患者女,50岁,有12年糖尿病史,因昏迷入院,呼吸有烂苹果味,查体:血压12/5.3kPa,脉搏110次/分,呼吸28次/分。尿糖和尿酮体()。最可能的初步诊断是()。
A.糖尿病乳酸酸中毒昏迷
B.呼吸性酸中毒
C.丙酮酸中毒
D.糖尿病酮症酸中毒
E.非酮症糖尿病高渗性昏迷
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A.糖尿病乳酸酸中毒昏迷
B.呼吸性酸中毒
C.丙酮酸中毒
D.糖尿病酮症酸中毒
E.非酮症糖尿病高渗性昏迷
为了确诊,需进行检查的项目是()。
A.血清丙氨酸
B.血糖
C.血气分析
D.血浆电解质
E.血β-羟丁酸
血气分析结果应为()。
A.pH 7.55,BE +6.0mmol/L,[HCO3]-42mmol/L
B.pH 7.14,BE -18.0mmol/L,[HCO3]-10mmol/L
C.pH 7.45,BE +3.0mmol/L,[HCO3]-27mmol/L
D.pH 7.35,BE -6.0mmol/L,[HCO3]-22mmol/L
E.pH 7.50,BE +6.0mmol/L,[HCO3]-30mmol/L
颅脑损伤的病理生理变化为()。A.颅内血肿
B.脑自主调节功能丧失
C.脑血流脑代谢平衡改变
D.脑水肿
E.脑血管对二氧化碳反应丧失
F.血管源性液体堆积
最可能的诊断是()。(提示:患者外伤后立即出现昏迷,约10分钟后意识清醒,2小时后又再次出现昏迷)A.脑震荡
B.脑梗死
C.硬膜外血肿
D.脑内血肿
E.脑室内血肿
F.硬膜下血肿
麻醉应进行的监测是()。(提示:颅脑CT示双侧额部脑挫裂伤,右额部硬膜外血肿。拟行开颅血肿清除术,去骨瓣减压术)A.有创血压监测
B.动脉血气分析
C.肺动脉导管测压
D.中心静脉压监测
E.呼气末二氧化碳分压监测
F.体温监测
G.脉搏血氧饱和度监测
麻醉应避免使用的药物是()。A.氯胺酮
B.丙泊酚
C.依托咪酯
D.硫喷妥钠
E.芬太尼
F.舒芬太尼
此时应当给予的进一步处理是()。(提示:颅内血肿清除后,患者颅内压为30~35mmHg)A.过度通气
B.巴比妥类药物
C.脑脊液引流
D.甘露醇
E.静脉应用硝酸甘油
F.10~12cmH2O的PEEP
为了明确诊断最应立即进行的检查项目是()。A.ECG
B.眼底检查
C.生化系列
D.血常规
E.颅脑CT
F.下肢X线片
应尽快做的处理包括()。(提示:入院1小时患者P66次/分,R18次/分,BP190/88mmHg,SaO294%。颅脑CT:硬膜外血肿)A.吸氧
B.取头高位
C.静脉应用糖皮质激素
D.静脉应用甘露醇
E.静脉应用小剂量多巴胺
F.头部应用冰帽
G.静脉快速补液
H.积极准备急诊手术
该患者的格拉斯哥昏迷评分(GCS)为()。(提示:30分钟后术前准备完毕,申请急诊手术,麻醉医师及时对患者进行术前访视及评估)A.0分
B.5分
C.7分
D.9分
E.11分
F.15分
下列麻醉药物对脑血管扩张程度按照由强到弱的顺序排列,正确的是()。A.氟烷、地氟烷、异氟烷、七氟烷、氧化亚氮、恩氟烷
B.氟烷、氧化亚氮、异氟烷、七氟烷、地氟烷、恩氟烷
C.地氟烷、异氟烷、氟烷、恩氟烷、七氟烷、氧化亚氮
D.氟烷、恩氟烷、地氟烷、异氟焼、七氟烷、氧化亚氮
E.氟烷、地氟烷、异氟烷、恩氟烷、氧化亚氮、七氟烷
F.氧化亚氮、恩氟烷、地氟烷、异氟烷、七氟烷、氟烷
关于此患者的麻醉原则,下列叙述正确的是()。A.保持呼吸道通畅,保证充分氧合
B.麻醉诱导平稳,术中维持良好的镇痛、镇静
C.维持良好的液体出、入量
D.严防胃内容物的反流、误吸
E.及时应用抗生素防止颅内感染
F.控制血压及颅内压
为进一步明确诊断,可考虑做的检查包括()
A. 脑血管造影
B. TCD
C. CTA
D. MRA
E. 颅骨X线片
F . MRI
G . 脑电图
A. DSA
B. 腰穿检查
C. 头颅CT
D. 头颅MRI
E. SPECT
A、硝酸甘油
B、阿司匹林
C、西地兰
D、激素
A. 控制血压
B. 控制血糖
C. 抗血小板聚集
D. 抗凝治疗
E. 应用血管扩张剂
F . 脑保护治疗
A. 单用碳氢酶烯类
B. 单用酶复合制剂
C. 联合β-内酰胺类和氨基糖苷类
D. 可以单用也可联合
E. 单用呼吸喹诺酮
F . 单用第四代头孢菌素
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