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提问人：网友wma1102 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者，女性，65岁，洗澡时发现右乳外上近乳头处有一肿物。既往体健。查体：右乳外上近乳头处2cm×1.5cm

质硬肿物，肿物局部皮肤稍凹陷，无压痛，边界尚清，腋窝未触及明显肿大淋巴结。针吸病理证实为：浸润性导管癌。目前最恰当的术式是

A、乳房单纯切除术

B、肿块局部切除术

C、乳腺癌根治术

D、乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫术

E、乳腺癌改良根治术

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更多“患者，女性，65岁，洗澡时发现右乳外上近乳头处有一肿物。既往体健。查体：右乳外上近乳头处2cm×1.5cm”相关的问题

第1题

患者，女性，65岁，洗澡时发现右乳外上近乳头处有一肿物。既往体健。查体：右乳外上迂乳头处2cm×1.5cm

质硬肿物，肿物局部皮肤稍凹陷，无压痛，边界尚清，腋窝未触及明显肿大淋巴结。针吸病理证实为：浸润性导管癌。目前最恰当的术式是A、乳房单纯切除术

B、肿块局部切除术

C、乳腺癌根治术

D、乳腺区段切除＋掖窝淋巴结清扫术

E、乳腺癌改良根治术

行改良根治术后，病理回报：浸润性导管癌，腋窝淋巴结0／15，ER（）PR（），该患者下一步应进行何种辅助治疗最合适：A、内分泌治疗（他莫昔酚10mg 2／d，口服）

B、放疗

C、化疗（CAF方案环磷酰胺＋表柔比星＋氟尿嘧啶）

D、中药扶正治疗

E、卵巢切除术

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第2题

患者，女性，65岁，洗澡时发现右乳外上近乳头处有一肿物。既往体健。查体：右乳外上迂乳头处2cm×1.5cm

质硬肿物，肿物局部皮肤稍凹陷，无压痛，边界尚清，腋窝未触及明显肿大淋巴结。针吸病理证实为：浸润性导管癌。行改良根治术后，病理回报：浸润性导管癌，腋窝淋巴结0/15，ER（）PR（），该患者下一步应进行何种辅助治疗最合适：A、内分泌治疗（他莫昔酚10mg 2/d，口服）

B、放疗

C、化疗（CAF方案环磷酰胺+表柔比星+氟尿嘧啶）

D、中药扶正治疗

E、卵巢切除术

目前最恰当的术式是A、乳房单纯切除术

B、肿块局部切除术

C、乳腺癌根治术

D、乳腺区段切除+掖窝淋巴结清扫术

E、乳腺癌改良根治术

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第3题

患者女，65岁，洗澡时发现右乳外上近乳头处有一肿物。既往体健。查体：右乳外上近乳头处2cm×1.5cm质硬

肿物，肿物局部皮肤稍凹陷，无压痛，边界尚清，腋窝未触及明显肿大淋巴结。针吸病理证实为：浸润性导管癌。目前最恰当的术式是A、乳房单纯切除术

B、肿块局部切除术

C、乳腺癌根治术

D、乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫术

E、乳腺癌改良根治术

行改良根治术后，病理回报：浸润性导管癌，腋窝淋巴结0/15，职（），PR（），该患者下一步应进行何种辅助治疗最合适A、内分泌治疗（他莫昔酚：10mg，2次/日，口服）

B、放疗

C、化疗（CAF方案：环磷酰胺+表柔比星+氟尿嘧啶）

D、中药扶正治疗

E、卵巢切除术

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第4题

女，65岁，洗澡时发现右乳外上近乳头处有1个肿物。既往体健。查体：右乳外上近乳头处2cm×1.5cm质硬肿

物，肿物局部皮肤稍凹陷，无压痛，边界尚清，腋窝未触及明显肿大淋巴结。针吸病理证实为：浸润性导管癌。目前最恰当的术式是A、乳房单纯切除术

B、肿块局部切除术

C、乳腺癌根治术

D、乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫术

E、乳腺癌改良根治术

该病人下一步应进行何种辅助治疗最合适A、放疗

B、内分泌治疗(TAM 10mg Bid po)

