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提问人:网友smartcong 发布时间:2022-01-06
[主观题]

患者,女,47岁。因“睡眠打鼾11年加重伴阵发性睡眠呼吸暂停1年”入院,否认其他重要脏器疾病史。睡眠呼

吸监测提示:重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征:查体:身高156哪,体重74竑,BP150/90mmHg画珣,HR72次/分钟。拟行腭咽成形术。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的麻醉特点主要有()。A.大多体形肥胖,颈粗短,上颌骨位置偏后,硬腭、软腭和舌体明显增长,造成气管插管困难和术后呼吸道管理困难

B.长期缺氧和呼吸性酸中毒易导致肺动脉高 压、周围血管痉挛、肺心病、高血压、冠心病,甚至呼吸衰竭,造成对麻醉药物耐受性降低

C.合并高血压患者应当常规服用降压药,控制血压在150/90mmHg(20/12kPa)以下,对难治性高血压、右心衰及呼吸衰竭的患者,行降压、强心和呼吸机治疗

D.根据病史、体征、Mallampati法和鼻咽镜检查综合评定和预测气道插管的困难程度

E.麻醉维持用药应当选用对循环功能影响小、长效的药物

F.术后有发生呼吸阻塞的可能,应当采用侧卧位或坐位

关于该病例麻醉管理的叙述,正确的是()。(提示:术前会诊发现患者体形肥胖,颈粗短,上颌骨位置偏后,硬腭、软腭和舌体明显增长,估计气管插管困难)A.围术期应当做好困难气道准备,如备口咽通气道、纤支镜、喉罩、气管切开包等

B.本例患者手术简单,大出血可能性很小,无需作快速输液输血准备

C.手术后不宜过早拔除气管导管,应送恢复室或ICU继续观察8~24小时

D.患者清醒后拔除气管导管,观察1小时呼吸平稳,即可认为气道高风险已解除

E.麻醉苏醒期的风险甚至可能高于麻醉诱导期

F.围术期可能发生血压、心率波动及心律改变,应作好充分准备

麻醉诱导和术中管理,恰当的是()。(提示:该患者拟行气管插管全麻)A.丙泊酸、瑞芬太尼、司可林诱导插管

B.清醒镇静+充分表面麻醉下经鼻盲探插管

C.术后应当根据血气分析调整吸入氧浓度

D.在麻醉中和清醒后可以适当应用降压药物

E.术前心电图正常者可以排除缺血性心脏病可能

F.估计气管插管困难时,首选气管切开

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第1题
患者女,45岁,因"睡眠打鼾10年加重伴阵发性睡眠呼吸暂停1年"入院,否认其他重要脏器疾病史。睡眠呼吸监测提示:重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征:查体:身高155cm,体重73ks,BP150/90mmHg,HR70次/分。拟行腭咽成形术。提示:该患者拟行气管插管全麻。提问:下列麻醉诱导和术中管理恰当的是哪些()

A.清醒镇静+充分表面麻醉下经鼻盲探插管

B.丙泊酚、瑞芬太尼、司可林诱导插管

C.在麻醉中和清醒后可适当应用降压药物

D.术后应根据血气分析调整吸入氧浓度

E.术前心电图正常者可排除缺血性心脏病可能

F.估计气管插管困难时,首选气管切开

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第2题
患者,男,46 岁,因“睡眠打鼾 3 年,加重伴夜间憋气 1 年”来我科门诊就诊,该患者行 PSG 检查后诊断为“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”,以下不属于该病的病理生理改变的是:

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B.二氧化碳潴留

C.胸腔压力的变化

D.引发上皮细胞异型增生

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第3题
患者女,45岁,因"睡眠打鼾10年加重伴阵发性睡眠呼吸暂停1年"入院,否认其他重要脏器疾病史。睡眠呼吸监测提示:重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征:查体:身高155cm,体重73ks,BP150/90mmHg,HR70次/分。拟行腭咽成形术。 提示:术前会诊发现患者体形肥胖,颈粗短,上颌骨位置偏后,硬腭、软腭和舌体明显增长,估计气管插管困难。提问:下述有关该病例麻醉管理的说法正确的是哪些()

