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提问人：网友lixin080108
发布时间：2022-01-07
[主观题]
女性，30岁。主诉：口渴、多饮、多尿1个月。请针对该案例，说明问诊内容与技巧
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为确诊此病人有无尿崩症，下列试验首选()
A. 禁水试验
B. 测每日尿量
C. 禁水-加压素联合试验
D. 测血浆渗透性
E. 测尿渗透压
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第3题
患者男，46岁，因“口渴、多饮、消瘦3个月，昏迷2d”来诊。实验室检查：血糖41mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，BUN9.8mmol/L，CO2CP18.3mmol/L；尿糖、尿酮体强阳性。治疗8h后，患者意识渐转清，血糖降至12.8mmol/L，血钾3.2mmol/L。此时可采用的治疗措施为（）
A. 5%葡萄糖溶液＋普通胰岛素
B. 5%葡萄糖溶液＋普通胰岛素＋适量钾
C. 10%葡萄糖溶液＋普通胰岛素
D. 碳酸氢钠溶液＋普通胰岛素
E. 低渗氯化钠溶液＋普通胰岛素＋适量钾
第4题
患者女性，30岁。因多饮、多尿伴消瘦1个月，恶心、呕吐2天入院。体检：T 6 ℃，P60次／分，R26次／分，BPl20／70mmHg， BMll0．0。一般情况可，发育正常，营养中等，皮肤较干燥。甲状腺无肿大。呼吸稍急促，双肺呼吸音清，心界不大，心率60次／ 分，心律齐，腹平软，无压痛，肝脾未触及，双下肢无水肿。问题1：应紧急检查的项目包括 1．腹部B超 2．血清电解质，肝、肾功能 3．血气分析 4．血细胞比容 5．血糖 6．胃镜 7．尿常规 8．心电图
提示：ALT 52U／L，AST 50U／L，BUN 16．00mmol/L，Cr l28umol／L，TP 58．00g/L，ALB 40．00g／L，Ca2＋2.1mmol/L，P 1.11mmol／L， Mg2＋1．37mmol／L，k＋3．0mmol／L，Na+ 128mmol／L，C02CP l7．70mmol／L，查随机血 糖25．5mmol／L，尿糖(卅)，尿酮体(＋＋)，血气分析：pH 7．15，Pa02 97mmHg，PaC02 21mmHg，Sa02 96％，C02CP 39％，BE 3．5mmol／L。AB l8mmol／L，SB l8mmol／L。问 题2：最可能的诊断为 1．急性肝炎 2．急性肾衰竭 3．糖尿病酮症酸中毒 4．非酮症高渗性糖尿病昏迷 5．急性胃肠炎 6．高血糖高渗状
提示：ALT 46U/L，AST 48U／L，BUN16．00mmol／L，Cr l35umol／L，TP 57．60g／L， ALB 37．80g／L， Ca2＋ 2．34mmol／L，P1．1 1mmol／L， Mg2+ 1．37mmol/L，k＋ 3．39mmol／L， Na+130mmol／L， C02CP 17．70mmol／L，查随机血糖 27．5mmol／L，尿 糖1000mg／dl，尿酮体(＋＋)。血气分析： pH 7．5，Pa02 97mmHg，PaC02 21mmHg， Sa02 98％，C02CP 39％，BE-3．5mmol／L， AB 18mmol／L，SB l8mmol／L。问题3：该患者酸中毒的类型有 1．AG正常的代谢性酸中毒 2．AG增大的代谢性酸中毒 3．低血氯性代谢性酸中毒 4．血氯正常性代谢性酸中毒 5．高血氯性代谢性酸中毒 6．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 7．代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
问题4：该患者进行胰岛素治疗正确法的是 1．第一阶段给予大剂量胰岛素静脉输注，初始剂量2～3U／(k9·小时) 2．先静脉滴注生理盐水，在生理盐水中加普通胰岛素 3．当血糖为250mg／dl时，生理盐水改为l0％ 葡萄糖(或糖盐水) 4．血糖浓度应每小时下降3．9～6．1mmol／L 5．若血糖下降小于滴注前水平的30％，可将胰岛素剂量加倍 6．在糖盐水中，胰岛素用量按给予的葡萄糖 量每6～89给胰岛素lu比例维持静脉滴注 7．在停用静脉胰岛素前，可参照血糖情况给予皮下注射短效胰岛素8U
第5题
者男，30岁，因“烦渴、多饮、多尿2个月”来诊。尿量8000ml/d，禁饮水7h时血浆渗透压305mmol/L，尿量110ml/h，尿渗透压250mmol/L，尿相对密度1.006。皮下注射垂体加压素3mg后，第2小时尿量25ml，尿渗透压480mmol/L，尿相对密度1.012，诊断为完全性中枢性尿崩症。首选的处理是（）。
A. 限制饮水量
B. 去氨加压素（弥凝）治疗
C. 鞍区MRI
D. 垂体功能检查
E. 测定血电解质水平
第6题
[复合型非选择题]男性，46岁。口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖41mmol／L，血钠132mmol／L，血钾4.0mmol／L，尿素氮9.8mmol／L，CO结合力18.3mmol／L，尿糖、尿酮强阳性。治疗8小时后，患者神志渐清，血糖降至12.8mmol／L，血钾3.2mmol／L。此时，可采用下列哪项治疗（）
A. 输5％葡萄糖+普通胰岛素
B. 输5％葡萄糖+普通胰岛素+适量钾
C. 输10％葡萄糖+普通胰岛素
D. 输碳酸氢钠+普通胰岛素
E. 输低渗盐水+普通胰岛素+适量钾
第7题
患者，男性，46岁。发现口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖30mmol／L，血钠132mmol／L，血钾4．0mmol／L，尿素氮9．8mmoL／L，CO2结合力18．3mmoL／L，尿糖、尿酮体强阳性。
该患者首选治疗为A．快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素
B．快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素
C．快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素
D．快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素
E．快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素
治疗8小时后，患者神志渐清，血糖降低12．8mmol／L，血钾3．2mmol／L。此时，可采用的治疗是A．输5％葡萄糖+普通胰岛素
B．输5％葡萄糖+普通胰岛素+适量钾
C．输10％葡萄糖+普通胰岛素
D．输碳酸氢钠+普通胰岛素
E．输低渗盐水+普通胰岛素+适量钾
该患者最可能的诊断是A．高渗性昏迷
B．糖尿病酮症酸中毒
C．糖尿病乳酸性酸中毒
D．糖尿病合并脑血管意外
E．应激性高血糖
护士应首先采取的护理措施是A．每2小时监测血糖、神志和生命体征
B．皮肤护理
C．监测尿量
D．预防感染
E．口腔护理
第8题
根据《反不正当竞争法》的规定,下列有关商业贿赂行为的表述中,不正确的是()
A．经营者销售商品，可以以明示方式给对方折扣
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B．经营者购买商品，可以以明示方式给中间人佣金
C．经营者给对方折扣、给中间人佣金的，必须如实入账
D．接受折扣、佣金的经营者不必入账
第9题
有关外侧膝状体的描述,错误的是()
A．来自同侧视网膜的神经纤维终止于2、3层和5层
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B．来源于对侧视网膜的神经纤维则终止于1、4层和6层
C．视网膜α神经节细胞终止于外侧膝状体核第1、2大细胞层
D．β神经节细胞决定空间分辨和颜色视觉；α神经节细胞对运动、立体感、低空间频率对比敏感度应答
E．外侧膝状体的视觉信息在大脑额叶外区投射
