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提问人:网友后慧珍 发布时间:2022-01-07
[单选题]

患者女,50岁,有12年糖尿病史,因昏迷入院,呼吸有烂苹果味,查体:血压12/5.3kPa,脉搏110次/分,呼吸28次/分。尿糖和尿酮体()。最可能的初步诊断是()。

A.糖尿病乳酸酸中毒昏迷

B.呼吸性酸中毒

C.丙酮酸中毒

D.糖尿病酮症酸中毒

E.非酮症糖尿病高渗性昏迷

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第1题
患者女,50岁,有12年糖尿病史,因昏迷入院,呼吸有烂苹果味,查体:血压12/5.3kPa,脉搏110次/分,呼吸28次/分。尿糖和尿酮体(+++)。

为了确诊,需进行检查的项目是()。

A.血清丙氨酸

B.血糖

C.血气分析

D.血浆电解质

E.血β-羟丁酸

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第2题
患者女,50岁,有12年糖尿病史,因昏迷入院,呼吸有烂苹果味,查体:血压12/5.3kPa,脉搏110次/分,呼吸28次/分。尿糖和尿酮体(+++)。

血气分析结果应为()。

A.pH 7.55,BE +6.0mmol/L,[HCO3]-42mmol/L

B.pH 7.14,BE -18.0mmol/L,[HCO3]-10mmol/L

C.pH 7.45,BE +3.0mmol/L,[HCO3]-27mmol/L

D.pH 7.35,BE -6.0mmol/L,[HCO3]-22mmol/L

E.pH 7.50,BE +6.0mmol/L,[HCO3]-30mmol/L

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第3题
患者,女,34岁。因“头部外伤3小时”入院。GCS8分。否认高血压、冠心病、糖尿病病史。查体:T38.7T:,P86次/分,R18次/分,BP112/63mmHg。

颅脑损伤的病理生理变化为()。A.颅内血肿

B.脑自主调节功能丧失

C.脑血流脑代谢平衡改变

D.脑水肿

E.脑血管对二氧化碳反应丧失

F.血管源性液体堆积

最可能的诊断是()。(提示:患者外伤后立即出现昏迷,约10分钟后意识清醒,2小时后又再次出现昏迷)A.脑震荡

B.脑梗死

C.硬膜外血肿

D.脑内血肿

E.脑室内血肿

F.硬膜下血肿

麻醉应进行的监测是()。(提示:颅脑CT示双侧额部脑挫裂伤,右额部硬膜外血肿。拟行开颅血肿清除术,去骨瓣减压术)A.有创血压监测

B.动脉血气分析

C.肺动脉导管测压

D.中心静脉压监测

E.呼气末二氧化碳分压监测

F.体温监测

G.脉搏血氧饱和度监测

麻醉应避免使用的药物是()。A.氯胺酮

B.丙泊酚

C.依托咪酯

D.硫喷妥钠

E.芬太尼

F.舒芬太尼

此时应当给予的进一步处理是()。(提示:颅内血肿清除后,患者颅内压为30~35mmHg)A.过度通气

B.巴比妥类药物

C.脑脊液引流

D.甘露醇

E.静脉应用硝酸甘油

F.10~12cmH2O的PEEP

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第4题
患者,男,61岁。因“车祸外伤半小时”入院。既往身体健康,无高血压、心脏病、糖尿病病史。查体:T37.6℃,P86次/分,R26次/分,BP165/70mmHg;双侧瞳孔不等大;呼之睁眼,视物模糊,能与之交流,但语言表达含糊不清;无自主动作,但对疼痛刺激有逃避反应;左股部肿胀,青紫。