C、化疗(CAF方案：CTX+Epi+5-FU)

D、化疗(CMF方案：CTX+MTX+5-FU)

E、卵巢切除术

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第5题

女，65岁，洗澡时发现右乳外上近乳头处有1个肿物。既往体健。查体：右乳外上近乳头处2cm×1.5cm质硬肿

物，肿物局部皮肤稍凹陷，无压痛，边界尚清，腋窝未触及明显肿大淋巴结。针吸病理证实为：浸润性导管癌。该病人下一步应进行何种辅助治疗最合适A、放疗

B、内分泌治疗(TAM 10mg Bid po)

C、化疗(CAF方案：CTX＋Epi＋5-FU)

D、化疗(CMF方案：CTX＋MTX＋5-FU)

E、卵巢切除术

目前最恰当的术式是A、乳房单纯切除术

B、肿块局部切除术

C、乳腺癌根治术

D、乳腺区段切除＋腋窝淋巴结清扫术

E、乳腺癌改良根治术

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第6题

病史摘要：患者，女性，44岁，已婚。“洗澡时偶尔发现右乳房肿块1个多月”入院。无乳房胀痛；无畏寒、发热、无胸痛、呼

吸困难等不适。病人30岁结婚，婚后3年生有1子，无早产流产史，月经正常，以往有乳腺囊性增生病史，未服用避孕药，否认药物过敏史与外伤史，无特殊嗜好。

外科情况：双侧乳腺外观对称，皮肤无橘皮样改变，乳头不凹陷，无乳头溢液，右侧乳房外上象限近乳晕处扪及一肿块，直径约1.5cm，无压痛，质地较硬，边界不清，在乳房内不易推动，与胸肌不固定。双侧腋窝未扪及肿大淋巴结。腹部B超肝脾淋巴结未见异常，胸部X线检查未见异常，右乳红外扫描：右乳房外上象限占位性病变。

思考题：

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第7题

女性，45岁。半月前洗澡时发现右乳外上象限有一2cm×1.5cm大小的质硬包块，形状不规则，与周围组织界限不清，无压痛。该病人应首先考虑（）

A．乳房脓肿

B．乳癌

C．乳房纤维腺瘤

D．乳腺囊性增生病

E．急性乳腺炎

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第8题

患者，女性，62岁，发现右乳外上象限肿块1年，近半月来增大明显而就诊。体格检查：右乳外上象限扪及约2cm×3cm大小的肿物，肿物固定，右侧腋下可触及1枚肿大淋巴结，活动尚可，约0.5cm×1cm大小，B超提示：右乳癌、腋窝淋巴结肿大。其余检查均未发现异常。术前穿刺活检提示：右乳浸润性导管癌，ER（）PR（）。该患者术前临床TNM分期为（）

A.T₂N₁M₀

B.T₃N₁M₀

C.T₂N₂M₀

D.T₂N₁M₁

E.T₂N₂M₁

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第9题

A.芳香化酶抑制剂

B.雌激素

C.三苯氧胺+氟尿嘧啶

D.赫赛汀

E.紫杉醇

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第10题

患者，女性，62岁，发现左乳外上象限肿块1年，近半月来增大明显而就诊。体格检查：右乳外上象限扪及约2cm×3cm大小的肿物，肿物固定，右侧腋下可触及1枚肿大淋巴结，活动尚可，约0.5cm×1cm大小，B超提示：右乳癌、腋窝淋巴结肿大。其余检查均未发现异常。术前穿刺活检提示：右乳浸润性导管癌，ER（）PR（）。该患者术前临床TNM分期为（）

A.T₂N₁M₀

B.T₃N₁M₀

C.T₂N₂M₀

D.T₂N₁M₁

E.T₂N₂M₁

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