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提问人:网友chxz01 发布时间:2022-01-06
[主观题]

近年来,中国保险企业对核保核赔(以下简称两核)环节越来越重视,两核中的操作风险有所降低。目前我

近年来,中国保险企业对核保核赔(以下简称两核)环节越来越重视,两核中的操作风险有所降低。目前我国保险公司两核业务中较多见的操作风险是()。

A.欺诈风险

B.制度不当风险

C.流程不当风险

D.以上答案都正确

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第1题
近年来,中国保险企业对核保核赔环节越来越重视,两核中的操作风险有所降低。下列关于核保核赔环节
操作风险的说法中正确的是()。

A.核保核赔工作部门一般有工作规范,因此操作风险主要与员工的经验和责任心、操作规范和流程的完善程度有关

B.核保核赔业务中较多见的操作风险是欺诈风险和制度、流程不当风险

C.核保核赔业务中可能引起巨大损失的操作风险主要是大项目的两核工作中高层管理人员失误风险

D.以上选项都正确

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第2题
保险经营的原理是()。

A.赔付率在公司临界赔付率以下

B.大数法则

C.核保、核赔和营销三位一体

D.科学的核保政策

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第3题
从2010年至今,我国银行保险步入转型期。为规范银行保险业务,中国银监会和中国保监会相继出台了一系列监管法律法规等。其中,为更好保护消费者权益,对特定人群包括城乡低收入居民和老年人群等提供保护措施,强调对其销售的产品不得通过系统自动核保现场出单,应由保险公司人工核保的是()。

A.《中国银监会关于进一步加强商业银行代理保险业务合规销售与风险管理的通知》(简称“90号文”)

B.《关于进一步规范商业银行代理保险业务销售行为的通知》(简称“3号文”)

C.《商业银行代理保险业务监管指引》(简称“监管指引”)

D.《人身保险销售误导行为认定指引》保监发〔2012〕87号

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第4题
()是指保险公司专业理赔人员对保险赔案进行审核,确认赔案是否应该赔、应该怎样赔或应该怎样拒赔的业务行为。

A.核损

B.核价

C.核赔

D.核保

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第5题
第1-4题​:《寿险公司内部控制评价方法(试行)》指出:保险公司要“建立明确的核保、核赔标准,实施权责明确

第1-4题:

《寿险公司内部控制评价方法(试行)》指出:保险公司要“建立明确的核保、核赔标准,实施权责明确、分级授权、相互制约、规范操作的承保理赔管理机制;明确核保核赔人员的适任条件,定期对核保核赔人员进行培训,确保核保核赔人员具有专业操守并勤勉尽职”。

1.核保是承保业务中的核心业务,是保险公司控制风险、提高保险资产质量最为关键的一个步骤,核保的目标包括():①维持公平合理的经营原则;②增强市场竞争力;③扩大业务数量和规模;④提高公司获利能力。

A.①②③④

B.①③④

C.①②④

D.②③④

2.在团体保险核辅导程中,保险人只需对整个团体的可保性做出判断,不需要采用个人医疗或财务状况核保,用对团体的风险选择来代替对个人的风险选择。()

A.正确

B.错误

3.以下关于团体保险核辅导程中风险管理的陈述,正确的是()。

A.核保人员可根据经验来衡量分析被保险人的整体风险,对其进行风险分类

B.小团体多适用简单核保,对于规模较大的团体,则多采用完全核保

C.保额超过保证承保限额、体检后为拒保体,将被剔除出团体保险计划

D.核保作用限于承保之前,降低逆选择风险,提高承保质量

4.性别分布是核辅导程中考量的重要因素,团体成员的性别分布影响到死亡和健康的赔付成本。对于寿险而言,女性的寿命一般()男性;对于健康险而言,年轻女性的患病率一般()男性。

A.长于;高于

B.长于;低于

C.短于;高于

D.短于;低于

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第6题
反保险欺诈是公司核保核赔部和风险管理部的工作,与其他部门无关。()

此题为判断题(对,错)。

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第7题
中国保监会《人身保险公司保险条款和保险费率管理办法(2015年修订)》(以下简称“《办法》”)对健康保险给出了统一定义:“健康保险是指保险公司通过疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险等方式对因健康原因导致的损失给付保险金的保险”。4.某投资控股公司有300个员工,其中高级人员共有25个,在全公司投保团体健康保险的时候,该公司要求对高级人员提供更高的保障。保险公司在考虑接受时,核保人员需要明确的事项中,合理的是()。①参保的高级人员占全部符合投保要求的高级人员的比例要在80%以上②高级人员的保额要符合目前所有的法律法规以及公司政策的规定③三个身体最好的高级人员没有参加该团体健康保险项目是不允许的④高级人员的最高保额应该不超过平均保额的10倍

A.①②

B.①②③

C.①②④

D.②③④

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第8题
保险公司总公司开展大病保险业务应当具备以下哪些基本条件:()。A.注册资本不低于人民币20亿元或

保险公司总公司开展大病保险业务应当具备以下哪些基本条件:()。

A.注册资本不低于人民币20亿元或近三年内净资产均不低于人民币50亿元;专业健康保险公司除外;

B.满足保险公司偿付能力管理规定,专业健康保险公司上一年度末和最近季度末的偿付能力不低于100%,其他保险公司上一年度末和最近季度末的偿付能力不低于150%;

C.在中国境内连续经营健康保险专项业务5年以上,具有成熟的健康保险经营管理经验;

D.依法合规经营,近三年内无重大违法违规行为,能够对大病保险业务实行专项管理和单独核算;

E.具备较强的健康保险精算技术,能够对大病保险进行科学合理定价,具备完善的、覆盖区域较广的服务网络,配备具有医学等专业背景的人员队伍,具有较强的核保、核赔能力和风险管理能力;

F.具备功能完整、相对独立的健康保险信息管理系统,能够按规定向保险监管部门报送大病保险相关数据;

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第9题
根据《机动车辆保险理赔管理指引》,下列说法正确的是()。

A.从机构授权只限于总公司对省级分公司的授权

B.核保岗位不得与核损、核价、核赔岗位兼任

C.同一赔案中,查勘、定损与核赔岗位可以兼任

D.应针对不同理赔岗位风险特性,制订严格岗位互掣制度

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第10题
根据《机动车辆保险理赔管理指引》,下列说法错误的是()。

A、从机构授权只限于总公司对省级分公司的授权

B、核保岗位不得与核损、核价、核赔岗位兼任

C、同一赔案中,查勘、定损与核赔岗位可以兼任

D、应针对不同理赔岗位风险特性,制订严格岗位互掣制度

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