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提问人：网友mskyhappy 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者，男，56岁。突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐，排黑便2次。有高血压和糖尿病史5年。黑便原因很可能

是

A.食管癌

B.胃癌

C.胃溃疡

D.急性胃黏膜病变

E.胃底静脉曲张破裂出血

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更多“患者，男，56岁。突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐，排黑便2次。有高血压和糖尿病史5年。黑便原因很可能”相关的问题

第1题

男患，56岁，以"大便后突发头痛，左侧肢体无力4小时伴呕吐2次"送入急诊室。既往高血压病史13年。查体：血压200/110mmHg、左侧上、下肢肌力0级，肌张力减低，左侧偏身痛觉减退，左倒Babinski征（+）（假设信息）若该患者于急诊住院10小时后突然神志不清，查体：血压180/100mmHg，昏迷状态，压眶无反应，瞳孔直径右侧3.5mm，左侧2.5mm、光反射（-）、双侧Babinski征（+），最可能出现的情况和预后判断为（）

A. 小脑幕切迹疝形成，预后极差

B. 枕大孔疝形成，预后极差

C. 再次出血，预后一般

D. 继发脑干缺血，预后较差

E. 资料不全，不能作预后判断

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第2题

患者，男性，65岁，突发性右侧肢体无力、麻木7小时，午休时发病，无恶心及呕吐，无头痛。有高血压及糖尿病病史10余年。查体：体温37．1℃，呼吸16次／分，脉搏73次／分，血压150／95mmHg，神志清楚，双眼底视盘边界清楚，双瞳孔等大正圆，光反射灵敏，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力0级，右侧偏身痛觉减退，右侧巴氏征阳性如果头颅CT未见高密度信号，应采取的治疗措施是（）。

A. 降低血压

B. 静脉溶栓

C. 动脉溶栓

D. 脱水治疗

E. 应用血管扩张剂

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第3题

(题干) 某男,63岁,1小时突发头痛,呕吐,右侧肢体无力,10分钟后昏迷。有高血压病史10年。查体:血压200/110mmHg,中度昏迷,右鼻唇沟浅,右Babinski征()，脑CT示左基底节区有一个直径为5cm左右的高密度影。患者昏迷的原因最可能是A.脑血栓形成合并脑疝

B.脑栓塞合并脑疝

C.脑出血合并脑疝

D.蛛网膜下腔出血

E.脑室出血

昏迷的急救处理中，首先应进行的是A.迅速控制出血,保护脊髓

B.迅速清理呼吸道，给氧

C.建立静脉通道

D.纠正脑水肿，保护脑功能

E.控制抽搐

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第4题

一位58岁高血压无心脏病患者，打牌激动时突发言语不清、右侧头痛、左肢无力，伴呕吐一次。检查发现血压为180/120mmHg，眼球各向活动好，左侧中枢性面舌瘫，左侧肢体偏瘫及左侧偏身感觉障碍，无偏盲。

本病最可能的定性诊断是()

A. 脑梗死

B. 蛛网膜下隙出血

C. 脑血栓形成

D. 短暂脑缺血发作

E. 脑出血

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第5题

男性，60岁。突发言语不清伴右侧肢体无力3小时就诊。既往有高血压病史，房颤史。体检：神清，运动性失语，右侧肢体肌力Ⅱ度，右侧偏身感觉障碍，右上肢发凉。头颅CT未见异常。24小时后头颅CT复查明确为左颈动脉系统供血区的低密度区。下列何种手段对明确病变血管最有价值（）

A. 头颅CT

B. 脑血管造影

C. 头颅MRI

D. 经颅多普勒超声

E. 腰穿

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第6题

男，59岁，半月前与人打架后感头痛头昏，双侧肢体无力，根据所提供图像，最可能的诊断是（）

A. 双侧额顶部硬膜下血肿

B. 双侧额顶部硬膜外血肿

C. 双侧额顶部脑挫裂伤

D. 双侧额顶部急性硬膜外血肿

E. 双侧额顶部慢性硬膜外血肿

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第7题

李某，男性，36岁，不慎自3m高处坠落，昏迷15min后清醒，诉头痛、恶心，呕吐2次，喷射性，神经系统检查尚无阳性体征发现。假如患者颅内压增高，最严重的后果是（）

A. 头痛

B. 生命体征紊乱

C. 意识障碍进行性加重

D. 脑疝

E. 脑灌流不足

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第8题

男性，56岁。既往有高血压痛史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4h伴呕吐2次送入急诊室。体检：BP26／14kPa，左侧上下肢肌力0级，肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。下列哪项治疗原则不适用于该患者（）

A. 保持大、小便通畅

B. 平稳控制血压

C. 保持呼吸道通畅

D. 大量静滴高渗葡萄糖溶液，维持高水平血糖，降低颅内压

E. 请神经外科会诊，协助治疗

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第9题

男，51岁，高血压15年，因纳差、恶心、呕吐就诊。查：血压200/100mmHg，尿蛋白+，24小时尿蛋白定量1g，尿沉渣RBC6个/HP，血肌酐450μmol/L，Hb100g/L，COCP14mmol/L。眼底检查为Ⅰ级动脉硬化。诊断应考虑为()

A. 慢性肾炎尿毒症

B. 慢性肾盂肾炎尿毒症

C. 急进型肾炎尿毒症

D. 狼疮性肾炎

E. 高血压肾动脉硬化尿毒症

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