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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-15

[单选题]

患者女性，36岁，确诊溃疡性结肠炎3年，曾经使用激素治疗，病情平稳后以SASP治疗并逐渐减量至2g/d。3周前患者自行就诊于某中医诊所后开始服用中药并自行停用SASP。1周前进食海鲜后腹泻、便血复发，大便10～15次/日，带鲜血，血与大便相混，伴里急后重，每次排血量约5～10ml。伴腹胀、发热，最高体温38.9℃。查体：体温38.6℃，贫血貌，心率116次/分，心肺查体无其他异常发现。腹软，略膨隆

A.强心、利尿、扩血管

B.使用泰能控制感染

C.上呼吸机

D.使用肝素抗凝溶栓

E.加大激素用量并积极抗感染，内科治疗24～48小时无效应立即手术

参考答案

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E、加大激素用量并积极抗感染，内科治疗24～48小时无效应立即手术

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第1题

（148～150题共用题干)患者女性，36岁，确诊溃疡性结肠炎3年，曾经使用激素治疗，病情平稳后以SASP治疗

(148～150题共用题干)

患者女性，36岁，确诊溃疡性结肠炎3年，曾经使用激素治疗，病情平稳后以SASP治疗并逐渐减量至2g/d。3周前患者自行停用SASP。1周前进食海鲜后腹泻、便血复发，大便10～15次／日，带鲜血，血与大便相混，伴里急后重，每次排血量约5～10ml,伴腹胀、发热，最高体温38.9℃。查体：贫血貌，心率116次／分，心肺查体（一）。腹软，略膨隆，全腹压痛，左下腹反跳痛，肠鸣音弱，0～1次／分。

148.检查发现患者血色素76g/L，ESR5 6mm／h，结肠镜示：病变位于全结肠，对该患者完整正确的诊断是

A．溃疡性结肠炎，中型，活动期

B．溃疡性结肠炎，暴发型，全结肠型，重型，活动期

C．溃疡性结肠炎，暴发型，全结肠型，中型，活动期

D．溃疡性结肠炎，慢性复发型，全结肠型，重型，活动期

E．溃疡性结肠炎，慢性持续型，全结肠型，重型，活动期

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第2题

患者女性，36岁，确诊溃疡性结肠炎3年，曾经使用激素治疗，病情平稳后以SASP治疗并逐渐减量至2g/d。3周前患者自行就诊于某中医诊所后开始服用中药并自行停用SASP。1周前进食海鲜后腹泻、便血复发，大便10～15次/日，带鲜血，血与大便相混，伴里急后重，每次排血量约5～10ml。伴腹胀、发热，最高体温38.9℃。查体：体温38.6℃，贫血貌，心率116次/分，心肺查体无其他异常发现。腹软，略膨隆

A．溃疡性结肠炎，中型，活动期

B．溃疡性结肠炎，暴发型，全结肠型，重型，活动期

C．溃疡性结肠炎，暴发型，全结肠型，中型，活动期

D．溃疡性结肠炎，慢性复发型，全结肠型，重型，活动期

E．溃疡性结肠炎，慢性持续型，全结肠型，重型，活动期

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第3题

患者女性，36岁，确诊溃疡性结肠炎3年，曾经使用激素治疗，病情平稳后以SASP治疗并逐渐减量至2g/日。3

周前患者自行就诊于某中医诊所后开始服用中药并自行停用SASP。1周前进食海鲜后腹泻、便血复发，大便10～15次/日，带鲜血，血与大便相混，伴里急后重，每次排血量约5～10ml。伴腹胀、发热，最高体温38.9℃。查体：体温38.6℃，贫血貌，心率116次/分，心肺查体无其他异常发现。腹软，略膨隆，全腹压痛，左下腹反跳痛，肠鸣音弱，0～1次/分

最可能的诊断是

A．感染中毒性休克

B．急性机械性肠梗阻

C．急性中毒性心肌损害

D．中毒性巨结肠

E．急性肺栓塞

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第4题

患者女性，36岁，确诊溃疡性结肠炎3年，曾经使用激素治疗，病情平稳后以SASP治疗并逐渐减量至2g/日。3

周前患者自行就诊于某中医诊所后开始服用中药并自行停用SASP。1周前进食海鲜后腹泻、便血复发，大便10～15次/日，带鲜血，血与大便相混，伴里急后重，每次排血量约5～10ml。伴腹胀、发热，最高体温38.9℃。查体：体温38.6℃，贫血貌，心率116次/分，心肺查体无其他异常发现。腹软，略膨隆，全腹压痛，左下腹反跳痛，肠鸣音弱，0～1次/分

