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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07
[主观题]

患者男，42岁，因“饮酒呕吐后上腹剧痛3h”来诊。初诊为急性胃炎，给予抗感染、补液治疗，2h后疼痛加剧且体温上升达40℃。查体：BP125/70mmHg，P134次/min，R26次/min，痛苦面容，呼吸急促，气管右偏，左胸饱满、左肺呼吸音消失。胸部X线片：左侧胸腔积液。
下一步治疗方案包括（提示行胸腔闭式引流术后，引流管内引出大量棕褐色胸液，内含食物残渣。）（）

患者男，42岁，因“饮酒呕吐后上腹剧痛3h”来诊。初诊为急性胃炎，给予抗感染、补液治疗，2h后疼痛加剧且体温上升达40℃。查体：BP125/70mmHg，P134次/min，R26次/min，痛苦面容，呼吸急促，气管右偏，左胸饱满、左肺呼吸音消失。胸部X线片：左侧胸腔积液。

下一步治疗方案包括（提示行胸腔闭式引流术后，引流管内引出大量棕褐色胸液，内含食物残渣。）（）

A.禁食水

B.胃肠减压

C.肠外营养支持

D.抗感染治疗

E.食管内支架置入

F.急诊手术治疗

G.保守治疗

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更多“患者男，42岁，因“饮酒呕吐后上腹剧痛3h”来诊。初诊为急性胃炎，给予抗感染、补液治疗，2h后疼痛加剧且体温上升达40℃。查体：BP125/70mmHg，P134次/min，R26次/min，痛苦面容…”相关的问题
第1题
患者男，42岁，因“饮酒呕吐后上腹剧痛3h”来诊。初诊为急性胃炎，给予抗感染、补液治疗，2h后疼痛加剧且体温上升达40℃。查体：BP125/70mmHg，P134次/min，R26次/min，痛苦面容，呼吸急促，气管右偏，左胸饱满、左肺呼吸音消失。胸部X线片：左侧胸腔积液。下一步治疗方案包括（提示行胸腔闭式引流术后，引流管内引出大量棕褐色胸液，内含食物残渣。）（）

A. 禁食水

B. 胃肠减压

C. 肠外营养支持

D. 抗感染治疗

E. 食管内支架置入

F . 急诊手术治疗

G . 保守治疗

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第2题
患者男，65岁，因“饮酒10h后中上腹疼痛伴恶心、呕吐1h”来诊。腹痛向腰部两侧放射。查体：BP80/55mmHg；HR110次/min；脐周可见蓝色斑，腹部压痛，肌紧张，墨菲征（±）。入院后行血、尿淀粉酶及腹部B型超声检查，如仍不能明确诊断，应进一步行（）

A. 腹腔穿刺

B. 内镜逆行胰胆管造影（ERCP）

C. 剖腹探查

D. 抗感染治疗后观察

E. 抗休克治疗

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第3题
患者男，32岁。饮酒后突发右上腹剧痛5小时。查体：急性痛苦面容，被迫体位。全腹压痛及反跳痛，板状腹。临床诊断为消化性溃疡穿孔。在全麻下施行胃大部分切除（毕Ⅱ式）、腹腔引流术。患者术后2个月，每餐后3小时左右出血心悸、出汗、眩晕。最可能的术后并发症是（）

A. 倾倒综合征

B. 低血糖综合征

C. 贫血

D. 反流性胃炎

E. 营养不良

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第4题
(题干) 患者男，32岁。饮酒后突发右上腹剧痛5小时。查体：急性痛苦面容，被迫体位。全腹压痛及反跳痛，板状腹。临床诊断为消化性溃疡穿孔。在全麻下施行胃大部切除(毕Ⅱ式)、腹腔引流术。该术式最严重的近期并发症是A.吻合口出血

B.输入空肠袢梗阻

C.输出空肠袢梗阻

D.十二指肠残端瘘

E.吻合口梗阻

患者术后2个月，每餐后3小时左右出现心悸、出汗、眩晕。最可能的术后并发症是A.倾倒综合征

B.低血糖综合征

C.贫血

D.反流性胃炎

E.营养不良

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第5题
男，46岁，酒宴饱餐后上腹疼痛、呕吐，吐后腹痛更剧，刀割样，肌注阿托品，痛未止，病后6小时送急诊。检查：痛苦貌，脉率124次/分，血压80/50mmHg，腹胀，全腹肌紧张，压痛反跳痛，以上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右下腹穿刺得淡红色液体。血白细胞16.2×1O9/L，中性粒细胞0.90，血清淀粉酶500U/dl(Somogyi法)，血钙1.60mmol/L。经3小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑()

A. 急性出血坏死性胰腺炎

B. 胆囊穿孔弥漫性腹膜炎

C. 急性胃炎

D. 溃疡病穿孔弥漫性腹膜炎

E. 急性绞窄性肠梗阻

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第6题
(题干)某患者男性，33岁，饮酒后突发右上腹剧痛5小时。查体：急性痛苦面容，被迫体位。全腹压痛及反跳痛，板状腹。临床诊断为消化性溃疡穿孔。在全麻下施行胃大部切除(毕Ⅱ式)、腹腔引流术。该术式最严重的近期并发症是A.吻合口出血

B.输入空肠袢梗阻

C.输出空肠袢梗阻

D.十二指肠残端瘘

E.吻合口梗阻

患者术后2个月，每餐后3小时左右出现心悸、出汗、眩晕。最可能的术后并发症是A.倾倒综合征

B.低血糖综合征

C.贫血

D.反流性胃炎

E.营养不良

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第7题
男性，42岁，丰盛酒宴饱餐后，上腹剧痛，伴恶心，呕吐，吐物为胃内容，吐后腹痛更加剧，如刀割样，注射阿托品，痛不止，已6小时。体检：脉搏124次/分，血压80/50mmHg，痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109/L，血清淀粉酶320单位(温氏法)，血钙1.5mmol/L (6mg/d1)，经3小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑为

A．急性出血坏死性胰腺炎

B．胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎

C．急性胃炎

D．溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎

E．急性绞窄性肠梗阻

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第8题
患者男，50岁。饮酒10h后出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体格检查：血压80/55mmHg，P110次/min，腹部有压痛，肌紧张，脐周可见蓝色斑，莫菲征可疑阳性。如诊断困难，应进一步行（）

A. 剖腹探查

B. 腹腔穿刺

C. 抗感染治疗后观察

D. 抗休克治疗

E. ERCP

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第9题
男性，42岁。饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐6小时。呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛更剧烈，如刀割样，注射阿托品止痛无效。查体：脉搏124次/分，血压80/50mmHg。痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡红色血性液。白细胞12×109/L，血清淀粉酶．4000U/L，血钙1．5mmol/L。经3小时治疗观察，病情无好转。诊断应考虑为（）

A. 急性胃扩张

B. 胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎

C. 溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎

D. 急性出血坏死性胰腺炎

E. 急性绞窄性肠梗阻

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