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提问人：网友xiaoshu838 发布时间：2022-01-07
[主观题]

患者，男性，60岁。乙肝史8年。突发右上腹剧痛2小时。查体：血压70／50mmH9，心率每分钟110分，体温37．7。C

，全腹压痛、反跳痛、肌紧张。化验：Hb 709／L，白细胞13 X 109/L。最可能的诊断是

A.消化道溃疡穿孔

B.胆囊穿孔

C.肝癌破裂出血

D.肠伤寒穿孔

E.急性坏死性胰腺炎

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第1题
患者，男性，55岁。右上腹隐痛半年，提取重物后突发头晕、心慌2小时。既往有乙肝病史和胃病史。查体：脉搏每分钟110次，血压75/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：血蛋白70g/L，白细胞9.0×109/L，中性粒细胞0.70，HBsAg（+）。治疗措施应采取（）。

A. 输血抗休克治疗，同时准备手术治疗

B. 局部乙醇注射治疗

C. 胃肠减压，胃管内给止血药

D. 经皮经肝胆道穿刺引流

E. 经内镜注射硬化剂

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第2题
病例：男，45岁，右上腹隐痛伴低热1周。2小时前下床后突发头晕，面色苍白。既往有胃痛和乙肝史。查体：脉搏120次/分，血压10.5/7kpaL（79/53mmHg）。腹胀，全腹压痛，以右上腹为甚。实验室检查：Hb75g/L，WBC12.5×10/L，N0.85，HbsAg（+）。首先考虑的检查方法是（）

A. 消化道钡餐

B. 纤维光束胃镜

C. 腹部X线摄片

D. CT

E. 腹腔穿刺

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第3题
(题干)某患者男性，33岁，饮酒后突发右上腹剧痛5小时。查体：急性痛苦面容，被迫体位。全腹压痛及反跳痛，板状腹。临床诊断为消化性溃疡穿孔。在全麻下施行胃大部切除(毕Ⅱ式)、腹腔引流术。该术式最严重的近期并发症是A.吻合口出血

B.输入空肠袢梗阻

C.输出空肠袢梗阻

D.十二指肠残端瘘

E.吻合口梗阻

患者术后2个月，每餐后3小时左右出现心悸、出汗、眩晕。最可能的术后并发症是A.倾倒综合征

B.低血糖综合征

C.贫血

D.反流性胃炎

E.营养不良

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第4题
男性，32岁。饮酒后突发右上腹剧痛5小时。查体：急性痛苦面容，被迫体位。全腹压痛及反跳痛，板状腹。临床诊断为消化性溃疡穿孔。在全麻下施行胃大部切除（毕Ⅱ式）、腹腔引流术。患者术后2个月，每餐后3小时左右出现心悸、出汗、眩晕。最可能的术后并发症是（）

A. 倾倒综合征

B. 低血糖综合征

C. 贫血

D. 反流性胃炎

E. 营养不良

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第5题
患者，男性，50岁。右上腹胀痛伴低热2月余，2小时前突感右上腹剧痛伴头晕。查体：贫血貌，脉搏每分钟120次，血压79/53mmHg，腹部饱满，全腹有压痛和肌紧张，以右上腹为甚。实验室检查：血红蛋白75g/L，血白细胞14×109/L。应首选的治疗措施是（）。

A. 行选择性动脉造影和栓塞治疗

B. 胃肠减压、应用抗休克药和大量抗生素

C. 补液、输血、应用升压药物，尽快手术治疗

D. 补液、输血、应用升压药物，无需手术治疗

E. 保守治疗，无效时再手术

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第6题
（题干）男性，32岁。饮酒后突发右上腹剧痛5小时。查体：急性痛苦面容，被迫体位。全腹压痛及反跳痛，板状腹。临床诊断为消化性溃疡穿孔。在全麻下施行了胃大部切除(毕Ⅱ式)腹腔引流术。 该术式最严重的近期并发症是A.吻合口出血

B.输人空肠袢梗阻

C.输出空肠袢梗阻

D.十二指肠残端瘘

E.吻合口梗阻

患者术后2个月，每餐后3小时左右出现心悸、出汗、眩晕。最可能的术后并发症是A.倾倒综合征

B.低血糖综合征

C.贫血

D.反流性胃炎

E.营养不良

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第7题
(题干) 患者，男性，50岁。右上腹胀痛伴低热2月余，2小时前突感右上腹剧痛伴头晕。查体：贫血貌，脉搏每分钟120次，血压79/53mmHg，腹部饱满，全腹有压痛和肌紧张，以右上腹为甚。实验室检查：血红蛋白75g/L，血白细胞14×109/L。

最可能的诊断是

A.胃癌

B.腹主动脉瘤破裂出血

C.胆囊癌

D.肝癌破裂出血

E.胆道出血

为明确诊断，应首先行检查的是A.胃镜检查

B.腹部X线

C.腹部CT

D.血管造影

E.腹腔穿刺

应首选的治疗措施是A.行选择性动脉造影和栓塞治疗

B.胃肠减压、应用抗休克药和大量抗生素

C.补液、输血、应用升压药物，尽快手术治疗

D.补液、输血、应用升压药物，无需手术治疗

E.保守治疗，无效时再手术

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第8题
患者男，32岁。饮酒后突发右上腹剧痛5小时。查体：急性痛苦面容，被迫体位。全腹压痛及反跳痛，板状腹。临床诊断为消化性溃疡穿孔。在全麻下施行胃大部分切除（毕Ⅱ式）、腹腔引流术。患者术后2个月，每餐后3小时左右出血心悸、出汗、眩晕。最可能的术后并发症是（）

A. 倾倒综合征

B. 低血糖综合征

C. 贫血

D. 反流性胃炎

E. 营养不良

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第9题
(题干) 患者男，32岁。饮酒后突发右上腹剧痛5小时。查体：急性痛苦面容，被迫体位。全腹压痛及反跳痛，板状腹。临床诊断为消化性溃疡穿孔。在全麻下施行胃大部切除(毕Ⅱ式)、腹腔引流术。该术式最严重的近期并发症是A.吻合口出血

B.输入空肠袢梗阻

C.输出空肠袢梗阻

D.十二指肠残端瘘

E.吻合口梗阻

患者术后2个月，每餐后3小时左右出现心悸、出汗、眩晕。最可能的术后并发症是A.倾倒综合征

B.低血糖综合征

C.贫血

D.反流性胃炎

E.营养不良

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第10题
男性，40岁，间断上腹痛3年，多饥饿痛、夜间痛，进食后减轻。十二指肠球部穿孔的常见部位是（）。

A. 前壁

B. 后壁

C. 小弯侧

D. 大弯侧

E. 球后

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