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提问人:网友yamself 发布时间:2022-01-06
[单选题]

女性,25岁,4个月前开始眼皮睁不起来,视物成双,自觉休息后较好。3个月前感四肢无力,经中药治疗病情尚稳定。约5天前感冒后以上症状加重,并出现吞咽困难,饮水呛咳。近2天不能下床,憋气,咳嗽,有痰。来院时体温38℃,神清,唇甲稍有发绀,呼吸肌明显无力,痰量不多。重症肌无力被确定,应属于Osser-man分型的

A.Ⅰ型

B.Ⅱa型

C.Ⅱb型

D.Ⅲ型

E.Ⅳ型

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第1题
患者,女性,27岁,半年前眼皮不易睁开,视物成双,自觉休息后好转。2个月前自感四肢乏力,经中药治疗后病情尚稳定。1周前感冒后上述症状加重,并出现吞咽困难、饮水呛咳。2天前不能下床,憋气,咳嗽、咳痰。查体:体温37.8℃,神清,口唇稍有发绀,呼吸肌明显无力。该患者最需要做的检查是()

A. 血气分析

B. 血钾测定

C. 血气乙酰胆碱受体抗体测定

D. 肌电图+重复电刺激

E. 腰椎穿刺

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第2题
病例2:女性58岁退休工人。半年前丈夫有病住院,曾陪床较累,后丈夫康复出院。近一个月来出现心情不好,觉得干什么都没意思,还觉得乏力,浑身难受,疑自己得了绝症,有轻生想法。另外,自感心慌、尿急、尿频,食欲下降,记忆力下降、反应迟钝、脑子不好使伴失眠早醒。

26.首先考虑的诊断是()。

A.惊恐障碍

B.PTSD

C.躯体形式障碍

D.抑郁发作

27.治疗首选()。

A.奥氮平

B.西酞普兰

C.多奈哌齐

D.劳拉西泮

28.该类患者最可能发生自杀、自伤的时期()。

A.疾病严重期

B.症状完全消除

C.病愈出院后

D.症状减轻时

29.ICD-10关于本病持续时间的标准()。

A.至少1周

B.至少2周

C.至少3周

D.至少4周

30.对本病自知力的描述正确的是()。

A.存有明显自杀倾向的患者有自知力

B.伴精神病症状的患者自知力完整

C.大多数患者自知力完整

D.少数患者自知力完整

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第3题
女性,43岁。间断发作心悸5年,加重4小时。患者5年前受凉后出现心悸,就诊当地医院,发现“心脏杂音”,
女性,43岁。间断发作心悸5年,加重4小时。

患者5年前受凉后出现心悸,就诊当地医院,发现“心脏杂音”,心电图检查未见异常。3年来间断劳累时感心悸,无胸闷,并逐渐出现乏力,易疲劳,2个月来心悸发作加重,每次持续钟~20分钟不等,能自行缓解,可胜任一般体力活动。3天前再次受凉,咳少量白痰,时有咯血,自服“阿奇霉素”症状好转。4小时前在清扫自家院落时心悸再次发作,且伴胸闷、气短,多次服用“丹参滴丸”,症状无明显缓解而收入院。发病以来睡眠稍差,饮食、大小便正常,体重无明显变化。既往间断膝关节肿痛多年,未诊治,易患感冒。否认传染病接触史。无烟酒嗜好。已婚未育,月经正常。

查体:T36.5℃,P96次/分,R24次/分,BP114/80mmHg.神志清楚。巩膜无黄染,口唇无发绀。甲状腺Ⅰ度肿大,无血管杂音。双肺叩诊呈清音,双肺底可闻及少许湿性啰音。各瓣膜区未触及震颤,心界不大,心率140次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,于左侧卧位心尖部可闻及中度舒张期隆隆样杂音,P2>A2.腹平软,肝脾肋下未触及。无杵状指(趾),双下肢无水肿。

实验室检查:血常规:Hb124g/L,WBC9.6×109/L,N0.68,Plt142×109/L,血生化:K+3.8mmol/L,Na+140mmol/L,Cr86μmol/L,肝功能正常。NT-proBNP804Pg/ml(N端脑钠肽前体),cTnI0.015ng/ml.

心电图:提示房颤。

1.初步诊断2.诊断依据3.鉴别诊断4.进一步检查5.治疗原则

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第4题
患者男,47岁,鼻咽癌放疗后逐渐出现性欲减退、阳痿、怕冷、乏力、懒言少语、记忆力下降、体重增加。该患者最可能的诊断是()

A. 鼻咽癌复发

B. 放疗破坏甲状腺组织,导致甲状腺功能减退症

C. 放疗破坏垂体组织,引起腺垂体功能减退症

D. 放疗破坏性腺组织,导致性腺功能减退

E. 自主神经功能紊乱

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第5题
女性,25岁,4个月前开始眼皮睁不起来,视物成双,自觉休息后较好。3个月前感四肢无力,经中药治疗病情尚稳定。约5天前感冒后以上症状加重,并出现吞咽困难,饮水呛咳。近2天不能下床,憋气,咳嗽,有痰。来院时体温38℃,神清,唇甲稍有发绀,呼吸肌明显无力,痰量不多。为较快使病情缓解稳定,最好的方法是

A.静脉用大剂量糖皮质激素

B.胸腺切除

C.血浆置换

D.反复肌注新斯的明

E.静脉注射环磷酰胺

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第6题
25岁女性,两周来感四肢乏力,晨轻暮重,今午后明显加重口齿含糊,吞咽困难而入院。病后无肢体酸痛,二便正常,有甲亢病史。经一段时间治疗后,病情明显好转。近两天来病情忽又加重。体检:呼吸急促、多汗、流涎、双瞳缩小,双肺布满湿啰音。静注腾喜龙后加重。此时的诊断应考虑为

A.败血症

B.呼吸衰竭

C.肌无力危象

D.胆碱能危象

E.反拗危象

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第7题
脑器质性疾病精神症状的有无在于

A.左侧大脑半球受累

B.右侧大脑半球受累

C.双侧大脑半球受累

D.大脑局部受累

E.以上各项均可

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第8题
关于谵妄,下列哪种说法错误

A.病人可发生冲动行为

B.病人的视幻觉多为恐怖性

C.常有定向障碍

D.病人可出现被害妄想

E.病人突然变得安静,说明病情好转

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第9题
有关对阿尔茨海默病的描述,错误的足

A.有记忆障碍和全面的智能减退

B.是老年期痴呆中最主要疾病之一

C.早期可出现人格改变

D.早期可出现幻觉妄想

E.多有脑血管障碍病史

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