题目内容
（请给出正确答案）
A．入院病历在患者入院后24小时内完成
B．患者姓名、性别、联系电话等基本信息由挂号人员或患者本人填写，但接诊医师应予以核实、完善
C．医务人员应签全名，随机3人不能辨认即认为不合格（潦草）签名
D．冒用或临摹代替他人签名
E．抢救记录在抢救病人结束后6小时内完成
F．他科医师到科室会诊后，书写了会诊记录，主管医师没必要在病历中记录会诊意见
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A、病历分为门诊病历、住院病历及入院记录
B、病历应在患者入院后24小时内完成
C、病历书写可使用钢笔、毛笔或圆珠笔
D、病历不可随意涂改、剪贴或刀刮
E、主诉力求简明扼要，通常不超过20个字
关于病历书写，下列说法不正确的是()。
A．病历书写要使用医学术语
B．病历书写过程中出现错字时，不能使用涂改液改掉
C．上级医务人员有审核修改下级医务人员书写的病历的责任
D．因抢救危急患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后24小时内据实补记
E．对按照有关规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由患者本人签署同意书
A.门诊病历是边看门诊边书写
B.由实习医师书写的住院病历和由住院医师书写的住院志一般均应于次日上级医师查房前完成，最迟亦应在患者入院后24小时内完成
C.危重和急诊患者住院，应立刻书写住院志，记录的时间，应记录到时、分，及时完成病历
D.需行急诊抢救或急诊手术的患者，先写出首次病程记录，待手术完成后6小时内补写完成急诊住院志
下列关于病历资料说法正确的是()
A．医疗机构应按要求书写病历资料，笋交由患者或其家属保管
B．因抢救急危患者，未及时书写病历的要在抢救结束后：12h内据实补记
C．医务人员书写病历时可以涂改
D．发生医疗事故争议时，可封存病历资料的复印件
E．病历资料不包括会诊意见
病历书写不正确的是
A、入院记录需在24小时内完成
B、出院记录应转抄在门诊病历中
C、接收（转入）记录由接受科室医师书写
D、转科（转出）记录由转出科的住院科室医师书写
E、手术记录由参加手术者均可书写
下列关于病历资料说法正确的是
A．医疗机构应按要求书写病历资料并由患者或其家属保管
B．因抢救急危患者，未及时书写病历的要在抢救结束后12小时内据实补记
C．医务人员书写病历时可以涂改
D．发生医疗事故争议时，可封存病历资料的复印件
E．病历资料不包括会诊意见
A.是一种护理记录书写形式
B.表明护理记录是动态变化的过程
C.整体护理病历改变了护理的方法和观念
D.整体护理病历是护理记录的发展趋势
A、病历要正规、真实、准确、完整，重点突出、层次分明
B、病历应当按照规定的内容书写，并有相应医务人员签名
C、病历书写应使用中文和医学术语
D、住院病例最迟应于患者入院后24h内完成
E、实习医师和毕业后第一年住院医师要书写住院病历和首次病程记录
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