A.围术期应作好困难气道准备,如备口咽通气道、纤支镜、喉罩、气管切开包等

B.本例患者手术简单,大出血可能性很小,无需作快速输液输血准备

C.手术后不宜过早拔除气管导管,应送恢复室或ICU继续观察8~24小时

D.患者清醒后拔除气管导管,观察1小时呼吸平稳,即可认为气道高风险已解除

E.围术期可能发生血压、心率波动及心律改变,应作好充分准备

F.麻醉苏醒期的风险甚至可能高于麻醉诱导期

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第4题
患者女,45岁,因"睡眠打鼾10年加重伴阵发性睡眠呼吸暂停1年"入院,否认其他重要脏器疾病史。睡眠呼吸监测提示:重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征:查体:身高155cm,体重73ks,BP150/90mmHg,HR70次/分。拟行腭咽成形术。术前会诊发现患者体形肥胖,颈粗短,上颌骨位置偏后,硬腭、软腭和舌体明显增长,估计气管插管困难。下述有关该病例麻醉管理的说法正确的是哪些?()

A.围术期应作好困难气道准备,如备口咽通气道、纤支镜、喉罩、气管切开包等

B.本例患者手术简单,大出血可能性很小,无需作快速输液输血准备

C.手术后不宜过早拔除气管导管,应送恢复室或ICU继续观察8~24小时

D.患者清醒后拔除气管导管,观察1小时呼吸平稳,即可认为气道高风险已解除

E.围术期可能发生血压、心率波动及心律改变,应作好充分准备

F.麻醉苏醒期的风险甚至可能高于麻醉诱导期

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第5题
患者女,15岁,活动后胸闷、气短1年,加重3周。现上1层楼即感不适。无晕厥、发热、关节痛、胸痛和咯血史。既往月经正常,无服用减肥药、避孕药和外伤史。无打鼾。家族史无异常。为选择合适的治疗方法和进一步确诊需做()

A. 急性血管扩张试验

B. B.颈动脉超声

C. C.多导睡眠监测

D. D.右心导管

E. E.肺动脉造影

F . F.腹部超声

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第6题
患者女,15岁,活动后胸闷、气短1年,加重3周。现上1层楼即感不适。无晕厥、发热、关节痛、胸痛和咯血史。既往月经正常,无服用减肥药、避孕药和外伤史。无打鼾。家族史无异常。为选择合适的治疗方法和进一步确诊需做()

A.急性血管扩张试验

B.颈动脉超声

C.多导睡眠监测

D.右心导管

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F.腹部超声

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第7题
患者,男,46 岁,因“睡眠打鼾 3 年,加重伴夜间憋气 1 年”来我科门诊就诊,该患者行 PSG 检查后诊断为“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”,以下指标中属于中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综 合征,中度低氧血症的是:

A.AHI 16 次/小时,SaO2 86%

B.AHI 16 次/小时,SaO2 70%

C.AHI 38 次/小时,SaO2 86%

D.AHI 38 次/小时,SaO2 70%

E.AHI 10 次/小时,SaO2 86%

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第8题
患者,女,47岁。患慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄六年余,心功能三级,地高辛治疗后,病人出现食欲明显减
退、恶心、呕吐、视力模糊,心率为50次/分,心律不齐。该患者出现了哪种情况A、心力衰竭加重

B、脑栓塞

C、洋地黄中毒

D、心源性休克

E、低钾血症

应指导患者如何休息A、活动不受限制

B、从事轻体力活动

C、增加睡眠时间,可轻微活动

D、卧床休息,限制活动量

E、严格卧床休息,采取半卧位

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第9题
患者,女,58岁。患糖尿病11年,3年前开始注射胰岛素维持,现双足麻木疼痛,影响睡眠及运动。胰岛素治疗糖尿病的适应证不包括()

A.2型糖尿病,经饮食及药物治疗控制良好者

B.妊娠与分娩

C.全胰腺切除引起的继发性糖尿病

D.因伴发病需外科治疗的围术期

E.糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷时

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第10题
患者,女,58岁。患糖尿病11年,3年前开始注射胰岛素维持,现双足麻木疼痛,影响睡眠及运动。胰岛素治疗糖尿病的适应证不包括()

A.2型糖尿病,经饮食及药物治疗控制良好者

B. 妊娠与分娩

C. 全胰腺切除引起的继发性糖尿病

D. 因伴发病需外科治疗的围术期

E. 糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷时

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