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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

[单选题]

患者，男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。首选升压药应是（）

A.酚妥拉明

B.间羟胺（阿拉明）

C.多巴胺

D.去甲肾上腺素

E.异丙肾上腺素

参考答案

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C、多巴胺

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第1题

男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。【假设信息】如果患者心肌梗死为右室梗死，当出现心源性休克时，应首选哪项治疗（）

A. 补充血容量

B. 缩血管药物

C. 强心剂

D. 血管扩张剂

E. 利尿剂

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第2题

男性患者，48岁，教授。因反复心前区疼痛1年，加重伴呼吸困难2小时入院。入院前1年常感心前区压迫性疼痛，多于劳累、饭后发作，每次持续3～5分钟，休息后减轻。入院前半月，疼痛渐频繁，休息时也发作。入院前2小时突感心前区压榨样疼痛，并向左肩部、臂部放射，伴大汗淋漓、呼吸困难，咳出少量粉红色泡沫状痰液，急诊入院。查体：体温37℃，心率90次／分，血压80／40mmHg。呼吸急促，皮肤湿冷，颈静脉稍充盈，双肺底部可闻有湿鸣音，心界向左扩大，心音弱。心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联弓背样抬高，QRSⅡ、Ⅲ、aVF导联呈QS型，T波倒置。本病例的治疗原则是（）

A．监护和一般治疗：包括吸氧、半坐卧位、持续心电监护

B．控制休克，解除疼痛，治疗急性左心衰：包括补充血容量、应用升压药、应用血管扩张剂，吗啡、利尿、静滴硝酸甘油等

C．发病6小时以内无凝血阻碍和溶栓禁忌证可进行溶栓治疗

D．有条件进行介入治疗

E．以上都是

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第3题

男性患者,48岁,教授。因反复心前区疼痛1年,加重伴呼吸困难2小时入院。入院前1年常感心前区压迫性疼痛,多于劳累、饭后发作,每次持续3~5分钟,休息后减轻。入院前半月,疼痛渐频繁,休息时也发作。入院前2小时突感心前区压榨样疼痛,并向左肩部、臂部放射,伴大汗淋漓、呼吸困难,咳出少量粉红色泡沫状痰液,急诊入院。查体:体温37℃,心率90次/分,血压80/40mmHg。呼吸急促,皮肤湿冷,颈静脉稍充盈,

A．监护和一般治疗：包括吸氧、半坐卧位、持续心电监护

B．控制休克，解除疼痛，治疗急性左心衰：包括补充血容量、应用升压药、应用血管扩张剂，吗啡、利尿、静滴硝酸甘油等

C．发病6小时以内无凝血阻碍和溶栓禁忌证可进行溶栓治疗

D．有条件进行介入治疗

E．以上都是

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第4题

男性，60岁，因心前区反复发作性疼痛2年就诊。典型心绞痛的特点应是（）

A. 左胸局限点状疼痛

B. 持续左胸痛

C. 短暂压榨性胸骨后疼痛持续数秒

D. 左上腹部疼痛

E. 压榨性胸骨后疼痛向左上肢放射

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第5题

男性,58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。
患者经治疗以后,心源性休克纠正。10小时后突然心脏骤停死亡。其最可能的原因是()

A.泵衰竭

B.心律失常

C.心脏破裂

D.乳头肌断裂

E.室间隔穿孔

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第6题

男性，60岁，因心前区反复发作性疼痛2年就诊。（假设信息）患者被诊断为冠心病、心绞痛，给予口服硝酸异山梨酯（消心痛）等药治疗。门诊随访一年后病人再次出现心绞痛，增加硝酸甘油用量才能缓解，某日，再次心绞痛达3小时，急诊心电图可能为（）

A. Q-T间期明显延长

B. B.S-T段广泛压低，T波倒置

C. C.P-R间期延长

D. D.T波低平

E. E.T波高耸

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第7题

病历摘要：患者，男性，50岁，因反复发作性心前区疼痛2年，加剧3h来急诊就诊。2年前劳累后第一次出现心前区闷痛，持续2～5min，休息后或含服硝酸甘油可缓解。此后症状反复发作，3h前晚饭后散步时突感胸骨下段疼痛，呈持续性，休息和含服硝酸甘油不能缓解，伴全身冷汗、头晕、恶心、呕吐而入院。体查：T37℃，P60次／min。R24次／min，BP90／60mmHg，痛苦面容，自动体位，两肺呼吸音清，HR60次／min，律齐。心肌梗死的临床表现可能有以下哪些方面（）。（提示：心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.1～0.3mV，T波直立，V1～V5导联ST段压低0.05～0.2mV。经诊断为急性下壁心肌梗死

A. 50％～81.2％发病前有乏力、胸部不适

B. 疼痛多伴有大汗、烦躁不安及濒死感

C. 体温可升高至38℃左右

D. 疼痛剧烈时常伴恶心、呕吐

E. 心律失常

F . 低血压及休克

G . 白细胞降低

H . 心力衰竭

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第8题

患者，男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。典型心绞痛的特点应是（）。

A. 左胸孔头部发作性疼痛

B. 持续左胸疼

C. 短暂压榨样疼痛伴手指发麻

D. 心前区针刺样疼痛伴手指发麻

E. 持续性压榨性胸骨后疼痛

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第9题

男性，60岁，因心前区反复发作性疼痛2年就诊。入院后2小时确诊为心肌梗死，病人突然出现大汗，面色苍白，查血压80／50mmhg，考虑为心源性休克，应立即给予（）

A. 硝酸甘油静点

B. B.右旋糖酐静点

C. C.多巴胺静点

D. D.西地兰静推

E. E.多巴酚丁胺静推

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第10题

患者男性，35岁，反复心前区疼痛1年，体检：血压100/65mmHg，心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音，下蹲后杂音减弱。心电图显示V₁～V₃导联有病理性Q波。

下列哪一项不是该病的治疗目标（）

A. 血糖、血脂、血压的全面达标

B. 防止猝死

C. 减轻流出道梗阻

D. 控制严重的心律失常

E. 弛缓肥厚心肌

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