为了明确诊断最应立即进行的检查项目是()。A.ECG

B.眼底检查

C.生化系列

D.血常规

E.颅脑CT

F.下肢X线片

应尽快做的处理包括()。(提示:入院1小时患者P66次/分,R18次/分,BP190/88mmHg,SaO294%。颅脑CT:硬膜外血肿)A.吸氧

B.取头高位

C.静脉应用糖皮质激素

D.静脉应用甘露醇

E.静脉应用小剂量多巴胺

F.头部应用冰帽

G.静脉快速补液

H.积极准备急诊手术

该患者的格拉斯哥昏迷评分(GCS)为()。(提示:30分钟后术前准备完毕,申请急诊手术,麻醉医师及时对患者进行术前访视及评估)A.0分

B.5分

C.7分

D.9分

E.11分

F.15分

下列麻醉药物对脑血管扩张程度按照由强到弱的顺序排列,正确的是()。A.氟烷、地氟烷、异氟烷、七氟烷、氧化亚氮、恩氟烷

B.氟烷、氧化亚氮、异氟烷、七氟烷、地氟烷、恩氟烷

C.地氟烷、异氟烷、氟烷、恩氟烷、七氟烷、氧化亚氮

D.氟烷、恩氟烷、地氟烷、异氟焼、七氟烷、氧化亚氮

E.氟烷、地氟烷、异氟烷、恩氟烷、氧化亚氮、七氟烷

F.氧化亚氮、恩氟烷、地氟烷、异氟烷、七氟烷、氟烷

关于此患者的麻醉原则,下列叙述正确的是()。A.保持呼吸道通畅,保证充分氧合

B.麻醉诱导平稳,术中维持良好的镇痛、镇静

C.维持良好的液体出、入量

D.严防胃内容物的反流、误吸

E.及时应用抗生素防止颅内感染

F.控制血压及颅内压

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第5题
老年男性,72岁,因“左侧肢体无力5小时”入院。6年来多次患脑梗死入院治疗,逐渐出现智能减退、强哭强笑、言语迟缓、四肢行动迟缓无力。既往无高血压、糖尿病、冠心病史。查体:体温38.3℃,心率83次/分,呼吸20次/分,血压130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),意识清醒,双侧瞳孔等大,光反射存在,左侧肢体偏瘫,左侧巴宾斯基征阳性。颅脑CT示右顶后脑内血肿,量约10ml。

为进一步明确诊断,可考虑做的检查包括()

A. 脑血管造影

B. TCD

C. CTA

D. MRA

E. 颅骨X线片

F . MRI

G . 脑电图

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第6题
男性,56岁,突发右侧肢体无力3小时入院。既往有高血压、糖尿病史5年。检查意识清楚,右侧肢体肌力2级,右侧病理征(+)为明确诊断,该患者最有价值的辅助检查为()。

A. DSA

B. 腰穿检查

C. 头颅CT

D. 头颅MRI

E. SPECT

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第7题
女,65岁。突发胸闷、喘憋10小时入院。既往高血压病史12年,糖尿病史5年。查体:BP160/90mmHg,端坐呼吸。双肺可闻及广泛湿啰音及散在哮鸣音。心率128次/分,心律齐,心脏各瓣膜区未闻及杂音。ECG示:V1-V4导联ST段抬高。动脉血气分析:PH7.35,PaO271mmHg PaCO240mmHg。目前缓解症状可用的药物治疗是

A、硝酸甘油

B、阿司匹林

C、西地兰

D、激素

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第8题
患者,男性,60岁。因"半月内反复右肢乏力、言语不能3次"入院。既往有高血压、糖尿病史。入院查体:右利手,血压180/100mmHg,血糖12mmol/L,神经系统检查无阳性体征,头颅CT检查未见异常。经治疗,上述症状未再发生,出院后坚持门诊治疗。2个月后,患者又因"右肢乏力伴言语不能2小时"再次入院。查体:神清,血压180/105mmHg,血糖10mmol/L,双眼左凝,运动性失语,右鼻唇沟浅,伸舌不能,右肢肌力2级,右巴氏征(+)。关于短暂性脑缺血发作,治疗措施正确的是()。

A. 控制血压

B. 控制血糖

C. 抗血小板聚集

D. 抗凝治疗

E. 应用血管扩张剂

F . 脑保护治疗

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第9题
患者,女性,64岁。既往有糖尿病病史。因车祸多发伤入院。查体:神志不清,体温36.4℃,心率88次/分,血压106/54mmHg,右肺呼吸音低,双肺未闻及干湿啰音,腹部无压痛、反跳痛、肌紧张。CT提示脑挫裂伤,多发肋骨骨折,右侧血气胸,骨盆骨折,予气管插管机械通气。患者痰培养多次为铜绿假单胞菌,建议()

A. 单用碳氢酶烯类

B. 单用酶复合制剂

C. 联合β-内酰胺类和氨基糖苷类

D. 可以单用也可联合

E. 单用呼吸喹诺酮

F . 单用第四代头孢菌素

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