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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

[单选题]

26岁，男，反复浮肿半年，尿蛋白（)，肾活检为系膜增生性肾炎，泼尼松60mg日治疗2个月，病情无好转，尿蛋白仍（)，此时下列哪种治疗为首选？（）

A.加用环磷酰胺

B.改用雷公藤总苷

C.使用苯丁酸氮芥

D.使用环孢素

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第1题

肾病综合征患儿，服泼尼松60mg／d，至第5周突起下腹痛，阴囊水肿加重，发紫。查血小板470×10⁹／L。下列哪组治疗最合适（）

A. 停泼尼松+肝素钠

B. 停泼尼松+抗生素

C. 泼尼松+潘生丁

D. 泼尼松+肝素钠+潘生丁

E. 泼尼松+速尿+潘生丁

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第2题

男性，18岁，以肾病综合征Ⅰ型表现就诊，查24小时尿蛋白为4．5g，尿圆盘电泳示中分子蛋白尿（选择性蛋白尿），浮肿明显，血压及肾功能正常，幼年时有类似发作史，经正规激素治疗后完全缓解，至本次发病前尿检均阴性。正确处理数月后，症状及实验室检查提示完全缓解，最可能的诊断应是（）

A. 系膜增生性肾炎

B. 膜性肾病

C. 微小病变肾病

D. 系膜毛细血管肾炎

E. 局灶节段性肾小球硬化症

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第3题

三十岁，女性。双膝关节肿胀疼痛半年，近有发热伴面部浮肿就诊。体检：体温38℃，面部浮肿，口腔黏膜有溃疡，肝肋下1指，脾肋下2指，双膝关节肿胀，有红肿及压痛，BP20／12kPa（150／90mmHg），尿液检查蛋白尿（－），ANA（1＋），抗Sm抗体（＋），确诊为SLE。通过治疗病情好转出院，医生告诉病人出院后的预防康复措施，下列哪项不正确（）

A. 避免妊娠

B. 适当参加运动，加强日光浴，增强体质

C. 避免应用肾损害药物，如阿米卡星（丁胺卡那霉素）及磺胺类药物

D. 避免使用甲基多巴、肼苯哒嗪之类降压药

E. 定期门诊随访

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第4题

30岁，女性。双膝关节肿胀疼痛半年，近有发热伴面部浮肿就诊。体检：体温38℃，面部浮肿，口腔黏膜有溃疡，肝肋下1指，脾肋下2指，双膝关节肿胀，有红肿及压痛，BP20/12kPa（150/90mmHg），尿液检查蛋白尿（-），ANA（+），抗Sm抗体（+），确诊为SLE。假如病人肾穿刺活检为弥漫增生型肾炎，以肾小球硬化为主。化验：BUN28mmol/L，Cr520μmol/L，此时最佳治疗是（）

A. 甲泼尼龙（甲基强的松龙）冲击治疗

B. 大剂量CTX冲击治疗

C. 血浆置换加糖皮质激素

D. 对症治疗

E. 血液透析治疗

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第5题

患者，男性，30岁，因蛋白尿入院，24小时尿蛋白量为3.5g，血清白蛋白28g/L，肾活检提示：轻度系膜增生性肾炎。该患者最不可能出现的并发症为（）

A. 蛋白营养不良

B. 感染

C. 急性肾衰

D. 肾静脉血栓形成

E. 脑卒中

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第6题

男，19岁。初发肾病综合征，应用泼尼松60mg/d治疗8周，水肿无明显好转，复查尿蛋白仍大于3.5g/d，肾活检提示微小病变型肾病。下一步最适宜的治疗是

A.加入人血白蛋白

B.大剂量静脉使用免疫球蛋白

C.加用ACEI

D.加用免疫抑制剂

E.增加泼尼松剂量

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第7题

六岁女孩，单纯型肾病综合征，口服泼尼松40mg/d后3周，尿蛋白（-）。此患儿可能病理改变为（）

A. 微小病变

B. 膜增生性肾小球肾炎

C. 系膜增生性肾小球肾炎

D. 膜性肾病

E. 局灶节段性肾小球硬化

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第8题

28岁男性,诊断为肾病综合征,用泼尼松60mg/d治疗3个月,仍反复浮肿,尿蛋白(++~+++),下列何种说法错误?()

A、继续加大泼尼松用量再治疗6个月

B、该患者可能属于激素无效型

C、可试用环孢素

D、可加用环磷酰胺治疗

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第9题

男性，50岁，发现糖尿病12年，使用口服降糖药物治疗，血糖控制在10～12mmol/L之间，近日发现双下肢浮肿明显。体检：血压为21／13kPa（158／98mmHg），尿常规蛋白（++++），红细胞0～2／HP，24h尿蛋白定量4．0g，血浆白蛋白30g／L，血胆固醇7.0mmol／L，血肌酐180μmol／L。眼底检查：视网膜有出血、水肿和渗出肾活检：肾小球系膜细胞弥漫性增生，伴基膜增厚，系膜基质增多，在毛细血管襻外周见渗出性纤维蛋白帽状物，肾小球囊上皮细胞内小圆形嗜酸性物（滴状物）。最可能的诊断应为：（）

A. 糖尿病肾病

B. B.糖尿病伴系膜增生性肾小球肾炎

C. C.糖尿病伴系膜毛细血管性肾炎

D. D.糖尿病伴膜性肾病

E. E.糖尿病伴急进性肾炎

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