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提问人：网友leonjkx 发布时间：2022-01-06

[主观题]

女性，25岁，无慢性肝炎史，妊娠6个月，重度乏力、纳差、腹胀一个月，黄疸进行性加深，查体：皮肤、巩膜深

度黄染，肝界不缩小，移动性浊音（），凝血酶原时间29秒（对照11秒），最可能诊断

A.急性肝衰竭

B.亚急性肝衰竭

C.淤胆型肝炎

D.急性黄疸型肝炎

E.妊娠急性脂肪肝

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更多“女性，25岁，无慢性肝炎史，妊娠6个月，重度乏力、纳差、腹胀一个月，黄疸进行性加深，查体：皮肤、巩膜深”相关的问题

第1题

男性，29岁。乏力、纳差、腹胀、黄疸进行性加深20天，烦躁不安，神志恍惚1天入院，既往体健。体查不合作，皮肤巩膜深度黄染，注射部位有淤斑，腹部稍膨隆，叩诊呈鼓音，肝脾触诊不满意，移动性浊音阳性。最可能的临床诊断是：

A、急性黄疸型肝炎

B、慢性肝炎重度

C、急性重型肝炎

D、亚急性重型肝炎

E、慢性重型肝炎

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第2题

女性，28岁，孕3周，发热起病，乏力纳差伴腹胀、黄染进行性加重8天入院。查体：体温37.7℃，全身皮肤黏膜重度黄染，可见散在皮下出血点和瘀斑，腹隆，移动性浊音阳性，肝界缩小，肠鸣音消失，双下肢水肿。既往无病毒性肝炎病史。肝炎病毒学示HEV-IgM（+）。肝功能示：总胆红素467μmol/L，直接胆红素195μmol/L，ALT111U/L，AST265U/L，白蛋白26g/L，PT47.9s。下列有关肝性脑病发病机制哪项错误（）

A. 血氨升高

B. B.短链脂肪酸、甲基硫醇积聚

C. C.假性神经递质

D. D.脑水肿

E. E.芳香族氨基酸与支链氨基酸比例失调

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第3题

患者女性，40岁。3年前有黄疸肝炎史，HBsAg（+），HBeAg（+），经治疗后好转，近来乏力纳差，体检：巩膜黄染，轻度肝掌，慢性肝病面容，肝肋下2cm，脾肋下刚及，ALT150U，类风湿因子（+），抗核抗体1：100（+）。该患者诊断为（）

A. 慢性迁延性肝炎

B. B.慢性活动性肝炎

C. C.慢性重症肝炎

D. D.肝硬化

E. E.肝癌

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第4题

患者，男，30岁，乏力、纳差、黄疸进行性加深1个月，腹胀、尿量减少1周，发热3天。体查：神志清楚，精神差，皮肤巩膜深度黄染，腹部有压痛及反跳痛，移动性浊音(+)，肝、脾触诊不满意。实验室检查:ALT 100 U/L，TBil 250μmol/L，血清白蛋白28g/L，球蛋白35g/L。既往体键。可以采用下列哪些措施：

A、大量放腹水减轻腹胀

B、口服呋塞米（速尿）20mg

C、每天输白蛋白或血浆

D、静滴腺苷蛋氨酸

E、静滴头孢噻肟

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第5题

患者，男，40岁，工人。乏力，食欲不振3个月，腹胀，黄疸1周，皮下出血和淤斑3天入院。家族中无遗传性疾病史。体格检查：体温38.9℃，呼吸26次/分，脉搏92次/分，血压17/10.6kPa。神志清醒精神萎靡，急性病容，消瘦。全身皮肤、粘膜重度黄染，胸部和双下肢皮下散在出血点和淤斑，全身浅表淋巴结均未触及，心、肺正常。腹膨隆，肝区深压痛阳性，肝右肋下3cm，质中、边缘光滑。脾左肋下未及。移动性浊音阳性，肠鸣音2～3次/分。入院后检查：腹部B超提示：肝右肋下3cm伴中度腹水，脾正常。胸片、心电图未见明显异常。实验室检查：血常规：WBC13.2×10/L，PLT172×10/L；尿常规：尿胆原阳性、尿胆红素阳性；大便常规：粪胆原阳性；生化及免疫学检查：BUN6.5mmol/L、Cr154μmol/L、血糖8.7mmol/L、HBsAg(+)、HBsAB(-)、HBEAg(+)、HBEAB(-)、HBCAB(+)，AST670U/L，ALT395U/L，TBIL160μmol/L，DBIL91.3μmol/L，IBIL68.7μmol/L，TP55g/L，ALB21g/L，GLB34g/L。

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第6题

患者，男，62岁，四氯化碳接触史，突发急性黄疸，2周内出现极度乏力伴明显恶心、呕吐，近两日出现昏睡，该患者昏睡的病因最可能是

A、低血糖昏迷

B、酮症酸中毒

C、肝性脑病

D、脑血管意外

E、酸碱失衡

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第7题

患者女性，40岁。3年前有黄疸肝炎史，经治疗后好转，近来乏力纳呆。体检：巩膜黄染，慢性肝病面容，肝肋下2cm，脾肋下刚及。实验室检查：HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBcIgM（+），ALT150U／L，类风湿因子（+），抗核抗体1：100（+）。该患者诊断为（）

A. 慢性迁延性肝炎

B. B.慢性活动性肝炎

C. C.慢性重症肝炎

D. D.肝硬化

E. E.肝癌

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第8题

男，52岁，有慢性肝炎史20年，近2月右上腹持续性闷痛，半月来疼痛明显，食欲减退，消瘦。检查见贫血貌，腹软，肝肋下可及，有触痛及结节感，血红蛋白89g/L，白细胞4.0×10/L。

如果经检查证实右前叶(3cm～4cm)肝癌，何种治疗较为合理()

A. 右肝叶切除术

B. 右半肝切除术

C. 右三叶切除术

D. 肝动脉栓塞化疗

E. 液氮冷冻疗法

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第9题

下列哪项不是预防囊尾蚴病的措施

A.避免生吃猪肉

B.避免生吃鱼虾

C.避免生吃蔬菜水果

D.对感染绦虫病的猪进行驱虫治疗

E.彻底治疗猪带绦虫病患者

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第10题

患者有肝硬化史，未抗病毒治疗，因劳累受凉后发热5天，黄疸进行性加深，乏力，腹胀，出现腹腔积液，下肢水肿，化验ALT200U/L，血清白蛋白28g/L，总胆红素300μmol/L，凝血酶原时间24秒，应诊断为

A.肝硬化失代偿

B.急性肝衰竭

C.亚急性肝衰竭

D.慢加急性肝衰竭

E.胆汁性肝硬化

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