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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

[主观题]

1岁患儿，因面色苍黄半年发热7天入院。入院查体：T：38.2℃，精神软，面色苍黄，全身皮肤轻度黄软，肝肋下1cm，脾肋下4cm，血常规：红细胞2.4×10/L，血红蛋白62g/L，白细胞5.6×10/L，血小板89×10/L，红细胞渗透脆性：0.6%盐水开始溶血，0.4%完全溶血，入院第5天患儿突然面色发白，体温上升达39.6℃，精神疲软，皮肤淤点、淤斑，急查血常规：红细胞1.5×10/L

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更多“1岁患儿，因面色苍黄半年发热7天入院。入院查体：T：38.2℃，精神软，面色苍黄，全身皮肤轻度黄软，肝肋下1cm，脾肋下4cm，血常规：红细胞2.4×10/L，血红蛋白62g/L，白细胞5.6×10…”相关的问题

第1题

患者，男，35岁。2天前受凉后出现高热、寒战、咳嗽、咳痰，左胸疼痛，且随呼吸加重。查体：体温40℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压100/65mmHg，左下肺叩诊浊音、触觉语颤增强，双肺均可听到中小水泡音，左肺较明显。考虑为肺炎球菌肺炎。该患者宜取的卧位是（）。

A. 端坐卧位

B. 左侧卧位

C. 右侧卧位

D. 平卧位

E. 中凹仰卧位

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第2题

患儿，7岁。因发热2天、鼻腔牙龈出血1天入院。查体：体温39.0℃，全身皮肤瘀斑、腋下淋巴结增大，胸骨下压痛，肝、脾大。骨髓象结果：有核细胞增生活跃，正常幼红细胞和巨核细胞减少。经治疗患者症状缓解，今日突然出现头痛、头晕、昏迷，急查脑脊液压力增高，白细胞计数增加，葡萄糖定量减少；血常规示：血小板65×10⁹/L。则患者最有可能发生了（）。

A. 脑梗死

B. 颅内出血

C. 继发中枢神经系统感染

D. 中枢神经系统白血病

E. 弥散性血管内凝血

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第3题

患儿男，9岁。因水肿、少尿、肉眼血尿7天，烦躁、气促1天入院。查体：T37.0℃，BP130/80mmHg，端坐呼吸，心率138次／分，双肺底有少量小水泡音，腹胀，肝肋下2cm。血常规：正常；尿常规：尿蛋白（++），红细胞20～25个／HP，白细胞0～2个/HP。入院时护士应给予患儿的饮食是（）

A. 低蛋白，不限盐和热量

B. 低蛋白，低盐，低热量

C. 低蛋白，低盐，不限液体

D. 低盐，高热量，限制液体

E. 高蛋白，低盐，高热量

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第4题

患儿，7岁，发热、咳嗽一周，感胸闷不适，乏力，气促2天，查体：T38.2℃，心律140次／分，心律不齐，心前区闻及心包摩擦音，ECG示频发室性早搏伴二联律，测CK、MB增高，血清肌钙蛋白T增高，诊断为病毒性心肌炎。护士的护理措施合理的是（）

A. 强调休息的重要性

B. 密切观察和记录患儿的精神状态及生命体征

C. 静脉给药注意点滴的速度不要过快

D. 在体温稳定后即可恢复正常活动

E. 胸闷气促时给予吸氧

F . 患儿烦躁不安时可遵医嘱给予镇静剂

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第5题

病历摘要：支气管肺炎患者，男性，55岁。咳嗽、发热1周入院。查体：体温，38.1℃；双肺呼吸音粗，双下肺可闻及细湿啰音。心脏听诊无异常。行胸部正位片检查。

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第6题

患者，男性，25岁，因"发热、食欲缺乏7天"入院。查体：T39.5℃，P70次/分，肝肋下2cm，脾肋下2.5cm；血常规示：白细胞3.2×10⁹/L，中性粒细胞45%，淋巴细胞55%，诊断考虑为伤寒。

入院第4天，患者突然出现剧烈腹痛，查体：腹肌紧张，明显压痛、反跳痛，考虑最可能的原因是（）

A. 肠出血

B. 肠穿孔

C. 肠痉挛

D. 脾破裂

E. 急性阑尾炎

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第7题

男孩，2岁。高热1d，抽搐3次于7月25日入院，体检：体温40℃，BP8／5．3kPa（60／40mmHg），P140次／分，昏迷，面色苍白，四肢厥冷，唇绀，瞳孔大小不等，呼吸不规则，心肺正常，WBC25×10⁹／L，N0．92（92％），脑膜刺激征（-），应首先考虑的诊断是（）

A. 乙型脑炎

B. 流脑

C. 脑型疟疾

D. 中毒性菌痢

E. 结核性脑膜炎

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第8题

患儿女，1岁6个月，发热2天入院。体检T39.5℃，神萎，面色欠佳，心肺无异常发现，尿液分析示白细胞满视野，诊断为尿路感染及败血症。为明确诊断需做的常规实验室检查是（）

A. 尿培养

B. B.血培养

C. C.外周血白细胞

D. D.C反应蛋白

E. E.鲎试验

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第9题

男性，37岁，发热伴咳黄黏痰3天，加重并气促1天入院。查体：体温39.4℃，呼吸30/分钟，血压86/48mmHg，神志清楚，精神萎靡，口唇发绀，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少量湿性啰音，脉搏125/分钟，律齐，双下肢轻度水肿。。

在护理、监护措施中，不正确的是（）（提示：治疗3天后病人突然出现胸痛，气促加重，无咯血，SpO90%左右，查体：右肺呼吸音低，叩诊过清音。）

A. 给予高流量吸氧

B. 直接予以青霉素雾化吸入，加强抗感染

C. 立即床旁X线胸部摄片检查

D. 做好行胸腔闭式引流的物品准备

E. 行动脉血气分析

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