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提问人：网友zhangwei2016
发布时间：2022-01-06
[判断题]
口服华法林，INR 超过3，可使用维生素K拮抗。判断对错
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第2题
关于华法林合理使用的正确说法有（）
A.推荐华法林的初始剂量为5～10mg，目前国内多推荐3mg
B.如需快速抗凝，可同时服用肝素
C.口服华法林后要通过监测凝血酶原时间(PT)及国际化标准比(LNR)来保证治疗的安全性和有效性
D.出血与INR密切相关，INR＞4时出血危险性增加
E.当有严重出血或INR＞20时，可应用维生素K110mg、新鲜血浆和凝血酶原复合物缓慢静注
第3题
男性，53岁。诊断为非瓣膜病心房颤动。拟使用口服药物进行抗凝治疗。治疗期问监测凝血酶原时间（PT）及国际标准化比值（INR）。此患者宜选用下列哪种药物治疗（）。
A.肝素
B.枸橼酸钠
C.硫酸鱼精蛋白
D.维生素K
E.华法林
第4题
患者女性，73岁，因“右足4趾破溃、肿痛10日”来诊。诊断：2型糖尿病足，高血压病3级，冠心病、起搏器植入
术后，外周动脉硬化闭塞症，双下肢静脉血栓形成。患者入院第1日给予华法林3.75mg，每日1次，口服；螺内酯（安体舒通片）20mg，每日2次，口服。国际标准化比（INR）第2日为1.16，第6日为1.12。第12日给予华法林。基因检测：CyP2C9*1*1酶野生型，VKORC1-1173T/T突变纯合子。根据基因型结果计算华法林剂量为每周22mg（平均每日3.1mg）。第21日INR值为1.21。该患者INR值不达标的可能原因有A、患者CyP2C9酶和VKORC1基因型对华法林剂量影响不大
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B、华法林起始剂量计算公式错误
C、螺内酯为肝药酶诱导剂，可加快华法林体内代谢
D、患者可能食用富含维生素K的食物
E、患者可能食用富含维生素C的食物
F、患者可能食用富含维生素A的食物
增加华法林作用的药物有A、阿司匹林
B、吉非贝齐
C、奥美拉唑
D、罗红霉素
E、卡马西平
F、环孢素
降低华法林作用的药物有A、克拉霉素
B、异烟肼
C、苯巴比妥
D、维生素A
E、阿司匹林
F、氟康唑
第5题
患者男，72岁，既往原发性高血压史20年，持续性心房颤动10年，于3个月前诊断为“缺血性卒中”。此次以突
发“头晕、头痛”就诊，测血压为190/100 mmHg，CT示“陈旧性脑梗死”。患者目前应该采取的措施A、调整药物，控制血压
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B、评价肝、肾功能
C、给予华法林2 mg
D、给予华法林5 mg
E、给予阿司匹林100 mg
F、监测INR
此时的处理方法有(提示 此后长期口服华法林，3 mg/d，规律监测INR，波动在1.7～2.9。患者3 d前因受凉后感冒，同时出现右上腹痛，就诊于社区医院后给予抗生素治疗3 d不缓解，腹痛加重，疑诊“胆囊炎”。 测定INR 4.3，患者没有出血。)A、华法林减量
B、暂停华法林
C、华法林维持原剂量
D、给予维生素K 2.5 mg
E、给予维生素K 5.0 mg
F、加强监测INR
G、INR＜2.0后开始重新用药
患者经上述处理后，恢复华法林3 mg/d，INR维持在2.0～3.0。1个月后腹部超声诊断为“胆囊结石”，拟择期行胆囊切除术，应该A、术前5 d停用华法林
B、术前2 d停用华法林
C、停药后给予低分子肝素皮下注射
D、停药后不用药，监测INR
E、术前24 h停用低分子肝素
F、术后24 h重新给予低分子肝素
G、术后重新开始给予华法林
第6题
患者，女，32岁，最近1周出现不明原因的咯血，气促，无发热，无咳痰，就诊检查发现：PaO2 65mmHg，D-二聚
体3000μg/L，核素肺通气/灌注扫描发现右肺中叶灌注缺损与通气不匹配，追问病史口服避孕药3年，在治疗该疾病时应用华法林应注意的不包括
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A．华法林应与肝素重叠应用4～5d
B．该病例应终身服用华法林
C．口服华法林应根据INR调节剂量
D．主要并发症出血可以用维生素K拮抗
E．妊娠的前3个月禁用该药物
第7题
患者男性，70岁。因高血压病、高脂血症、房颤长期口服坎地沙坦片4mgqd、普伐他汀片20mgqn、华法林片3mgqd治疗，对该患者的用药教育错误的是()
A.坎地沙坦不影响华法林抗凝效果
B.普伐他汀会增强华法林抗凝效果
C.一些食物和营养品会影响华法林作用，应尽量保持饮食结构的平衡，不要盲目改变食物结构和添加营养品
D.华法林剂量稳定前应数天至每周监测INR一次，当INR稳定后，可以每4周监测一次，间隔时间最好不要超过3个月
E.因其他疾病就医时需告知医护人员你正在服用华法林
第8题
女性, 32岁, 心悸气短2年,超声心动图提示二尖瓣脱垂,重度反流, 左心室、左心房扩大。如果患者进行
了二尖瓣生物瓣膜替换术,术后8年发现瓣膜重度反流, 选择哪种治疗A、二尖瓣生物瓣膜成形术
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B、替换一个新的生物瓣膜
C、替换一个机械瓣膜
D、口服药物治疗
E、以上都不是
如果患者替换了一个机械瓣膜,术后口服华法林, 复查PT 31.6秒, INR为3.6,下面治疗哪项最恰当A、华法林减量
B、华法林加量
C、华法林用量不变
D、使用维生素K1,防止出血
E、加用肝素
目前选择哪种治疗最为理想A、二尖瓣成形术
B、二尖瓣置换术
C、二尖瓣闭式扩张术
D、口服药物治疗
E、以上都不是
第9题
下列哪项不是ACCP10指南推荐VTE患者的抗凝治疗方案（)
A.如果没有患有肿瘤建议使用利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班和达比加群做长期治疗(3个月)
B.如果没有用新型抗凝药建议使用华法林优于低分子肝素
C.对同时患有肿瘤的患者建议首先使用低分子肝素
D.建议用口服华法林治疗，治疗开始首先使用低分子肝素或磺达肝葵钠，同时口服华法林最少重叠五天，直到INR达到2.0
E.否认肿瘤的VTE患者新型抗凝药的疗效及出血风险均优于华法林
第10题
下列关于华法林的用药注意事项，正确的是（)
A、使用华法林期间，禁食富含维生素K的食物
B、使用华法林期间，需要控制摄入维生素K的食物的量保持稳定
C、使用华法林期间，不需定期监测INR值
D、使用华法林期间，INR值控制在1～2
E、同时服用阿司匹林会减弱华法林的作用
