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提问人：网友wu24wu24 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者，女性，20岁。1年前无明显诱因出现双手指间关节肿痛，保暖后缓解，未予治疗。一周前双手指间关节

肿痛加重，伴双膝关节疼痛、双下肢肌肉疼痛及足跟疼痛，行走困难，面部出现红斑而入院。血液检查：血沉80 mm／h，白细胞总数3．9×109／L，红细胞计数3．4×1012／L，血红蛋白100g／L。免疫学检查：IgG增高，C3、C4均降低，ANA(＋)，RF(－)。尿蛋白(＋＋)，24小时尿蛋白定量0．50 g(正常为0～0．15 g)。

该患者最可能的诊断为

A．类风湿关节炎

B．急性肾盂肾炎

C．系统性红斑狼疮

D．风湿性关节炎

E．干燥综合征

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更多“患者，女性，20岁。1年前无明显诱因出现双手指间关节肿痛，保暖后缓解，未予治疗。一周前双手指间关节”相关的问题

第1题

根据下面材料，回答下列各题患者，女性，20岁。1年前无明显诱因出现双手指间关节肿痛，保暖后缓解，未

予治疗。一周前双手指间关节肿痛加重，伴双膝关节疼痛、双下肢肌肉疼痛及足跟疼痛，行走困难，面部出现红斑而入院。血液检查：血沉80 mm/h，白细胞总数3．9×109/L，红细胞计数3．4×1012/L。血红蛋白100 g/L，免疫学检查：IgG增高，C3、C4均降低，ANA()，RF(一)。尿蛋白()，24小时尿蛋白定量O．50 g(正常为0—0．15 g)。该患者最可能的诊断为

A. 类风湿关节炎

B. 急性肾盂肾炎

C. 系统性红斑狼疮

D. 风湿性关节炎

E. 干燥综合征

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第2题

女性，54岁。口干、多饮两年，加重伴视物模糊一月。患者2年前无明显诱因出现口干、多饮、疲乏。1月前上述症状明显加重，并出现视物模糊。病程中体重下降阴显。应首先考虑的疾病是（)。

A.抑郁症

B.糖尿病

C.肺结核

D.甲状腺功能亢进症

E.消化道恶性肿瘤

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第3题

病例摘要：患者女性，23岁。（1）主诉：右下后牙肿痛7天，张口受限2天。（2）现病史：7天前，无明显诱因出现右下后牙牙床不适，既而出现疼痛、肿胀，未曾治疗，肿痛逐渐加重。2天前出现张口时疼痛，且张口受限，来门诊就诊。（3）既往史：既往1年前出现过右下后牙肿痛，且反复发作。（病例题）

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第4题

患者女性，37岁，2年前无明显诱因开始出现双下肢力弱，行走时发软，双膝以下麻木不适，双上肢活动如常，未予诊治。近1月来患者双下肢力弱加重，仅可在家人搀扶下短距离行走。该患者最可能发生的是（)。

A.脑出血

B.急性炎性脱髓鞘性多发神经病

C.重症肌无力

D.多发性硬化

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第5题

患者女性，37岁，2年前无明显诱因开始出现双下肢力弱，行走时发软，双膝以下麻木不适，双上肢活动如常，未予诊治。近1月来患者双下肢力弱加重，仅可在家人搀扶下短距离行走。该患者最可能发生的是

A.多发性硬化

B.急性炎性脱髓鞘性多发神经病

C.重症肌无力

D.蛛网膜下腔出血

E.脑出血

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第6题

患者，男性，20岁，学生，1年前无明显诱因出现腰臀酸胀痛，凌晨明显，活动后疼痛好转，腰有发硬感觉，程度时轻时重，无下肢放射痛，疼痛剧烈时咳嗽、打喷嚏、解大小便时腰臀痛加重。查体：腰椎弹性差，各棘间、棘旁、椎旁小关节压痛，骶髂关节叩痛、压痛，骨盆分离挤压试验阳性，“4”字试验阳性，schober试验2cm，拾物试验阳性。骨盆平片：双侧骶髂关节关节面硬化，关节间隙变窄、模糊。血沉40mm/h。

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第7题

患者,女性,51岁。1年前无明显诱因出现双腕、双手关节和双膝、踝、足、跖趾关节肿痛,伴晨僵,时间约11分钟,疼痛以夜间明显,影响行动。实验室检查:血沉55mm/L,RF（）。关节X线检查:双手骨质疏松,腕部关节间隙变窄。最可能的诊断是

A.系统性红斑狼疮

B.风湿热

C.类风湿关节炎

D.骨性关节炎

E.骨质疏松症

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第8题

二十八岁的女性患者，护士。反复出现心情不好，躯体不适，睡眠差3年。患者3年前开始无明显诱因出现心情不好，有时候心情好一点，但心情好的时间不会超过1周：总觉得身体不舒服，但多次检查并没有发现躯体有问题，睡眠差，入睡困难，食欲尚可，体重没有明显改变，一直在坚持工作。

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第9题

患者女性，62岁。左颧部褐色斑块3年，伴中央破溃1年。患者3年前无明显诱因左颧部出现一绿豆大小褐色丘疹，无自觉症状。皮损逐渐增大形成斑块，质硬。1年前不慎抓破后局部形成溃疡，自行外用“百多邦”等未见好转。皮肤科检查：右侧颧部可见约3cm*2cm大小规则褐色质硬斑块，中央有溃疡，上覆结痂，周围绕以珍珠样隆起边缘，界限清楚。耳后及颈部未及肿大淋巴结。临床诊断最可能是

A.脂溢性角化病

B.基底细胞癌

C.鳞状细胞癌

D.湿疹

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第10题

女性患者，20岁，无明显诱因出现右侧眼睑下垂2个月，晨轻暮重。查体：右侧眼睑下垂，双侧眼球各方向运

动充分，瞳孔大小无改变。最可能的诊断为

A．多发性硬化

B．重症肌无力

C．右侧动眼神经麻痹

D．右侧外展神经麻痹

E．右侧面神经麻痹

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