明显异常。下列处理方法不恰当的是（）

A.单纯性鼓膜修补术

B. 鼓膜切开+插管术

C. 乳突改良根治术+听力重建

D. 控制血压

E. 高压氧治疗F . 保守治疗，定期复诊

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第6题
患者，男，28岁，因左耳间断性流脓伴听力下降3个月余入院。专科检查：左外耳道可见少量脓性分泌物，混有血液，性质黏稠，左耳鼓膜紧张部可见一米色肉芽循穿孔伸展于外耳道。若电耳镜检查发现外耳道和鼓膜无明显异常，血压140/90mmHg，纯音测听为左耳中度感音神经性聋、右耳听力正常，声导抗为A型，CT和MRI结果无明显异常。下列处理方法不恰当的是（）

A．抗炎治疗

B．试配助听器

C．扩管神经营养治疗

D．控制血压

E．咽鼓管吹张治疗

F．经鼓膜注射庆大霉素

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第7题
患者，女性，47 岁，工人。主诉反复头晕 6 月，每次持续数小时，伴有恶心、呕吐的眩晕，在头部快速运动后头晕加重，在黑暗环境中不稳感和步态偏左。患者在 25 岁时首次出现双耳听力下降，双耳均缓慢渐进的下降。无听力波动，无耳闷。双耳均存在低调的轰鸣声，右耳问题更严重。既往无中耳炎、噪音暴露或创伤史。家族中有母亲及两位姨妈均有听力下降。Rinne 试验提示双侧传导性聋，512hZ Weber 提示偏右， 盖来试验为阴性。目前最可能的诊断是：

A.梅尼埃病

B.耳硬化症

C.分泌性中耳炎

D.慢性化脓性中耳炎

E.前庭神经炎

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第8题
病历摘要：患者女，36岁，主诉20年前因妊娠后发现右耳听力差，伴轰鸣，已在医院检查耳膜增厚，混浊，稍
内陷，经耳咽管吹张治疗似有好转，但进步不明显，因尚不影响社交活动而未进行治疗。10年前因上感后觉左耳听力亦下降，伴蝉鸣，有时轻度眩晕。因症状持久不愈，听力下降影响工作，前来就诊，据家人说，幼年曾有耳流脓历史，记事后未再流脓，姑母听力亦不好。当时，患者言语轻柔，双耳膜完整，较菲薄，右耳膜前上有小钙化斑不内陷，Siegle’s耳镜检查，鼓膜活动度好，音叉检查：Ｃ256Weber’stest居中，Rinnee’stest双耳骨导大于气导。Schwabach’stest双耳均延长。 上述病历特点： 1．青年女性病人， 2．双耳听力下降，伴耳鸣，右耳20年，左耳10年，妊娠后右耳明显。 3．有时有轻度眩晕感。 4．患者言语轻柔， 5．其姑母听力亦不好。 6．记事后无耳流脓史。 7．鼓膜完整，较菲薄。 8．音叉检查：Ｃ256Weber’stest居中，Rinnee’stest双耳骨导大于气导。Schwabach’stest双耳均延长。 提示：根据病史及音叉检查，诊断传导性耳聋。

病历摘要：患者女，36岁，主诉20年前因妊娠后发现右耳听力差，伴轰鸣，已在医院检查耳膜增厚，混浊，一般镫骨摘除选择手术侧别的根据是什么？（）

A. 根据纯音测听，听力损失较重侧应先行手术.

B. 无论听力损失程度如何，根据耳鸣的严重程度，选严重侧进行手术

C. 根据骨导听力有否Carhart切迹

D. 根据病人志愿选择侧别

E. 根据乳突分化的程度，气化差侧应先行手术

F . 在双侧听力障碍及耳鸣程度均相似情况下，根据前庭功能状态，半规管功能低下侧应先行手术

G . 根据病史长、短

H . 根据医生习惯，先行右侧后行左侧

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第9题
患者，男，45岁，体重65kg，因左耳出现搏动性耳鸣5天来院就诊。既往：听力下降3年，无流脓史。患者否认发病前有感冒史，现在无耳局部疼痛和流脓，无面瘫。若电耳镜检查发现外耳道和鼓膜无明显异常，血压140/90mmHg，纯音测听为左耳中度感音神经性聋、右耳听力正常，声导抗为A型，CT和MRI结果无明显异常。下列处理方法不恰当的是（）

A．抗炎治疗

B．试配助听器

C．扩管神经营养治疗

D．控制血压

E．咽鼓管吹张治疗

F．经鼓膜注射庆大霉素

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第10题
病历摘要：患者女，36岁，主诉20年前因妊娠后发现右耳听力差，伴轰鸣，已在医院检查耳膜增厚，混浊，稍
内陷，经耳咽管吹张治疗似有好转，但进步不明显，因尚不影响社交活动而未进行治疗。10年前因上感后觉左耳听力亦下降，伴蝉鸣，有时轻度眩晕。因症状持久不愈，听力下降影响工作，前来就诊，据家人说，幼年曾有耳流脓历史，记事后未再流脓，姑母听力亦不好。当时，患者言语轻柔，双耳膜完整，较菲薄，右耳膜前上有小钙化斑不内陷，Siegle’s耳镜检查，鼓膜活动度好，音叉检查：Ｃ256Weber’stest居中，Rinnee’stest双耳骨导大于气导。Schwabach’stest双耳均延长。 上述病历特点： 1．青年女性病人， 2．双耳听力下降，伴耳鸣，右耳20年，左耳10年，妊娠后右耳明显。 3．有时有轻度眩晕感。 4．患者言语轻柔， 5．其姑母听力亦不好。 6．记事后无耳流脓史。 7．鼓膜完整，较菲薄。 8．音叉检查：Ｃ256Weber’stest居中，Rinnee’stest双耳骨导大于气导。Schwabach’stest双耳均延长。 提示：根据病史及音叉检查，诊断传导性耳聋。下述哪些是镫骨摘除适应证（）

A．耳流脓必须停止2个月以上

B．耳蜗功能尚好，气导损失必须在30dB以上而骨导差距至少在25dB以上

C．咽鼓管功能通畅

D．鼓室硬化症引起的镫骨固定

E．若鼓膜有穿孔，在摘除镫骨的同时进行鼓膜修补术

F．镫骨撼动术后听力未能提高或内耳开窗术后听力下降

G. 病人近期肝巨痛，GPT稍大于正常值

H. 清洁耳道时，不慎撞伤外耳道皮肤

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第11题
患者，男，45岁，体重65kg，因左耳出现搏动性耳鸣5天来院就诊。既往：听力下降3年，无流脓史。患者否认发病前有感冒史，现在无耳局部疼痛和流脓，无面瘫。若电耳镜检查发现外耳道长肉芽。血压正常，纯音测听为左耳感音神经性聋、右耳听力正常，MRI检查发现颈静脉球区域占位改变，CT显示颞骨骨质破坏。下列处理方法不恰当的是（）

A. 数字减影血管照影（DSA.检查了解血供情况

B. 该病首选化疗

C. 扩管神经营养治疗

D. 该病以手术治疗为主，对某些难以彻底切除者，可于术后辅以放疗

E. 立即行外耳道新生物活检以明确诊断

F . 可于手术前行颈外动脉分支栓塞术

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