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提问人：网友q391137900 发布时间：2022-01-06

[主观题]

（62--65题共用题干) 患者，女性，45岁。右上腹痛2天，畏寒发热2小时。既往有胆管结石病史。精神紧张、兴

(62--65题共用题干) 患者，女性，45岁。右上腹痛2天，畏寒发热2小时。既往有胆管结石病史。精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白。体温40度，脉搏每分钟98次、有力，血压80／50mmHg，尿量每小时27ml。患者病情目前属于

A.急性胆管炎，无休克

B.休克代偿期

C.中度休克

D.重度休克

E.心源性休克

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第1题

(题干)女性，60岁，因右上腹痛伴发热3天入院，2个月前因心衰住院，治疗后好转。体检：巩膜无黄染，心率120次/分，右上腹压痛、肌紧张，Murphy征()，可扪及肿大的胆囊最可能的诊断是A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.消化性溃疡穿孔

D.急性阑尾炎

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

进一步确诊应首选下列哪项检查A.PIE

B.ERCP

C.CT

D.静脉胆道造影

E.B超

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第2题

患者，女性，60岁。肥胖，因上腹痛伴发热3天入院，血常规示白细胞15×10⁹／L，中性粒细胞80%，巩膜黄染。经抗生素治疗无效并出现神志淡漠，心率增快，尿少，但血压在正常范围，急需做以下哪项处理（）

A. 换用加强抗生素

B. B.行腹部CT检查

C. C.快速输液并做好剖腹探查准备

D. D.床旁行血流动力学检查

E. E.神经科与心内科急诊会诊

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第3题

患者女性，50岁。述外阴无明显诱因瘙痒2月余，并有明显加重的趋势，检查发现大阴唇、阴唇间沟、阴唇后联合等处，呈皮肤增厚、色素增加且粗糙、隆起。有明显抓痕、皲裂。确诊后主要的治疗手段为（）

A. 手术治疗

B. 口服激素和抗生素

C. 局部药物治疗结合物理治疗

D. 物理治疗

E. 局部药物治疗

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第4题

患者女性，63岁，进食油腻后突发右上腹疼痛2天，向右肩放射，伴发热、恶心、呕吐，查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征（+）。为明确诊断首选的检查是（）.

A. MRI

B. CT

C. ERCP

D. 立位腹平片

E. 腹部B超

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第5题

女性，45岁。两侧颈部淋巴结无痛性肿大1个月，发热3天入院。患者1个月前无意中发现两侧颈部淋巴结肿大，无痛，未进行任何治疗。3天前无明显诱因出现发热，T37.8~38.8℃。发病以来，饮食和睡眠尚好，无咳嗽及胸腹疼痛。既往体健，无药物过敏史。无遗传性疾病家族史。查体：T38.5℃，P88次／分，R18次／分，BP110/70mmHg。两侧颈部各触及2个肿大淋巴结，最大者为2.5×1.5cm，左腹股沟可触及1个1.5×1.0cm大小淋巴结，均活动，无压痛。巩膜无黄染。心肺检查未见异常，肝肋下0.5cm，脾肋下1cm。双下肢无水肿。辅助检查：外周血Hb115g/L，WBC8.2×10/L，Plt149×10/L。尿常规、粪常规均未见异常。颈部淋巴结活检病理见弥漫性小-中等大小细胞浸润，细胞免疫表型：CD5（+），CD20（+），CyclinDl（+）。染色体易位为t（11；14）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第6题

女性，59岁。因右上腹疼痛伴发热2天入院，既往有类似病史，病人有高血压病、冠心病及心衰病史，3个月前曾因心衰住院，现已好转。查体：T38.5℃，P112次/分，R22次/分，BP21.3/12kPa（160/90mmHg），巩膜无黄染，右上腹压痛、腹肌紧张，反跳痛（+），可扪及肿大之胆囊，Murphy征（+），胆囊区叩击痛，血WBC15×10⁹/L，N80%。为了进一步明确诊断应首选（）。

A. PTC

B. CT

C. ERCP

D. B超

E. MRI

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第7题

(题干) 患者，女性，30岁，发热待查。查体：体温39℃，早晚高低不一，日差约2℃，持续5天不退;脉搏96次/分，呼吸23次/分;口腔黏膜干燥，左颊黏膜有一0.2cm×0.2cm溃疡面，基底潮红。根据体温曲线，该患者发热的热型是A.癌性热

B.不规则热

C.弛张热

D.稽留热

E.间歇热

为患者口腔护理，溃疡面宜涂擦的药物是A.锡类散

B.藿香散

C.维生素C

D.制霉菌素

E.碳酸氢钠溶液

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第8题

患者，女性，40岁。上腹阵发性绞痛伴畏寒发热1天。查体：巩膜黄染，剑突下偏右部位压痛、反跳痛，轻度肌紧张，化验血白细胞18×10⁹/L。目前普遍认为，胆道内压力超过何种水平时就将有发生胆血反流的可能（）。

A. 5cmH₂O

B. 8cmH₂O

C. 12cmH₂O

D. 20cmH₂O

E. 30cmH₂O

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第9题

疝修补手术宜选

A.全身麻醉

B.局部浸润麻醉

C.硬膜外麻醉

D.骶管麻醉

E.表面麻醉

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第10题

患者，男性，75岁。失血性休克经快速输血输液纠正。但不久又出现头痛，呼吸急促，发绀，咳嗽伴血性泡沫痰，此时应考虑为

A.发热反应

B.过敏反应

C.溶血反应

D.细菌污染反应

E.循环超负荷

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