男,56岁,2年来间断出现活动时胸闷,休息时可缓解,近4个月无胸闷发作,查体:BP130/85mmHg,心率72次/
A.放射性核素静态心肌造影
B.动态心电图
C.超声心动图
D.心电图运动负荷试验
E.胸部X线片
A.放射性核素静态心肌造影
B.动态心电图
C.超声心动图
D.心电图运动负荷试验
E.胸部X线片
患者5年前受凉后出现心悸,就诊当地医院,发现“心脏杂音”,心电图检查未见异常。3年来间断劳累时感心悸,无胸闷,并逐渐出现乏力,易疲劳,2个月来心悸发作加重,每次持续钟~20分钟不等,能自行缓解,可胜任一般体力活动。3天前再次受凉,咳少量白痰,时有咯血,自服“阿奇霉素”症状好转。4小时前在清扫自家院落时心悸再次发作,且伴胸闷、气短,多次服用“丹参滴丸”,症状无明显缓解而收入院。发病以来睡眠稍差,饮食、大小便正常,体重无明显变化。既往间断膝关节肿痛多年,未诊治,易患感冒。否认传染病接触史。无烟酒嗜好。已婚未育,月经正常。
查体:T36.5℃,P96次/分,R24次/分,BP114/80mmHg.神志清楚。巩膜无黄染,口唇无发绀。甲状腺Ⅰ度肿大,无血管杂音。双肺叩诊呈清音,双肺底可闻及少许湿性啰音。各瓣膜区未触及震颤,心界不大,心率140次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,于左侧卧位心尖部可闻及中度舒张期隆隆样杂音,P2>A2.腹平软,肝脾肋下未触及。无杵状指(趾),双下肢无水肿。
实验室检查:血常规:Hb124g/L,WBC9.6×109/L,N0.68,Plt142×109/L,血生化:K+3.8mmol/L,Na+140mmol/L,Cr86μmol/L,肝功能正常。NT-proBNP804Pg/ml(N端脑钠肽前体),cTnI0.015ng/ml.
心电图:提示房颤。
1.初步诊断2.诊断依据3.鉴别诊断4.进一步检查5.治疗原则
A. 颈腕带悬吊制动1~2周
B. 手理筋法
C. 功能锻炼
D. 局部封闭
E. 抗生素治疗
A. 痰细菌学检查
B. HRCT
C. 肺扫描
D. 肺活检病理检查
E. SACE活性测定
A.慢性活动性肝炎
B.肝炎肝硬化
C.血吸虫病性肝纤维化
D.酒精性肝硬化
E.肝炎肝硬化合并原发性肝癌
A.黄疸
B.氨中毒
C.食管静脉曲张
D.凝血因子减少
E.男性乳腺发育
下列哪项检查不应进行
A.血常规
B.内生肌酐清除率
C.血电解质
D.静脉肾盂造影
E.心电图检查
A.红细胞悬液
B.保存全血
C.洗涤红细胞
D.新鲜冰冻血浆
E.新鲜全血
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