下列哪项组合对判定患者的病情轻重最有帮助

A．血色素，ESR，大便次数，心率，体温

B．便常规，便培养，腹部B超，心率，体温

C．血色素，p-ANCA，C-反应蛋白，大便次数，心率

D．血白细胞，血白蛋白，便常规．大便次数，体温

E．腹部B超，ESR，C-反应蛋白，体温，心率

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第5题

患者女性，36岁，确诊溃疡性结肠炎3年，曾经使用激素治疗，病情平稳后以SASP治疗并逐渐减量至2g/d。3

周前患者自行就诊于某中医诊所后开始服用中药并自行停用SASP。1周前进食海鲜后腹泻、便血复发，大便10～15次/日，带鲜血，血与大便相混，伴里急后重，每次排血量约5～10ml。伴腹胀、发热，最高体温38.9℃。查体：体温38.6℃，贫血貌，心率116次/分，心肺查体无其他异常发现。腹软，略膨隆，全腹压痛，左下腹反跳痛，肠鸣音弱，0～1次/分。下列哪项组合对判定患者的病情轻重最有帮助 ()A、血红蛋白，ESR，大便次数，心率，体温

B、便常规，便培养，腹部B超，心率，体温

C、血红蛋白，p-ANCA，C反应蛋白，大便次数，心率

D、血白细胞，血白蛋白，便常规，大便次数，体温

E、腹部B超，ESR，C反应蛋白，体温，心率

下列哪项说法不正确 ()A、患者腹胀，肠鸣音减弱，做结肠镜检查时应警惕中毒性巨结肠的发生

B、患者发热，考虑为进食海鲜后肠道感染导致，应用抗生素并将SASP加量至4g/d，不能使用激素，以免感染播散

C、虽然患者腹泻严重，但是目前应慎用地芬诺酯(苯乙哌啶)等止泻药。

D、患者本次复发病情偏重，应禁食并给予静脉营养以控制病情

E、应警惕低血钾的发生

检查发现患者血红蛋白76g/L，ESR56mm/h，结肠镜示病变位于全结肠，对该患者完整正确的诊断是 ()A、溃疡性结肠炎，中型，活动期

B、溃疡性结肠炎，暴发型，全结肠型，重型，活动期

C、溃疡性结肠炎，暴发型，全结肠型，中型，活动期

D、溃疡性结肠炎，慢性复发型，全结肠型，重型，活动期

E、溃疡性结肠炎，慢性持续型，全结肠型，重型，活动期

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第6题

该患者诊断考虑溃疡性结肠炎，结合患者病情和治疗经过，考虑患者使用糖皮质激素治疗疗效为()

A．激素敏感

B．激素依赖

C．激素无效

D．无法判定

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第7题

关于溃疡性结肠炎的治疗，叙述正确的有

A．轻度溃疡性结肠炎可使用水杨酸类制剂

B．中度溃疡性结肠炎可用水杨酸制剂治疗，无需激素治疗

C．重度溃疡性结肠炎的治疗开始应使用较大剂量的水杨酸制剂，疗效不佳者改用激素

D．对于慢性活动性或激素依赖型溃疡性结肠炎患者，可使用免疫抑制剂

E．对合并有高热、白细胞增多、腹膜炎体征或中毒性巨结肠的患者，可给予广谱抗生素治疗，多选用第二代头孢菌素和甲硝唑

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第8题

关于溃疡性结肠炎的治疗，叙述正确的有

A．轻度溃疡性结肠炎可使用水杨酸类制剂

B．中度溃疡性结肠炎可用水杨酸制剂治疗，无需激素治疗

C．重度溃疡性结肠炎的治疗开始应使用较大剂量的水杨酸制剂，疗效不佳者改用激素

D．对于慢性活动性或激素依赖型溃疡性结肠炎患者，可使用免疫抑制剂

E．对合并有高热、白细胞增多、腹膜炎体征或中毒性巨结肠的患者，可给予广谱抗生素治疗，多选用第2代头孢菌素和甲硝唑

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第9题

经激素治疗尿蛋白逐渐减少，治疗6周后，尿蛋白转阴，下一步的治疗为

A．将激素迅速减量

B．将激素缓慢减量

C．足量激素用至8周后缓慢减量

D．足量激素用至6个月后才考虑缓慢减量

E．加大治疗力度，可伍用环磷酰胺治疗

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