近年来,中国保险企业对核保核赔(以下简称两核)环节越来越重视,两核中的操作风险有所降低。目前我
近年来,中国保险企业对核保核赔(以下简称两核)环节越来越重视,两核中的操作风险有所降低。目前我国保险公司两核业务中较多见的操作风险是()。
A.欺诈风险
B.制度不当风险
C.流程不当风险
D.以上答案都正确
近年来,中国保险企业对核保核赔(以下简称两核)环节越来越重视,两核中的操作风险有所降低。目前我国保险公司两核业务中较多见的操作风险是()。
A.欺诈风险
B.制度不当风险
C.流程不当风险
D.以上答案都正确
A.核保核赔工作部门一般有工作规范,因此操作风险主要与员工的经验和责任心、操作规范和流程的完善程度有关
B.核保核赔业务中较多见的操作风险是欺诈风险和制度、流程不当风险
C.核保核赔业务中可能引起巨大损失的操作风险主要是大项目的两核工作中高层管理人员失误风险
D.以上选项都正确
A.《中国银监会关于进一步加强商业银行代理保险业务合规销售与风险管理的通知》(简称“90号文”)
B.《关于进一步规范商业银行代理保险业务销售行为的通知》(简称“3号文”)
C.《商业银行代理保险业务监管指引》(简称“监管指引”)
D.《人身保险销售误导行为认定指引》保监发〔2012〕87号
第1-4题:
《寿险公司内部控制评价方法(试行)》指出:保险公司要“建立明确的核保、核赔标准,实施权责明确、分级授权、相互制约、规范操作的承保理赔管理机制;明确核保核赔人员的适任条件,定期对核保核赔人员进行培训,确保核保核赔人员具有专业操守并勤勉尽职”。
1.核保是承保业务中的核心业务,是保险公司控制风险、提高保险资产质量最为关键的一个步骤,核保的目标包括():①维持公平合理的经营原则;②增强市场竞争力;③扩大业务数量和规模;④提高公司获利能力。
A.①②③④
B.①③④
C.①②④
D.②③④
2.在团体保险核辅导程中,保险人只需对整个团体的可保性做出判断,不需要采用个人医疗或财务状况核保,用对团体的风险选择来代替对个人的风险选择。()
A.正确
B.错误
3.以下关于团体保险核辅导程中风险管理的陈述,正确的是()。
A.核保人员可根据经验来衡量分析被保险人的整体风险,对其进行风险分类
B.小团体多适用简单核保,对于规模较大的团体,则多采用完全核保
C.保额超过保证承保限额、体检后为拒保体,将被剔除出团体保险计划
D.核保作用限于承保之前,降低逆选择风险,提高承保质量
4.性别分布是核辅导程中考量的重要因素,团体成员的性别分布影响到死亡和健康的赔付成本。对于寿险而言,女性的寿命一般()男性;对于健康险而言,年轻女性的患病率一般()男性。
A.长于;高于
B.长于;低于
C.短于;高于
D.短于;低于
A.①②
B.①②③
C.①②④
D.②③④
保险公司总公司开展大病保险业务应当具备以下哪些基本条件:()。
A.注册资本不低于人民币20亿元或近三年内净资产均不低于人民币50亿元;专业健康保险公司除外;
B.满足保险公司偿付能力管理规定,专业健康保险公司上一年度末和最近季度末的偿付能力不低于100%,其他保险公司上一年度末和最近季度末的偿付能力不低于150%;
C.在中国境内连续经营健康保险专项业务5年以上,具有成熟的健康保险经营管理经验;
D.依法合规经营,近三年内无重大违法违规行为,能够对大病保险业务实行专项管理和单独核算;
E.具备较强的健康保险精算技术,能够对大病保险进行科学合理定价,具备完善的、覆盖区域较广的服务网络,配备具有医学等专业背景的人员队伍,具有较强的核保、核赔能力和风险管理能力;
F.具备功能完整、相对独立的健康保险信息管理系统,能够按规定向保险监管部门报送大病保险相关数据;
A.从机构授权只限于总公司对省级分公司的授权
B.核保岗位不得与核损、核价、核赔岗位兼任
C.同一赔案中,查勘、定损与核赔岗位可以兼任
D.应针对不同理赔岗位风险特性,制订严格岗位互掣制度
A、从机构授权只限于总公司对省级分公司的授权
B、核保岗位不得与核损、核价、核赔岗位兼任
C、同一赔案中,查勘、定损与核赔岗位可以兼任
D、应针对不同理赔岗位风险特性,制订严格岗位互掣制度
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