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提问人：网友wqwyczt 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者男，20岁。因“胸闷、气急伴双下肢水肿1天”来诊。3周前上呼吸道感染。查体：体温37.0℃，脉搏126次/分

，呼吸24次/分，血压90/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。口唇发绀，颈静脉怒张。心率126次/分，律齐，二尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢重度水肿。进一步的处理措施包括（提示经机械通气后患者低氧纠正不明显，血氧饱和度89%。血压112/67mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，心率108次/分。）（）。

A. 继续补液

B. 增加呼气末正压（PEEP）

C. 床边血液透析治疗

D. 体外膜肺氧合（ECMO）

E. 主动脉内球囊反搏术（IABP）

F . 经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA.

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更多“患者男，20岁。因“胸闷、气急伴双下肢水肿1天”来诊。3周前上呼吸道感染。查体：体温37.0℃，脉搏126次/分”相关的问题

第1题

患者男，20岁。因“胸闷、气急伴双下肢水肿1天”来诊。3周前上呼吸道感染。查体：体温37.0℃，脉搏126次/分，呼吸24次/分，血压90/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。口唇发绀，颈静脉怒张。心率126次/分，律齐，二尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢重度水肿。首先考虑的疾病包括（）。

A.肺部感染

B. 心肌炎

C. 急性左侧心力衰竭

D. 心肌病

E. 瓣膜性心脏病F . 感染性休克

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第2题

患者男，20岁。因“胸闷、气急伴双下肢水肿1天”来诊。3周前上呼吸道感染。查体：体温37.0℃，脉搏126次/分，呼吸24次/分，血压90/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。口唇发绀，颈静脉怒张。心率126次/分，律齐，二尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢重度水肿。此时的处理包括（提示经抗感染、强心、利尿等治疗，患者气急情况未见明显好转，烦躁。心率140次/分，血压90/62mmHg，双肺可闻及大量湿啰音。无尿。高流量吸氧中，动脉血气分析示氧分压（PO₂）48%。）（）。

A.机械通气

B. 静脉应用多巴胺

C. 深静脉穿刺，中心静脉压（CVP）监测

D. 脉搏指示连续心排血量（PiCCO）监测

E. 静脉应用甲泼尼龙F . 无创呼吸机辅助通气

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第3题

林某，男，56岁。因反复胸闷、咳嗽、气急5年，加重伴双下肢水肿3天、晕厥1次，拟诊"扩张型心肌病，心力衰竭"入院。护士所采取的护理措施中，不恰当的是（）

A.半卧位

B.给氧

C.心电监护

D.吸痰

E.放置留置静脉针以备随时用药

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第4题

林某，男，56岁。因反复胸闷、咳嗽、气急5年，加重伴双下肢水肿3天、晕厥1次，拟诊"扩张型心肌病，心力衰竭"入院。护士针对此病人作出的护理诊断／问题中，证据尚不够充分的是（）

A.气体交换受损

B.体液过多

C.有受伤的危险

D.清理呼吸道无效

E.潜在并发症：猝死

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第5题

林某，男，56岁。因反复胸闷、咳嗽、气急5年，加重伴双下肢水肿3天、晕厥1次，拟诊"扩张型心肌病，心力衰竭"入院。若拟行心脏再同步化+除颤治疗（CRT-D），其指征不包括（）

A.左室射血分数≤35%

B.心室收缩不同步（QRS间期＞0.12秒）

C.室性心动过速

D.非缺血性心肌病

E.A比值＞1.2

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第6题

林某，男，56岁。因反复胸闷、咳嗽、气急5年，加重伴双下肢水肿3天、晕厥1次，拟诊"扩张型心肌病，心力衰竭"入院。心电图检查示：连续出现多个宽大畸形的QRS波群，时限超过0.12秒，T波与QRS波群主波方向相反，可见心室夺获。该病人的心电图诊断是（）

A.房性心动过速

B.室性心动过速

C.心房扑动

D.心房颤动

E.预激综合征

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第7题

包某，男，20岁，因扁桃体炎需青霉素治疗。皮试5分钟后患者出现胸闷、气急、皮肤瘙痒、面色苍白、脉搏细弱、血压下降和烦躁不安。根据病情，首选的关键性措施是（）

A.立即平卧，皮下注射异丙肾上腺素

B.立即皮下注射异丙肾上腺素

C.立即静脉注射地塞米松

D.立即注射呼吸兴奋剂

E.立即静脉输液，给予升压药

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第8题

患者男，20岁，因扁桃体炎须青霉素治疗。皮试后5分钟患者出现胸闷、气急、皮肤瘙痒、面色苍白、脉搏细弱

、血压下降和烦躁不安。根据病情，首选的关键性措施是A、立即平卧，皮下注射盐酸肾上腺素

B、立即皮下注射异丙肾上腺素

C、立即静脉注射地塞米松

D、立即注射呼吸兴奋剂

E、立即静脉输液，给予升压药

请问患者发生何种反应A、青霉素毒性反应

B、血清病型反应

C、呼吸道过敏反应

D、过敏性休克

E、皮肤组织过敏反应

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第9题

患者女性，65岁。有风湿性心脏病史5年。最近感冒后出现胸闷、气急，不能平卧，伴双下肢水肿。该患者的心功能为

A.一级

B.二级

C.三级

D.四级

E.五级

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第10题

患者，男20岁，反复发作胸闷，气急，咳嗽1年，查体：两肺满布哮鸣音。应首先考虑的是：Ａ、急性支气管炎

患者，男20岁，反复发作胸闷，气急，咳嗽1年，查体：两肺满布哮鸣音。应首先考虑的是：

Ａ、急性支气管炎

Ｂ、慢性支气管炎喘息型

Ｃ、心源性哮喘

Ｄ、支气管哮喘

Ｅ、以上均非

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