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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-02-03
[单选题]

患者女性，75岁，因"活动后胸闷、气促15年，加重1个月"入院。外院拟"慢性阻塞性肺病急性加重，肺部感染"予头孢哌酮舒巴坦钠（苏普深）针抗感染及解痉、化痰等治疗，病情无好转。入院前痰培养检出"白假丝酵母菌，烟曲菌"，胸部CT示双肺多发病变，转本院进一步治疗。根据患者痰培养结果和药物的安全性、性价比等因素，拟选用以下哪个抗真菌药物（）

A.氟康唑

B.伊曲康唑

C.两性霉素B

D.卡泊芬净

E.伏立康唑

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B、伊曲康唑
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1天前
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1天前
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1天前
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第1题
患者女性，75岁，因"活动后胸闷、气促15年，加重1个月"入院。外院拟"慢性阻塞性肺病急性加重，肺部感染"予头孢哌酮舒巴坦钠（苏普深）针抗感染及解痉、化痰等治疗，病情无好转。入院前痰培养检出"白假丝酵母菌，烟曲菌"，胸部CT示双肺多发病变，转本院进一步治疗。患者经初始抗真菌治疗后，仍有咳嗽、咳痰，肺部症状无明显改善，并出现转氨酶升高，下一步该如何处理（）

A．如转氨酶轻度升高，继续用药，加用保肝药物

B．立即停药，等肝功能好转后继续使用至足够疗程

C．加强抗感染治疗

D．如肝功能损害明显，更换抗真菌药，同时予保肝治疗

E．联合抗真菌药，观察疗效

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第2题
患者，男性，56岁，咳嗽、咳痰病史十余年，每年持续3个月以上，活动后气急1年，加重伴呼吸困难1天入院。查体：两肺叩诊过清音，双肺可闻及干湿性啰音。该患者诊断首先考虑为（）

A．慢性支气管炎急性加重期

B．慢性支气管炎缓解期

C．慢性阻塞性肺病急性加重期

D．慢性阻塞性肺疾病缓解期

E．支气管哮喘急性发作期

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第3题
患者，男性，56岁，咳嗽、咳痰病史十余年，每年持续3个月以上，活动后气急1年，加重伴呼吸困难1天入院。查体：两肺叩诊过清音，双肺可闻及干湿性啰音。该患者诊断首先考虑为（）

A．慢性支气管炎急性加重期

B． 慢性支气管炎缓解期

C． 慢性阻塞性肺病急性加重期

D． 慢性阻塞性肺疾病缓解期

E． 支气管哮喘急性发作期

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第4题
患者男性，68岁，主因"反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短15年，右下肢水肿3年"入院，患者已反复住院5次。此次因上感后出现呼吸困难加重，家人发现其活动减少，神志恍惚，到门诊就诊入院。查血气分析（未吸氧时）pH7．30，PaCO289mmHg，PaO250mmHg，该患者应诊断为（）

A．慢性阻塞性肺病

B．慢性支气管炎

C．慢性肺源性心脏病

D．型呼吸衰竭、肺性脑病

E．急性脑血管病

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第5题
患者男性，68岁，主因"反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短15年，右下肢水肿3年"入院，患者已反复住院5次。此次因上感后出现呼吸困难加重，家人发现其活动减少，神志恍惚，到门诊就诊入院。查血气分析（未吸氧时）pH7．30，PaCO89mmHg，PaO50mmHg，该患者应诊断为（）

A．慢性阻塞性肺病

B．慢性支气管炎

C．慢性肺源性心脏病

D．型呼吸衰竭、肺性脑病

E．急性脑血管病

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第6题
患者女性，80岁，慢性咳嗽、咳痰二十余年，冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.6×109∕L，中性粒细胞0.90，动脉血pH7.29，PaO247mmHg，PaCO281mmHg，BE3.5mmol∕L。最可能的诊断是（）。

A．慢性阻塞性肺疾病急性加重，Ⅰ型呼吸衰竭

B． 慢性阻塞性肺疾病急性加重，Ⅱ型呼吸衰竭

C． 急性呼吸窘迫综合征

D． 支气管哮喘急性发作

E． 脑血管意外

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第7题
患者，女性，80岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.6×109／L，中性粒细胞0.90，动脉血pH7.29，PaO247mmHg，PaCO81mmHg，BE3.5mmol／L。最可能的诊断是（）

A. 慢性阻塞性肺疾病急性加重，Ⅰ型呼吸衰竭

B. B.慢性阻塞性肺疾病急性加重，Ⅱ型呼吸衰竭

C. C.急性呼吸窘迫综合征

D. D.支气管哮喘急性发作

E. E.脑血管意外

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第8题
患者男性，48岁，因"活动后胸闷、气促2年，加重2个月"来院。既往否认高血压病史。入院血压110／70mmHg，心电图提示右心房肥大，胸片示右下肺动脉干扩张，右心室扩大，该患者诊断不考虑（）

A．慢性肺源性心脏病

B． 冠心病

C． 肺栓塞

D． 高血压性心脏病

E． 原发性肺动脉高压

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